상지 부종
소개
소개 상지 부종은 상지 사이의 과도한 체액의 결과로, 이러한 유형의 부종은 단방향 또는 양방향 일 수 있으며 점진적이거나 갑자기 나타날 수 있습니다. 가만히 서있을 때 심해 져서 상지를 들거나 운동을하는 것이 완화 될 수 있습니다. 상지 부종은 국소 세포 내 및 간질 공간 사이의 체액 불균형의 신호이다. 이것은 일반적으로 외상, 정맥 질환, 독소 또는 일부 치료로 인해 발생합니다.
병원균
원인
상지 부종의 발생은 주로 겨드랑이 수술 및 / 또는 방사선 치료 후 림프 조직의 정상적인 구조의 파괴에 기인하며, 이는 피하 조직에 림프 역류가 축적되도록하여 자연적으로 림프 부종에 속합니다. 림프 부종이 발생하면 종종 악의적 인 자기 강화 원이 생성됩니다. 한편, 단백질이 풍부한 림프가 간질 공간에 축적되기 때문에 조직의 콜로이드 삼투압이 크게 증가하여 부종이 증가하는 반면, 간질 세포의 섬유 아세포는 자극을 받아 콜라겐을 분비하여 피하 조직의 섬유증을 유발합니다. 림프 배수 장애를 악화시킵니다. 림프 배수 장애 후 림프 혈관 확장은 밸브 기능을 무효화하고 림프 배수를 추가로 차단할 수 있습니다. 또한 림프 부종의 상지가 반복적으로 박테리아 감염되어 림프관 염과 봉와직염을 형성하여 림프관의 경화 및 방해를 심화시키고 악순환이 점점 더 심해집니다.
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관련 검사
X 선 리피오돌 CT 검사
먼저 병인, 병인, 진단 및 감별 진단, 부종의 치료 및 예후에 대한 정보를 얻기 위해 질병의 병력에 대해 문의하십시오. 부종 환자는 일반적인 병력 데이터를 요청하는 것 외에도 다음 상황에주의를 기울여야합니다.
1 과거에는 부종이 없었으며 부종의 발달은 지속적이거나 간헐적이며 현재는 호전되거나 악화되고 있습니다.
2 부종의 위치는 전신성이거나 국소 적이며 전신성 인 경우 심장 질환이나 신장 질환이 있는지주의해야합니다. 간 질환, 영양 실조 및 내분비 기능 장애의 병력; 제한되는 경우 염증성 감염, 외상, 수술, 종양, 혈관 장애 및 알레르기와 관련이 있습니다.
3 최근에는 많은 식염수 주사, 부 신피질 호르몬, 테스토스테론, 에스트로겐 등과 같은 제제 또는 약물을 받았습니까?
둘째, 신체 검사
많은 시스템, 기관 및 조직 장애가 부종을 유발할 수 있으므로 부종 환자에 대한 자세한 전신 검사를 수행해야합니다. 체계적인 검사는 부종의 원인과 특성을 이해하는 데 도움이되고 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다. 앉아있는 호흡, 심박수 또는 맥박 증가, 심장 확대, 심실 수축 또는 이완기 기능 장애, 중추 정맥 압력 증가, 정맥 정체 증가, 경정맥 침착, 간 및 비장 확대 등으로 인해 심장 마비가 있음을 암시하며 부종 심장병으로 인한; 비장 혼잡 및 부기, 복부 담지 정맥 angulation, 복수와 결합 된 문맥 고혈압, 간경변 제안; 표현이 둔한 경우, 모발이 부족하고 거친 피부, 갑상선 기능 항진증, 즉 부종 가능합니다. 또한, 간 질환 환자 및 신장 질환 환자는 또한 얼굴 및 피부 색소 침착의 상이한 측면을 갖는다.
부종 환자의 신체 검사를 위해서는 부종의 징후와 다음과 같은 특성에주의를 기울여야합니다.
