증가된 피부 온도
소개
소개 피부 온도 상승은 홍 반성 사지 통증에서 흔합니다. 적혈구 증 (erythermalgia)은 과도한 맥관 구조 확장으로 인한 질환으로 임상 적으로 주로 발작성 거시 증, 피부 온도 상승 및 따뜻한 환경에서 통증을 유발합니다. 일차 사람들이 더 일반적입니다. 이 질환은 드물다. 환자의 대부분은 어린이이거나 40 세 이상이었습니다. 여성보다 남성 환자가 더 많다는 외국보고, 약 2/1. 그러나 광저우에서보고 된 433 건 중 가장 젊은 여성이 92.86 %를 차지했으며 남성 대 여성의 비율은 1/13이었다.
병원균
원인
이 질병의 병인과 병인은 아직 명확하지 않습니다. 어떤 사람들은 그것이 혈관 운동 센터의 일부 장애물로 인한 것이라고 생각하므로 영향을받는 부분은 종종 대칭 적으로 분포됩니다. 어떤 사람들은 두 사지의 피상적이고 깊은 동맥의 혈류가 증가하고 피부 순환이 증가하며 피부가 붉어지고 온도가 상승한다고 생각합니다. 확장 된 작은 혈관은 신경 종말을 압축하고 자극하여 화상의 통증을 유발합니다. 또한이 질환은 말초 순환에서 세로토닌의 증가 또는 열에 대한 과도한 미세 혈관 혈관 반응의 항-기계 작용과 관련이 있다고 제안되었습니다. 또한 피부의 만성 염증, UV 손상, 결빙, 화상 및 찰과 같은 일부 유해한 요인의 영향으로 인해 피부의 미세 혈관 약화가 사라지고 질병을 유발할 수 있습니다. 때때로 유전 적.
이 질병은 종종 명백한 병리학 적 해부학 적 변화가 없으며 국소 적 조직의 유기적 이상 및 영양 변화를 동반하지 않습니다. 주로 두 발을 포함하고, 일부는 발바닥, 발 뒤꿈치, 발가락, 손발 만 동시에 3.3 %를 차지하며 종종 대칭 적이었습니다. 발작은 피부 온도에 따라 달라지며, 임계 온도 (31.7 ~ 36.1 ° C) 이상으로 피부 온도가 상승하면 발작이 발생하며 임계 온도 포인트는 각 환자에서 상당히 일정합니다. 혈관 확장 및 후속 혼잡은 피부 온도 상승의 원인입니다. 그러나 혈류의 증가는 주요 요인이 아닙니다. 온난화로 증상이 유발되면, 즉 혈압을 수축기 혈압 수준 이상의 수축기 혈압 수준에 적용하여 혈류를 0으로 낮추면 증상이 계속 지속되어 병변의 원인이 피부 통증임을 암시합니다. 열 또는 확장 된 용기 벽의 장력에 대한 섬유의 비정상적인 감도. 발병 시점에, 국소 모세관은 빠르게 팽창하고 혼잡하며 국소 피부 온도가 상승하고 (최대 35-37 ° C), 등 및 후방 경골 동맥의 맥동이 향상되었습니다.
확인
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관련 검사
소변 루틴의 복부 혈관 초음파 검사
첫째, 임상 증상
팔다리가 따뜻한 환경에서 처지거나 서 있거나 움직일 때 발작이 심화되거나 발작이 악화되는 경우가 종종 있습니다. 국소 피부 온도가 임계 온도를 초과하면 종종 발작을 일으키고 야간 에피소드는 종종 흰색보다 더 심합니다. 공격의 특징은 양극성 대칭, 발작성 중증 통증, 통증이 주로 타는 것, 때로는 쏘는 것 또는 통증입니다. 피부가 혈액으로 씻겨지고 땀이 나면 피부 온도가 올라갑니다. 발의 맥동과 후 경골 동맥이 향상됩니다. 냉찜질, 영향을받는 사지를 올리거나 발을 외부에 노출시키고, 국부 온도가 임계 온도보다 낮아지고, 발작이 완화 될 수 있으며, 피부색이 정상으로 돌아옵니다. 통증은 일반적으로 발의 엄지 발가락으로 제한되며 손의 해당 부분에는 덜 일반적입니다. 각 에피소드는 때때로 국소 부종으로 몇 분, 심지어 몇 시간 동안 지속됩니다. 간헐적 발작은 종종 사지에 약간의 마비 또는 통증을 남기지 만 궤양이나 괴저와 같은 신경 영양 장애는 동반하지 않습니다.
둘째, 확인
(1) 피부 임계 온도 테스트 : 증상이 나타나거나 증상이 심해지면 발 또는 손을 32 ~ 36 ° C의 물에 담그십시오.
(2) 미세 원 미세 순환 검사 결과 모세관 가래 윤곽이 흐려지고 확장되었으며, 내부 압력이 증가하여 열 자극 후 더 심각했습니다.
(3) 혈액 루틴, 소변 루틴, 혈액 생화학 검사.
(4) 혈관의 초음파 검사.
