두개내 고혈압 증후군
소개
소개 두개 내압 증후군은 신경계에서 흔한 증후군으로 뇌 강내의 압력, 즉 뇌 내압의 증가를 의미하며, 일반적으로 두개 내압은 뇌하수체 공간의 뇌척수액의 압력으로 표현됩니다. 임상 적으로 두통, 구토 및 유두종이 주요 특징입니다. 정상 두개 내 압력은 평범한 성인의 경우 평평한 사람의 요추 천자에 의해 측정 된 압력 : 0.78-1.76 kPa (80-180 mm H2O) 및 어린이의 경우 0.49-0.98 kPa (50-100 mm H2O)입니다. 압력이 1.96kPa (200mmH2O)를 초과하면 일반적으로 두개 내압이 증가한 것으로 간주됩니다.
병원균
원인
뇌의 주요 구성 요소는 뇌 조직, 뇌척수액 및 혈액이므로,이 세 가지 구성 요소와 점유 병변의 증가는 두개 내압의 증가로 이어질 수 있습니다.
(1) 뇌량 증가
1, 뇌 혈관 질환
뇌 색전증, 뇌 혈전증 및 다발성 경색 경색.
2, 급성 두개골 손상
뇌 혈관 외상 후 뇌 타박상과 열상, 뇌내 출혈, 뇌 수술은 병변 주변의 부종을 설명 할 수 있습니다.
3, 감염
뇌성 낭포 증이있는 중국 북부에서는 다양한 뇌 농양, 육아종, 바이러스 성 뇌염 및 뇌 기생충 증, 정신 분열증, 톡소 플라즈마 증 등과 같은 뇌 기생충 질환이 더 흔합니다.
4, 두개 내 종양
교 모세포종, 수막종, 성상 세포종, 전이 등
5, 기타
열성 발작, 특히 중증 및 지속성 열성 발작과 같은 급성 뇌 저산소증 및 열사병, 물 중독 등; 임신으로 인한 고혈압 증후군, 요독증, 간질 상태; 영양, 대사 질환; 호흡, 심장 뇌졸중이 뇌 부종으로 이어질 수 있습니다.
6. 설명 할 수없는 두개 내 고혈압 검사.
(2) 뇌척수액 증가
1, 뇌척수액 순환 방해
흔한 원인은 선천성 협착증 및 대뇌 수로의 무력증입니다. 아놀드 키 아리 기형과 같은 소뇌 편도선의 선천성 기형이 너무 길거나 다운되었습니다. 이상한 두개골 발달 및 심실 시스템 종양 및 낭종. 기생충, 염증성 유착 등
2, 뇌척수액 흡수 장애
흔한 원인은 수막염 염증, 지주막 하 출혈 후 및 외상성 뇌 손상으로 인해 거미 막 과립의 폐색으로 이어질 수 있으며, 뇌척수액의 흡수에 영향을 미치거나 척수 신경근의 정맥 신경총에 의한 뇌척수액의 흡수에 영향을 미쳐 두개 내압이 증가합니다.
3, 뇌척수액의 과도한 분비
맥락막 신경총에서 발견 된 병변은 분비 세포의 과도한 분비 및 수막의 염증 반응을 유발합니다.
(C) 증가 된 두개 내 혈액량
정맥 정맥 혈전증, 뇌내 정맥염, 뇌의 큰 정맥 혈전증 및 내부 경정맥 혈전증에서 주로 나타납니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT 검사
먼저 병력
두개 내압 증후군의 원인은 여러 가지가 있으며 임상 적으로 두통, 구토, 안저 부종이 주요 특징이며 원인에 따라 열과 자오선 증상, 수막 자극 및 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 두개 내압 증후군이있는 환자의 경우 상세하고 신뢰할 수있는 병력과 상세 신체 검사가 매우 중요하며, 대부분의 환자는 임상의 병력과 신체 검사를 통해 진단 원인을 확인할 수 있습니다. 병력에 대해 문의 할 때는 빠른 발병, 뇌 혈관 질환, 급성 두개 뇌 손상, 감염, 기생충 질병, 두개 내 종양, 전이성 암, 열성 발작, 특히 심각하고 지속적인 열성 발작, 일산화탄소 중독, 열사병에주의를 기울여야합니다 , 물 중독, 임신 유발 고혈압 증후군, 요독증, 간질 상태, 영양, 대사 질환, 호흡기, 심장 마비 및 기타 병력과 같은 전신 질환. 선천성 협착증, 수로의 폐쇄증, 소뇌 편도 기형, 비정상적인 두개골 발달 및 심실 계 종양, 낭종, 기생충, 염증성 유착 및 기타 의학적 병력과 같은 선천성 이상이있는 소아.
둘째, 신체 검사
두개 내압이 높은 환자의 경우 신중한 검사로 종종 다음과 같은 진단을 확인할 수 있습니다.
1 체온, 맥박, 호흡 속도 및 깊이, 호흡기 냄새 및 호흡기 분비물;
2 혈압;
3 개의 동공 크기, 측면이 동일하고 빛에 반응하는지 여부;
4 안구 활동;
5 안저 부종, 출혈 및 삼출;
두개 신경 및 척추 신경의 운동, 감각 및 반사;
9 수막 자극 등.
상태를 적시에 판단하고 가장 적절한 보조 검사를 선택하면 진단 및 치료에 큰 도움이 될 것입니다.