1 부종의 분포 : 전신 부종이나 국소 부종에주의하십시오. 부종의 분포에 따라 부종의 가능한 원인에 대한 예비 징후가 제안 될 수 있습니다. 전신 부종은 종종 대칭 적이며, 가장 두드러진 부위가 가장 두드러지며, 종종 눈꺼풀, 뺨, 발목 및 음낭과 같은 조직 이완 영역에서 발견됩니다. 국소 부종은 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
2, 부종의 특성 : 아침에는 눈꺼풀이나 얼굴 부종만이 종종 신장 질환 환자입니다. 부종은 정맥 확장으로 위의 가슴 이상으로 제한되며 우수한 대정맥 압박 징후에서 볼 수 있습니다. 이때 목과 목에 림프절의 확대 유무에주의를 기울여야합니다. 상체에 지속적이고 점진적인 부종이있는 경우에는 대정맥의 압박을 고려해야합니다. 인두염 등; 흉부, 복벽, 허리 등의 부드러움과 열이 동반되는 부종은 종종 부종, 신장 주변 염증을 암시합니다. 부종과 같은 부종은하지 위치로 인해 전신 부종을 고려해야합니다 예를 들어,하지 부종의 한쪽 만이 정맥 성 혈전증, 필라 리아 증, 림프절 폐쇄 등이며 종종 음낭 부종이 동반됩니다. 림프관의 막힘으로 인해 부종은 손가락 압력이 아니며 피부는 더 두껍고 강합니다. 또한 국소 부종은 종종 염증, 외상 및 알레르기 질환의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 염증과 외상은 종종 발적, 부기, 열 및 통증을 동반합니다.
3, 지압 손가락 압력 특성 : 손가락 압력에 따라 지압 부종 (우울증 부종)과 비 지압 (불황) 부종으로 나눌 수 있습니다. 부종 부위의 손가락을 눌러 손가락을 누르고 손을 든 후 몇 초 안에 사라지지 않는 사람을 우울증 부종이라고합니다. 우울증 부종은 임상 실습에서 가장 흔하며, 비 우울 부종은 드물며 갑상선 기능 저하증과 림프절 폐쇄로 인한 부종에서만 볼 수 있습니다. .
4, 부종의 성능 : 간질 액 증가로 인한 부종, 팽창, 피부 강화, 탄력 감소, 조직 무게. 비 염증 부종은 또한 부종이 창백하고 온도가 낮음을 나타냅니다 부종이 눌린 피부에 조직액이 쏟아 질 수 있습니다. 특정 의미에서 부종의 악화는 상태가 악화되었음을 나타내지 만 정확한 지표는 아닙니다. 부종 자체의 심각도는 예후를 결정하지 않으며, 일부 부종은 매우 심각 할 수 있으며, 신 증후군과 같이 매우 명백한 부종이있는 환자이지만, 예후가 반드시 나쁘지는 않지만 합리적인 치료 후 기본적으로 치료 될 수 있습니다. 부종 환자의 경우, 부종은 이뇨제 후 신속하게 해결 될 수 있지만 일차 질환은 개선되지 않습니다.
5, 부종 환자의 체중 변화 : 체중의 적절한 제어 조건 하에서 체중 증가 및 감소를 관찰하고 환자의 부종을 결정하는 매우 민감하고 가장 가치있는 지표이며 임상 실습에 더 일반적으로 사용됩니다 신체 표면 우울증의 정도는 훨씬 더 민감합니다. 특발성 부종이있는 환자는 매일 오후 부종이 시작되고 다음 날 아침에 감소합니다 부종이있을 때 매일 1.4kg 씩 증가 할 수 있으므로 체중 측정은 진단의 기초로 사용될 수 있습니다. 또한, 이뇨제를 적용하기 전과 후에 이뇨제에 대한 환자의 반응 및 환자의 부종 액이 축적되어 가라 앉는 정도를 이해하기 위해 체중을 측정 할 수있다.
