잦은 구토와 변비
소개
소개 빈번한 구토와 변비는 복부 탈장의 흔한 증상입니다. 복강 내 기관은 복강 내 정상 또는 비정상 채널 또는 균열을 통해 원래 위치에서 복강 내 탈장이라고합니다.
병원균
원인
병원성 요인에 따르면 복부에 1 차 및 2 차 유형이 있습니다.
(1) 일차 복강 내 탈장 : 선천성 복강 기공이 복부 기관으로 침투하여 발생하는 복강 내 탈장입니다.
1 후 복막 탈장 : 후 복막 탈장은 주로 십이지장 누공, 기생 가래, S 자 결장 누공 및 방광 가래와 같은 배아 발달 중 소장 회전의 정상적인 과정의 변화에 기인합니다.
2 선천성 비정상 hiatal 탈장 : 선천적 약화 영역 또는 장간막 또는 omentum의 비정상적인 혈관 구조로 인해, 파열의 약한 부분은 선천성 장간막 탈장 탈장, 망막 탈장 및 넓은 인대와 같은 내부 치질을 형성합니다 분할 구멍 등.
짐머만 (Zimmerman) 등은 후 복막 탈장이 진정한 복강 내 탈장이라고 믿으며, 후자는 실제 내부 치질보다는 탈장을 가지고 있지 않으며 페넬은 후자가 기능적 내부 탈장이라고 믿는다. 위 절제술 후 공장 및 횡단 장간막 공간과 같은 수술로 인한 선천성 복강 내 공간 경련으로 인해, 마일즈 수술 후 시그 모이 드 결장 절골술 및 측면 복벽 간격도 기능적 죄책감이어야합니다.
(2) 2 차 복강 내 탈장 : 복부 수술 또는 복부 외상 및 감염 후 비정상적인 병리학 적 모공의 형성을 말하며, 장 누공이 내부 치질로 돌출되는 경우가 있습니다. . 포함 : 부분 위 절제술 후의 치질, 흔한 담관 공장의 Roux-en-y 문합 후의 내부 협착증, 직장암의 급진적 절제술 후의 내부 치질 및 복부 내 접착 성 유형의 내부 치질.
병인
배아 발달 과정에서 중배엽은 반 시계 방향으로 270도 회전하고 맹장은 오른쪽 액와에 고정되어 있으며, 장간 근은 후 복막과 합쳐져 십이지장, 맹장 및 시그 모이 드 장간막 뿌리에서 복막 접힘을 형성합니다. 토굴을 불렀습니다. 선와가 크거나 깊거나, 또는 낭성 낭 (작은 복강)을 형성하는 동안 남은 채널 (윈 슬로우 홀)이 넓은 경우, 내장이 침범 될 수 있습니다. 10 주간의 배아 후, 중배엽이 복강으로 돌아 오면 소장은 장간막 장간막으로 들어가서 치질을 형성 할 수 있습니다.
또한, 의원 성 외상성 외상 또는 감염은 장기 및 조직의 부분적 결함, 변위, 유착 등을 유발하여 신체의 정상적인 해부학 적 관계를 변화시키고, 새로운 공극을 생성하며, 복부 기관 및 조직의 활동 공간을 증가시키고 복강 내를 형성합니다. 압력이 증가하면 (예 : 임신, 복수 압박, 격렬한 활동 등) 소장, 횡성 결장 및 S 자 결장과 같은 활동이 많은 일부 장기 또는 조직을 모공에 압착하여 복부 복강 내 누공을 유발할 수 있습니다. .
많은 장간막과 장이 좁은 모공으로 부서지면 스스로 재설정하기가 어렵 기 때문에 내장 벽 정맥의 침투, 장 벽 부종, 장 내강이 확장되고 장 벽이 점차적으로 괴사되어 천공됩니다. 복부 감염, 전신 중독의 심각한 증상.
확인
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관련 검사
소화관 사진의 상부 소화관 사진 검사
복부 탈장은 기계적 장폐색의 임상 증상에서 거의 보이지 않습니다. 임상 증상에 대한 특정 수술 전 진단은 매우 어렵지 않으며 탐색 개복술 후 종종 진단됩니다. 증상과 징후에 익숙한 복부 탈장과 그 경계에 대한 이해를 강화하십시오. 장 폐쇄 환자는 복부 탈장 가능성에 매우주의를 기울여야합니다.
연혁
(1) 환자는 식사 후 간헐적 위 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감 등과 같은 만성, 불완전 또는 완전한 장 폐쇄의 병력이 있었으며, 식사 후 완화가 악화되지 않았으며, 트렁크의 과신전 또는 굴곡이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 나아지거나 증상과 증상이 사라집니다.
(2) 일반적인 만성 장폐색에 근거한 급격한 완전 폐쇄로의 전환은 다른 이유로 설명 될 수 없다.
(3) 발병이 갑자기 예리하고 복부가 덩어리에 닿았으나 과거에는 복부 병력이 없었기 때문에 장 비틀림, 협착 및 장 종양과 같은 다른 원인으로 인한 장 폐쇄를 배제 할 수 있었다.
(4) 상기 임상 증상이 있고 수술 병력이없는 만성 복통 병력이있는 급성 장 폐쇄 환자는 선천성 복강 누공을 고려해야하며, 위장 수술 병력이있는 경우 복부 탈장의 가능성을 고려해야합니다.
2. 임상 특징
(1) 복통 : 복부 수술에 이차적 인 내부 치질은 복부 통증이 심하며, 장폐색이 동반되고, 복통이 지속되고 발작이 심해지며, 망막과 토굴 모반은 만성 단순성을 유발할 수 있습니다 장 폐쇄, 주로 가벼운 복통.