셋째, 보조 검사
정기적 인 혈액, 소변, 대변, 심전도, 흉부 X 선 및 기타 검사 외에도 두개 내압이 높은 환자는 병력 및 신체 검사에 따라 보조 검사를 선택해야합니다.
(1) 방사선 검사
뇌종양, 뇌 혈관 질환, 뇌수종 및 뇌 기생충 질환과 같은 병인의 진단에 매우 중요합니다. 두개 내압의 증가가 의심되는 환자는 일반 X- 레이, CT 또는 MRI를 검사해야합니다.
MRI는 후부에서 더 나은 병변을 보였다.
(2) 두개 내압의 연속 기록
필요한 경우, 뇌 실내 압력, 뇌 조직 압력, 경막 하 압력 및 경막 외 압력과 같은 두개골의 다양한 부분의 압력을 연속적으로 기록 할 수 있습니다.
(3) 웨스트웨어 체크
두개 내압 증가의 진단은 주로 요 추천자에 기초하고 뇌척수액의 압력이 측정되며, 뇌척수액의 압력이 1.96kPa (200mmH2O)를 초과하면 일반적으로 두개 내압이 증가한 것으로 간주됩니다. 이론적으로 뇌척수액의 압력을 기반으로 증가 된 두개 내압의 진단이 진단되어야합니다. 그러나 요 추천자 착용시 두개 내압이 높은 환자는 매우 조심해야하며, 요 추천자 중에 뇌척수액이 과도하게 마모 된 경우, 특히 만성 후두 공이 매우 위험한 경우 뇌성 마비를 유발하기 쉽습니다. 따라서 표시를 엄격히 제어하고 조작을 매우 조심해야합니다.가는 허리를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 허리를 성공적으로 착용 한 후 바늘 코어를 천천히 당겨야합니다 뇌척수액 압력이 너무 높으면 뇌척수액을 빠르게 빼내야합니다. 펑크 바늘. 확인할 뇌척수액이 충분한 경우 뇌척수액을 너무 많이 넣지 마십시오. 그리고 요 추천자를 할 때는 20 % 만니톨 250ml, 푸로 세 미드 및 호르몬 약물을 두개 내 감압 치료를 위해 준비해야합니다.
뇌척수액의 일상적인 검사와 일부 특별한 검사는 명확한 원인에 의미가 있습니다. 예를 들어, 뇌척수액에 많은 염증 세포가있을 경우, 두개 내 염증이지지됩니다 양성 낭성 구균 증 테스트는 두개 내 낭성 구균, 즉 뇌 낭포 증, 결핵 항체를 지원합니다. 두개 내 결핵 감염에 대한 긍정적 인 긍정적 지원; 올리고 클론 영역 양성, 뇌 탈수 초성 질환의 암시.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 두개 내압 증가
정상적인 성인 두개 내 압력은 0.8 ~ 1.8 kPa이며 어린이는 0.5 ~ 1 kPa입니다. 두개 내압의 증가는 두 개벽의 두개강의 내용물에 의해 생성 된 압력이 정상 범위를 초과 함을 의미합니다. 즉, 환자의 옆 위치가 요 추천자에 사용되고 뇌척수액 정수압이 2kPa를 초과합니다. 두개골 고혈압은 신경 외과에서 매우 흔한 증후군 일뿐만 아니라 다른 대상에서도 흔합니다.
2. 두개 내압 증후군
두개 내압 증후군은 0.59 kPa (60 mmH2O)의 측면 지주막 하 공간에서 뇌척수액 압력의 다양한 원인에 의해 야기되는 기립 성 두통을 특징으로하는 임상 증후군이다. 두개 내압 증후군은 일반적으로 뇌량의 감소, 뇌척수액의 감소 또는 뇌의 혈액량의 감소로 인해 발생하며, 총 두개 내량의 감소를 초래하여 두개 내압의 감소 및 일련의 임상 증상을 유발합니다. 그것의 독특한 임상 증상은 최근 사람들의 관심을 끌었지만 많은 문제가 아직 밝혀지지 않았습니다. 임상 적으로이 증후군은 드문 일이 아니며 인식되지 않으면 종종 오해됩니다. 임상 적으로, 그것은 종종 증상이 낮은 두개 내압과 1 차 낮은 두개 내압으로 나뉩니다.
3. 두개 내 공간 점유 병변
정상적인 인간 두개강에는 주로 뇌 조직, 뇌척수액, 뇌 혈관 및 내강에 흐르는 혈액이 있습니다. 정상적인 상황에서, 두개강은 완전히 닫히고 두개강의 부피와 그 안에 함유 된 내용물의 부피는 일정하며 두개 내압은 유지됩니다 (약 0.686-1.96kPa, 또는 70-180mm 수주). 소위 두개 내 공간 점유 병변은 국소 병변이 차지하는 두개강의 특정 공간을 말하며, 임상 적 국소 신경 증상, 징후 및 두개 내압 증가를 유발하며,이 병소를 두개 내 공간 점유 병변이라고합니다.
4. 뇌수종
뇌수종은 뇌척수액 생산 또는 순환 흡수 과정에 대한 일반적인 용어로 과도한 뇌척수액 부피, 증가 된 압력 및 정상적인 뇌척수액이 차지하는 공간을 증가시켜 두개 내압 및 심실 확대를 유발합니다.
