방사선 치료 후 상완 및 요천추 신경총 손상
소개
소개 방사선 요법은 유방, 목, 고환 및 림프종에 가장 적합한 치료 옵션이며 방사선 후 상완 신경총 및 요추부 손상을 일으킬 가능성이 가장 높습니다. 방사성 말초 신경 병증은 종종 특정 기간의 잠복기를 가지며, 보통 수개월에서 2 년이며 10 년 이상 지속될 수 있습니다. 이 질환은 대개 발병이 느리며 방사선 치료를받은 후 며칠 또는 몇 달에 갑자기 시작될 수 있습니다. 방사상 상완 신경총을 가진 대부분의 환자는 먼저 손가락 감각 또는 감각 이상이 특징이며 일부는 손과 손가락을 모두 가질 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 영향받은 사지 통증이 점차 나타날 수 있습니다. 소수의 환자가 갑작스런 운동 장애로 시작했습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
방사선 요법은 방사선 유발 말초 신경 병증의 주요 원인이며, 다른 질병은 부적절한 보호 또는 우발적 인 방사능 원 노출에 의해 발생할 수도 있습니다.
(2) 병인
방사선-유도 된 말초 신경 병증의 발생은 신경 줄기 또는 신경 신경총 주위의 결합 조직 섬유증의 방사선-유도 된 치료와 관련이있다. 22 개월의 고용량 방사선 치료 후 부검 병리학 적 관찰 결과 상완 신경총 주위에 명백한 섬유증이있는 것으로 나타 났으며, 현미경 검사 결과 섬유소 부위의 근위 신경은 상대적으로 손상되지 않았으며 신경 섬유 부위는 외부에있는 것으로 나타났습니다. 막이 두꺼워지고, 수초가 없어지고, 신경 섬유는 섬유질 결합 조직으로 대체됩니다. 섬유 성 부분의 원위 중앙 신경은 또한 광범위하고 명백한 탈수 초화, 신경 섬유 위축, 및 섬유 조직에 의한 부분 대체를 갖는다. 12 개월 동안 저선량 방사선 요법을받은 또 다른 환자는 클리닉에서 경미한 신경 학적 증상만을 보였으며, 사후 부검은 상완 신경총 앞에서 만 섬유증을 보였으며, 겨드랑이 팔뚝 근처에있는 두 개의 작은 팔을 제외하고는 신경이 거의 영향을받지 않았습니다. 신경은 약간 탈수 초화되고 섬유 성이며, 나머지 축색 돌기와 미엘린은 정상이었다. 방사선 요법의 용량과 신경 신경 섬유증의 병리학 적 발견의 정도는 임상 증상과 완전히 일치한다는 것을 알 수 있습니다.
확인
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관련 검사
발가락 긴 굴근 근력 시험의 척추 근력 시험
1, 신체 검사 결과 모터 감각이 비정상적이며 가래 반사가 약화되었습니다. 상완 신경총과 상완 신경총은 종종 동시에 관련됩니다. 횡격막 마비를 일으키는 신경 신경을 가진 환자는 거의 없습니다.
2. 신경 전기 생리 학적 검사는 신경 제거, 피 브릴 화, 근시 방전을 보였으며 운동과 감각 신경 전도 속도가 느려졌으며 경추와 쇄골 사이에 운동 차단이 감지되었다. 체성 감각 유발 잠재력은 N9가 사라짐을 보여 주었다.
진단
차별 진단
상완 신경총 MRI는 유방암 또는 목 종양이 재발하여 신경 또는 방사선 후 신경 병증에 재발 하는지를 식별 할 수 있습니다. 두개골 기초 MRI는 비 인두 종양 재발 및 방사성 구인두 신경 손상을 식별 할 수 있습니다. King은 비 인두 종양에 대한 방사선 치료 후 2.5 년 이내에 17 인두에서 설인 두 신경 경련이있는 환자를보고했으며 MRI는 14 번의 방사선 손상 사례를 발견했으며, 인두 신경관과 경동맥을 포함하는 설인 두 신경 경로를 따라 광범위한 섬유증으로 나타남 . 2 건은 종양 재발, 1 건은 방사성 손상으로 인한 종양 재발이었다.
