영향을 받지 않는 쪽으로 기관 종격동 및 심장 변위
소개
소개 기관 종격동과 심장의 건강한쪽으로의 이동은 결핵성 흉막염의 임상 적으로 진단 된 증상입니다. 결핵성 흉막염은 결핵이 근위 흉막의 1 차 병변에서 직접 흉막을 침범하거나 림프액을 통해 흉막으로 퍼져 나가는 삼출성 염증입니다. 중국 어린이들의 결핵성 흉막염의 대부분은 인간 결핵에 의해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis는 강한 내성을 지니고 있으며, 산, 알칼리 및 알코올 내성 외에도 추위, 열, 건조, 빛 및 화학 물질에 대한 내성이 강합니다.
병원균
원인
결핵성 흉막염은 Mycobacterium tuberculosis가 처음으로 몸에 침입하여 발생하는 질병입니다. Mycobacterium 결핵에는 인간, 소, 조류 및 마우스의 네 가지 유형이 있습니다. 인체에 병원 성인 사람은 인간 결핵과 결핵입니다. 중국 어린이들의 결핵성 흉막염의 대부분은 인간 결핵에 의해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis는 강한 내성을 지니고 있으며, 산, 알칼리 및 알코올 내성 외에도 추위, 열, 건조, 빛 및 화학 물질에 대한 내성이 강합니다.
결핵성 흉막염으로 이어지는 경로는 다음과 같습니다.
1 림프절 결핵 박테리아는 림프관을 통해 흉막으로 다시 흐릅니다.
2 흉막 파열에 인접한 결핵 병변으로 결핵 또는 결핵의 제품이 흉막 강에 직접 감염됩니다.
3 흉막염에 의한 급성 또는 아 급성 혈종 파종.
4 신체의 알레르기는 높으며 흉막은 결핵 독소에 매우 민감합니다.
5 흉부 결핵과 늑골 결핵이 흉막 강으로 붕괴되었습니다. 바늘 흉막 생검 또는 흉강경 생검으로 결핵성 흉막염의 80 %가 정수리 흉막의 전형적인 TB 병리학 적 변화가 있음을 확인했습니다. 따라서 흉막에 Mycobacterium tuberculosis의 직접적인 관여는 결핵성 흉막염의 주요 병인입니다.
확인
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관련 검사
기관 지경 기관 이동 검사
가장 결핵성 흉막염은 급성 질환입니다. 증상은 주로 결핵의 전신 증상 및 흉막 삼출로 인한 국소 증상에 의해 나타납니다. 결핵의 증상은 주로 열, 오한, 발한, 피로, 식욕 부진 및 야간 발한입니다. 국소 증상으로는 흉통, 마른 기침 및 호흡 곤란이 있습니다. 흉통은 주로 흉부 호흡 운동의 전방 또는 후방 경골 라인에 위치하며, 이는 심호흡 또는 기침으로 심해지는 날카로운 통증입니다. 흉막 삼출이 점차 증가함에 따라 며칠 후에 흉통이 점차 감소하거나 사라집니다. 흉막 삼출의 자극은 반사성 마른 기침을 유발할 수 있으며, 이는 위치가 회전 할 때 더욱 두드러집니다. 체액량이 적 으면 흉부 압박감, 숨가쁨 및 폐, 심장 및 종격동에 대한 많은 수압 만이 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 더 빠르고 더 많은 삼출물이 생성되고 축적 될수록 호흡 곤란 및 앉은 호흡 및 청색증이 더욱 분명해집니다.
표시는 축적 된 유체의 양과 축적 위치와 관련이 있습니다. 덜 삼출 또는 흉막 흉막 삼출의 흉부 징후는 명백하지 않거나, 흉막 마찰을 조기에들을 수 있습니다. 삼출의 한가운데, 영향을받는 쪽은 약간 볼록한 흉부가 있으며 늑간 공간이 꽉 차서 호흡 운동이 제한됩니다. 기관, 종격동 및 심장은 건강한쪽으로 옮겨집니다. 영향을받는 쪽의 목소리가 약해 지거나 사라지고, 소리 나 실제 소리가 진단됩니다. 청진 호흡 소리가 약해 지거나 사라지고, 음성 전도가 약해졌습니다. 흉막 삼출액의 상부 경계에 가까운 폐가 압축됨에 따라, 호흡 음이 약화되지 않고 청진 중에 증가됨을 알 수 있습니다. 흉막 유착 및 흉막 비후가있는 경우, 영향을받는 쪽이 눌려지고, 늑간 공간이 좁아지고, 호흡 운동이 제한되고, 말의 진전이 강화되고, 타악기가 둔 해지고, 호흡 음이 약 해지는 것을 알 수 있습니다.
1, 흉막 생검 : 침술 흉막 생검은 결핵성 흉막염의 진단의 중요한 수단입니다. 실행 가능한 병리 검사 외에도 생검 흉막 조직을 결핵으로 배양 할 수도 있습니다. 벽 흉막 육아종 변화와 같은 결핵성 흉막염의 진단을 암시하지만 곰팡이 질환, 유육종증, 강황 및 류마티스 흉막염과 같은 다른 질병은 육아 종성 병변을 가질 수 있지만 95 % 이상 흉막 육아 종성 병변은 결핵성 흉막염입니다. 흉막 생검이 육아 종성 병변을 검출하지 못하면 생검 검체는 산으로 염색되어야합니다. 결핵균은 검체에서 우연히 발견 될 수 있기 때문입니다. 첫 흉막 생검에서 결핵성 육아종 변화의 60 %가 나타 났으며 생검은 약 80 %였습니다. 예를 들어, 생검 검체 배양과 현미경 검사로 결핵 진단의 양성률은 90 %입니다. 흉강경 검사는 또한 높은 양성률로 직접 흉막 생검에 사용될 수 있습니다.