(2) 구토 및 변비 : 십이지장 마비, 수술 후 위 절제술 및 기타 고수준의 내부 치질에는 빈번한 구토 및 변비가 있습니다. 선와 및 망상 낭과 같은 비 감수성 복강 내 탈장은 대부분 구역 및 구토 및 변비입니다.
(3) 복부 팽창 및 질량 : 수감 된 복부 사타구니 탈장은 복부 팽창, 망막 낭 및 십이지장 마비를 유발할 수 있으며, 이는 상복부 및 국소 복부 팽창에서 질량을 형성 할 수 있으며, 타악기는 드럼 소리, 기타 유형 대부분의 죄책감은 덩어리를 건드릴 수 없습니다.
(4) 복부 수술 후의 내부 치질 : 장 기능이 회복되어 먹기 시작하면 갑자기 심한 복통과 구토, 배설 및 환기의 중단, 사지의 창백, 빠른 맥박 및 냉기의 징후 및 기타 충격 및 복막 자극의 징후.
3. 보조 진단
X- 선 바륨 혈관 조영술은 내부 치질 진단에 도움이되고 내부 치질의 위치와 유형을 식별 할 수 있습니다. 장 폐쇄를 악화시키는 것을 피하기 위해,보다 안전한 수용성 요오드가 혈관 조영술에 사용될 수있다. 장 폐쇄의 형성 후, 복부 X- 선 필름은 여러 수준을 보여줄 수 있습니다. 장간막 혈관 조영술은 진단을 도울 수 있습니다. B- 초음파는 복부의 특정 부분에서 비정상적인 가스 축적을 감지하거나 소그룹의 소그룹이 함께 모이는 것을 볼 수 있습니다.
진단
차별 진단
위장관 폐쇄는 복강 내 경련에 의해 발생하며 대부분 단순하며 교살됩니다. 내부 가래로 인해 올바른 진단을 내리기가 어려운 경우가 많습니다. 따라서이 질병이 의심되면 먼저 다른 일반적인 장폐색과 구별해야합니다. 발작성 경련과 메스꺼움 및 구토를 동반 한 초기의 o 탈장 및 십이지장 마비는 급성 위 염류 및 급성 췌장염과 구별되어야합니다.
복부 탈장은 기계적 장폐색의 임상 증상에서 거의 보이지 않습니다. 임상 증상에 대한 특정 수술 전 진단은 매우 어렵지 않으며 탐색 개복술 후 종종 진단됩니다. 증상 및 징후에 익숙한 복부 탈장 및 그 경계에 대한 이해를 강화하십시오. 장 폐쇄 환자는 복부 탈장 가능성에 매우주의를 기울여야합니다.
연혁
(1) 환자는 식사 후 간헐적 인 위 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감 등과 같은 만성적, 불완전 또는 완전한 장 폐쇄의 병력이 있었으며, 식사 후 완화가 악화되지 않았으며, 트렁크의 과신전 또는 굴곡이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 나아지거나 증상과 증상이 사라집니다.
(2) 일반적인 만성 장폐색에 근거한 급격한 완전 폐쇄로의 전환은 다른 이유로 설명 될 수 없다.
(3) 발병이 갑자기 예리하고 복부가 덩어리에 닿았으나 과거에는 복부 병력이 없었기 때문에 장 비틀림, 협착 및 장 종양과 같은 다른 원인으로 인한 장 폐쇄를 배제 할 수 있었다.
(4) 상기 임상 증상이 있고 수술 병력이없는 만성 복통 병력이있는 급성 장 폐쇄 환자는 선천성 복강 누공을 고려해야하며, 위장 수술 병력이있는 경우 복부 탈장의 가능성을 고려해야합니다.
2. 임상 특징
(1) 복통 : 복부 수술에 이차적 인 내부 치질은 복부 통증이 심하며, 장폐색이 동반되고, 복통이 지속되고 발작이 심해지며, 망막과 토굴 모반은 만성 단순성을 유발할 수 있습니다 장 폐쇄, 주로 가벼운 복통.
(2) 구토 및 변비 : 십이지장 마비, 수술 후 위 절제술 및 기타 고수준의 내부 치질에는 빈번한 구토 및 변비가 있습니다. 선와 및 망상 낭과 같은 비 감수성 복강 내 탈장은 대부분 구역 및 구토 및 변비입니다.
(3) 복부 팽창 및 질량 : 수감 된 복부 사타구니 탈장은 복부 팽창, 망막 낭 및 십이지장 마비를 유발할 수 있으며, 이는 상복부 및 국소 복부 팽창에서 질량을 형성 할 수 있으며, 타악기는 드럼 소리, 기타 유형 대부분의 죄책감은 덩어리를 건드릴 수 없습니다.
(4) 복부 수술 후의 내부 치질 : 장 기능이 회복되어 먹기 시작하면 갑자기 심한 복통과 구토, 배설 및 환기의 중단, 사지의 창백, 빠른 맥박 및 냉기의 징후 및 기타 충격 및 복막 자극의 징후.
3. 보조 진단
X- 선 바륨 혈관 조영술은 내부 치질 진단에 도움이되고 내부 치질의 위치와 유형을 식별 할 수 있습니다. 장 폐쇄를 악화시키는 것을 피하기 위해,보다 안전한 수용성 요오드가 혈관 조영술에 사용될 수있다. 장 폐쇄의 형성 후, 복부 X- 선 필름은 여러 수준을 보여줄 수 있습니다. 장간막 혈관 조영술은 진단을 도울 수 있습니다. B- 초음파는 복부의 특정 부분에서 비정상적인 가스 축적을 감지하거나 소그룹의 소그룹이 함께 모이는 것을 볼 수 있습니다.
