심근 농양
소개
소개 심근 농양은 확장 된 심근 병증의 주요 임상 증상 중 하나입니다. 심근 병증 (DDM)은 심실 실 (즉, 심실)의 구조적 변화 및 심근 벽 기능 손상으로 인해 심장 기능에 의해 점진적으로 손상된 병변의 그룹이다.
병원균
원인
1. 감염 : 콕 사키 바이러스 및 뇌 염증 바이러스는 동물 실험에서 바이러스 성 심근염을 유발할뿐만 아니라 확장 성 심근 병증과 유사한 병변을 유발할 수 있습니다. 임상 적으로, 급성 바이러스 성 심근염 환자는 장기 추적 관찰 동안 확장 성 심근 병증으로 전환되었습니다. 이 질병의 가능성은 일반인보다 훨씬 높으며,이 질병의 살아있는 표본에있는 바이러스는 염증 증상을 보이며,이 질병을 가진 많은 환자는 일반인보다 Coxsackie virus B 중화 항체의 수준이 높으며 최근에는 분자 생물학적 기술이 사용되어 왔습니다. 장병 바이러스 또는 거대 세포 바이러스 RNA는이 질환을 가진 환자의 심근 생검 표본에서 발견되며, 위의 모든 질병이 바이러스 성 심근염과 밀접한 관련이 있음을 나타내며이 질환은 감염의 지속성 일 수 있습니다.
2. 유전자 및자가 면역 : 본 연구는이 질환이 조직 적합성 항원과 관련이 있음을 발견했으며,이 질환이없는 환자와 비교하여 HLAB27, HLAA2, HLADR4 및 HLADQ4 점수는 증가한 반면 HLADRw6 부위는 감소하고 HLA는 변화합니다. 상 염색체 열성 유전과 관련이 있으며이 질환이있는 일부 환자의 가족 성향을 설명 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 면역 반응의 변화가있어 바이러스 감염에 대한 감수성을 증가시켜 심근자가 면역 손상을 초래할 수 있습니다.
3. 세포 면역 : 환자의 자연 살해 세포의 활동이 감소하고, 신체의 방어 능력이 약화되며, 억제 성 T 림프구의 수 및 기능이 감소하여 세포-매개 면역 반응을 일으켜 혈관 및 심근 손상을 유발한다.
요약하면,이 질환의 가능한 병인은 콕 사키 바이러스가 먼저 심근을 침식하고 심근에서 증식하여 심근 세포 괴사를 유발하는 것일 수 있으며, 두 번째 단계에서는 심근에서 바이러스를 발견 할 수 없지만 림프구가 증가합니다. 이러한 세포는 심근 세포에 감작되어 면역 반응을 일으키고 심근 세포의 괴사를 유발한다. 나중에, 염증성 세포 침윤이 감소 또는 사라지고, 섬유증이되고, 비대성 또는 감소 된 심근 세포와 혼합되어, 확장 된 심근 병증의 병변을 구성한다. 바이러스 감염 및 면역 반응 이론이 질병의 주요 원인이지만, 아직 밝혀지지 않은 많은 문제가 있으며 추가 연구가 필요합니다.
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관련 검사
심혈관 심전도 선택적 혈관 조영 균형 방사선 핵종 혈관 조영술 (ERNA)
모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 중년입니다. 초기 검사에서 발병이 느리고 심장이 커졌으며, 의식적인 불편 함없이 심장 기능이 보상되었습니다. 증상은 일정 기간이 지나면 점차 나타나며 때로는 10 년이 넘습니다. 증상은 주로 울혈 성 심부전이며, 공기 긴급 성과 부종이 가장 흔합니다. 처음에는 불안한 노동이나 피로 후에 가벼운 활동이나 휴식 중에는 숨가쁨이 있거나 밤에는 발작이 시급합니다. 저 혈량으로 인해 환자는 종종 약한 느낌이 듭니다.
신체 검사는 심장 박동 속도가 빨라지고, 정점이 왼쪽과 아래로 뛰는 것을보고, 맥동이 들릴 수 있습니다. 심장 실의 확대로 인해 상대 승모판 또는 삼첨판 역류로 인한 수축기 중얼 음이있을 수 있으며, 이는 심장 기능 개선 후 완화됩니다. 대부분의 혈압은 정상이지만 진행된 경우 혈압이 낮고 맥박이 낮으며 이완기 혈압은 심부전이있을 때 약간 증가 할 수 있습니다. 교대 정맥의 출현은 왼쪽 심부전을 시사합니다. 맥박은 종종 약합니다. 심부전으로 두 번째 정맥의 바닥에 뾰루지가있을 수 있습니다. 오른쪽 심부전의 경우 간이 커지고 부종이하지에서 시작되며 흉막 삼출 및 복수는 진행성 질환이있는 환자에게는 흔하지 않습니다. 다양한 부정맥이 처음으로 또는 주요 공연에 발생할 수 있으며, 더 복잡한 심장 박동을 형성하기 위해 결합 된 다양한 부정맥이 반복적으로, 때로는 완고하게 발생할 수 있습니다. 방실 차단, 심실 세동, 부비동 차단 또는 일시 정지는 A-S 증후군으로 이어질 수 있으며 이는 사망 원인 중 하나입니다. 또한 뇌, 신장, 폐 등에 색전증이 남아 있습니다.
진단
차별 진단
차별 진단
심근 경색 : 관상 동맥 병에 기초한 관상 동맥 혈류의 중단을 말하며, 해당 심근에서 심각하고 오래 지속되는 급성 허혈을 일으켜 결국 심근 허혈성 괴사를 야기한다.
심근 저산소증 : 혈액 공급 부족으로 인해 심장에 산소가 부족합니다. 주요 증상은 두근 두근, 심장 불편 함, 때로는 심장 통증 또는 복통에 대한 감사; 호흡 곤란, 운동, 충만 또는 동요가 더 심각하고 신체가 약한 경우입니다. 심한 경우에는 단기 충격.
심근은 회색이며 이완됩니다. 심근 손상의 일종으로 바이러스 감염 후 면역 심근 손상과 관련이 있으며 일반적으로 확장 심근 병증의 초음파 검사에서 볼 수 있습니다. 다른 심근 병증과의 감별 진단으로 사용할 수 있습니다.
허혈 후 심근 기능 장애로도 알려진 심근 경외는 심근 일시적인 허혈이 심근 괴사를 유발하지 않았지만, 재관류가 정상 혈류로 복귀 한 후 기계적 탄력성은 몇 시간, 며칠 또는 몇 주가 걸린다는 것을 의미합니다. 완전한 회복 현상.
심장 비대 : 주로 장기 스트레스 과부하, 심근 량 증가, 수축성 증가, 심장이 정상적인 혈액 순환을 유지할 수 있도록하는 동시에 느리고 효과적인 보상 기능입니다. 예비 전원. 그러나이 보상 기능은 또한 비대성 심근 호기성 증가로 인해 단점이 있으며, 관상 동맥 혈액 공급이 종종 충족되지 않아 심근 허혈이 발생하여 심근 수축이 감소합니다. 비대성 심근 병증은 심장 비대를 특징으로합니다. 그것은 좌심실에서 심실 근육 비대를 특징으로하며, 심실 중격, 때로는 동심 비대가 있습니다.