2, X- 선 검사 : 흉막 삼출액이 300ml 미만인 경우, 후방 전방 X- 선에 긍정적 인 결과가 없을 수 있습니다. 소량의 유체가 축적되면 리브 각도가 둔 해지고 유체의 양이 500ml를 초과합니다. 측면 외피 필름의 영향을 받아 폐 바깥쪽에 그림자가 생길 수 있습니다. 적당한 양의 삼출액이 흉강 하부에서 균일 한 밀도 증가를 보였으며, 그림자가 덮였으며,이 유출 물은 상부 가장자리의 바깥쪽에 높은 그림자가 있고 안쪽에 곡선 그림자가있었습니다. 다량의 흉막 삼출이 발생하면 대부분의 폐장이 고밀도로 짙어지고 그림자가 덮여 있으며 종격동이 건강한쪽으로 옮겨집니다.
3, 초음파 검사 : 높은 감도, 정확한 위치와 흉막 삼출의 초음파 감지, 천공 부위를 제안, 흉막 삼출의 깊이와 유체 축적을 추정 할 수 있습니다. 또한 흉막 비후와 구별 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
환자의 머리를 가운데 위치에 놓고 오른쪽 가운데 손가락을 사용하여 흉골 노치를 따라 기관을 만지십시오 집게 손가락과 약지가 각각 sterno-lock joint의 왼쪽과 오른쪽에 있습니다 가운데 손가락이 다른 두 손가락과 같은 거리에 있는지 확인하거나 가운데 손가락으로 기관을 터치하십시오. 기관의 변위 여부를 결정하기 위해 두 손가락의 가운데 손가락과 흉부 유방 근육 사이의 틈의 크기. 기관 변위는 흉부 질환의 진단에 중요합니다. 흉막 삼출액, 가스 축적 또는 공간을 차지하는 새로운 유기체의 한쪽은 흉강 내 압력 증가로 인해 기관이 건강한쪽으로 밀려납니다; 무기력, 흉막 두껍게 및 접착의 한쪽이 기관을 당겨 영향을받는쪽으로 당기십시오.
종격동 넓히기 : 종격동 염증, 혈종, 농양, 기관지 림프절, 종격동 종양 및 낭종, 우수한 대정맥 및 azygotic 정맥 확장, 동맥류, 종격동 흉막 삼출 등은 임상 및 필요한 경우 병력, 단층 촬영, 혈관 조영술 및 기타 검사 방법으로 확장의 이유를 결정합니다.
종격동 신경 외피 종양 환자의 CT 슬라이스는 종양이 전체 흉강을 채우고 종격동이 건강한면으로 이동하고 기관 이동이 압축되거나 좁아짐을 보여줍니다. 신경성 종양은 성인과 소아에서 가장 흔한 종격동 종양으로, 신경초종, 흑색 종, 신경초종, 육아종 세포 종양 및 신경 섬유종과 같은 양성 종양으로 분류되며 악성 종양에는 악성 신경초종 및 신경원이 있습니다. 육종.
가장 결핵성 흉막염은 급성 질환입니다. 증상은 주로 결핵의 전신 증상 및 흉막 삼출로 인한 국소 증상에 의해 나타납니다. 결핵의 증상은 주로 열, 오한, 발한, 피로, 식욕 부진 및 야간 발한입니다. 국소 증상으로는 흉통, 마른 기침 및 호흡 곤란이 있습니다. 흉통은 주로 흉부 호흡 운동의 전방 또는 후방 경골 라인에 위치하며, 이는 심호흡 또는 기침으로 심해지는 날카로운 통증입니다. 흉막 삼출이 점차 증가함에 따라 며칠 후에 흉통이 점차 감소하거나 사라집니다. 흉막 삼출의 자극은 반사성 마른 기침을 유발할 수 있으며, 이는 위치가 회전 할 때 더욱 두드러집니다. 체액량이 적 으면 흉부 압박감, 숨가쁨 및 폐, 심장 및 종격동에 대한 많은 수압 만이 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 더 빠르고 더 많은 삼출물이 생성되고 축적 될수록 호흡 곤란 및 앉은 호흡 및 청색증이 더욱 분명해집니다.
표시는 축적 된 유체의 양과 축적 위치와 관련이 있습니다. 덜 삼출 또는 흉막 흉막 삼출의 흉부 징후는 명백하지 않거나, 흉막 마찰을 조기에들을 수 있습니다. 삼출의 한가운데, 영향을받는 쪽은 약간 볼록한 흉부가 있으며 늑간 공간이 꽉 차서 호흡 운동이 제한됩니다. 기관, 종격동 및 심장은 건강한쪽으로 옮겨집니다. 영향을받는 쪽의 목소리가 약해 지거나 사라지고, 소리 나 실제 소리가 진단됩니다. 청진 호흡 소리가 약해 지거나 사라지고, 음성 전도가 약해졌습니다. 흉막 삼출액의 상부 경계에 가까운 폐가 압축됨에 따라, 호흡 음이 약화되지 않고 청진 중에 증가됨을 알 수 있습니다. 흉막 유착 및 흉막 비후가있는 경우, 영향을받는 쪽이 눌려지고, 늑간 공간이 좁아지고, 호흡 운동이 제한되고, 연설 진전이 강화되고, 타악기가 둔 해지고, 호흡 음이 약 해지는 것을 볼 수 있습니다.