셋째, 진단
이 질병은 20 세에서 40 세 사이의 젊은 성인, 여성보다 남성이 더 흔하며 발병은 예리하고 느리고 팔다리의 양쪽보다 더 많으며 두 발에 더 흔합니다. 발가락, 발바닥, 손가락 및 손바닥의 발적, 동맥 맥동 증가, 피부 온도 증가 및 견딜 수없는 불타는 통증이 특징입니다. 밤에 더 자주 또는 악화되는 경우가 많으며 대개 몇 시간 동안 지속됩니다. 영향을받은 사지의 열, 주위 온도, 운동, 서있는, 발바닥 또는 뇌졸중은 임상 적 발병 또는 증상 증가로 이어질 수 있습니다. 통증을 줄이거 나 완화시킬 수 있습니다. 환자는 신발, 양말을 착용하고 의사를 확인하는 것을 두려워하여 이불에 팔다리를 넣고 싶지 않았습니다. 사지에는 객관적인 감각, 손톱이 두꺼워지고 근육이 위축되지만 궤양과 괴저가 거의 없습니다. 지속 기간이 길거나 중증의 증상은 사지에 국한되지 않고하지 전체로 확장 될 수 있으며 상지가 포함될 수 있습니다. 특정 인센티브 하에서 발작성 발적, 부기, 열, 통증 및 기타 특성이 종종 진단 될 수 있습니다.
특징적인 임상 증상에 따르면, 홍 반성 사지 통증의 진단은 어렵지 않습니다. 질병의 약 60 %가 일차적입니다. 다른 사람들은 polycythemia vera, 갑상선 기능 항진증, 전신성 홍반 루푸스, 고혈압, 알코올 중독, 악성 빈혈, 혈전 혈관염, 통풍, 류마티스 관절염, 정맥 부족 및 당뇨병 관련 환경으로 인해 발생할 수 있습니다. 가래, 수은 또는 비소 중독 및 펠라그라와 같은 질병으로 인한 신경염을 "2 차 홍 반성 사지 통증"이라고합니다.
진단
차별 진단
피부 온도 상승의 감별 진단 :
1. 일시적인 홍 반성 사지 통증 : 원위 관류 압력의 회복과 함께 혈관 질환의 완전한 동맥 우회술 후 허혈 부위에 상당한 반응성 충혈이있을 수 있습니다. 이 현상을 "일시성 홍 반성 사지 통증"이라고하며 그 성능은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
2, 발열 : 발열 (feVer, pyrexie)은 체온의 병리학 적 증가를 나타내며 체온 조절 센터의 이동으로 인한 발열원에서 신체의 역할이며 가장 흔한 임상 증상이며 질병 진행 과정입니다 중요한 임상 증상. 다양한 전염병과 비 전염병에서 볼 수 있습니다. 전형적인 열 유형 및 질병 경과, 특정 임상 적 특징 및 일반적인 진단이 쉽지만 열이있는 일부 환자는 열이 오래 지속되고 특정 징후가 없으며 진 단적으로 의미있는 데이터가 부족하여 종종 열 또는 설명 할 수없는 열이라고합니다. (알 수없는 기원의 열, FUO). 이 환자들은 신체에 많은 병변이 있지만 단기간에 확인되지 않았으며, 임상 관찰 및 특별 검사 후 대부분 진단을받을 수 있으며 약 10 %의 환자가 다양한 검사로 진단되지 않아 질병이 지연됩니다. 몇 달 동안, 설명 할 수없는 장기 열의 진단은 실제로 중요한 임상 문제입니다.
3. 이완열 : 이완열은 체온이 39도 이상이고 변동폭이 크며 24 시간 이내에 체온 변동 범위가 2도를 초과하지만 둘 다 정상 수준을 초과합니다.
4. 지속적인 열 : 구강 온도가 37.3 ° C보다 높거나 항문 온도가 37.6 ° C보다 높으면 하루의 변화가 1.2 ° C를 초과하여 열이라고합니다. 발열 수준에 따라 다음과 같은 임상 분류로 나눌 수 있습니다. 저열 37.4 ° C ~ 38 ° C 보통 열 38.1 ° C ~ 39 ° C 고열 39.1 ° C ~ 41 ° C 초 고열 41 ° C 이상, 연속 열병의 경우 4 주 이상 지속 .
5, 중앙 열 : 중앙 열은 중추 신경계 질환으로 인한 체온 조절 센터의 이상으로 인한 열을 나타냅니다.
6, 심장 화재 : 한약에서 심장 화재는 인체의 내부 열을 나타냅니다. 종종 5 개의 화끈하고 건조한 목구멍, 구강 건조, 구강 염증 및 기타 증상으로 나타납니다. 한약은 불의 이름을 말할 마음이 있습니다.
7. 불규칙한 열 : 일부 열병에는 열병의 극단적 인 단계에서 발생하는 특별한 열 유형이 있습니다. 열 유형은 진단 및 감별 진단에서 임상 적으로 중요한 의미를 갖습니다. 불규칙한 열은 열에 규칙 성이 없으며 지속 기간이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 다양한 폐 질환, 심장 흉막염에서 볼 수 있습니다.