셋째, 실험실 검사
부종의 원인에 따라 수행 해야하는 실험실 테스트는 동일하지 않습니다. 임상 적으로 일반적인 부종은 종종 일부 중요한 시스템이나 기관의 질병으로 인해 발생하므로 부종의 일반적인 실험실 검사 외에도 부종의 치료를 결정하고 부종의 예후를 추정하기 위해 1 차 질병을 확인해야합니다. 전신 부종 환자의 경우 일반적으로 다음 실험실 검사를 고려해야합니다.
1. 혈장 단백질 및 알부민 측정 : 혈장 단백질이 55 / gL보다 낮거나 알부민이 23g / L보다 낮 으면 혈장 콜로이드 삼투압이 감소 함을 의미합니다. 그 중에서도 알부민의 감소가 특히 중요합니다. 혈장 단백질 및 알부민 감소는 간경변, 신 증후군 및 영양 실조에서 흔합니다.
2, 소변 검사 및 신장 기능 검사 : 전신 부종이있을 때 단백질, 적혈구 및 튜브 유형에 대한 소변을 확인해야합니다. 단백뇨가 없으면 심장이나 신장 질환으로 인한 부종이 아닐 수 있습니다. 심부전 환자는 종종 경증 또는 중등도의 단백뇨를 보이며, 지속적인 중증 단백뇨는 신 증후군의 특징입니다. 신장 기능의 현저한 감소와 함께 지속적인 단백뇨, 적혈구 증가 및 소변의 캐스트는 종종 신장 질환으로 인한 부종을 암시합니다. 일반적으로 더 가볍습니다. 부종과 관련된 신장 기능 검사에서, 페놀 설 폰산 프탈 레인 검사, 소변 농도 및 희석 검사, 요소 정화 검사 등으로 알려진 페놀 설포 네이트는 신장의 배설 기능을 결정하는 데 사용됩니다.
3, 적혈구 수 및 헤모글로빈 함량 측정 : 적혈구 수 및 헤모글로빈 함량과 같이이 부종은 빈혈과 관련이있을 수 있음을 고려해야합니다.
4. 물과 나트륨 염의 일일 섭취량과 배출량을 계산하십시오. 일일 물과 나트륨 염의 섭취량과 배출량을 계산하십시오. 필요한 경우, 혈장 염화나트륨 함량을 결정하십시오. 상황.
진단
차별 진단
상지 부종의 감별 진단 :
질병의 병력, 부종의 성능 및 위에서 언급 한 검사에 따르면, 일반적인 부종의 식별은 부종의 유형 또는 부종의 원인이 그리 어렵지 않은지를 결정합니다. 개별 사례는 여러 가지 이유로 비정형이거나 혼합되어 진단에 어려움을 초래할 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 전신 부종 및 국소 부종의 특징 및 주요 진단 기준은 다음과 같이 요약됩니다.
첫째, 전신 부종
(a) 심장 부종
심장 기능 장애로 인한 부종, 심장병의 주요 질병을 나타냅니다. 경증의 심인성 부종은 발목에 약간의 부종 만 보일 수 있으며 심한 경우에는하지가 부종뿐만 아니라 상지, 흉부, 등, 얼굴, 흉막, 복부 및 심낭 삼출도 있습니다. 심장 기능 장애로 인해 심장병 환자는 종종 앉고 숨 쉬는 것처럼 보이며 앉거나 반 앉는 자세를 취해야합니다. 따라서, 심장 성 부종은하지의 발, 발목, 상완골 및 음낭에서 발생하며, 수용체 위치의 영향은 명백하다.
심장 성 부종의 진단은 다음과 같은 주요 특징을 가져야합니다. 1 심장 질환 및 증상의 병력. 두근 두근 증상, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 앉은 호흡, 기침, 하얀 거품 가래 침 및 기타 증상. 심장병의 2 가지 징후. 확대 된 심장, 심장의 유기 중얼 거리기, 경정맥 확장, 간질 혼잡 및 혈종과 같은. 중앙 정맥압 증가, 혈액 순환 시간 연장 및 폐 기저부의 습성 음성. 3 부종 성능. 전신 부종의 경우,하지가 가장 분명하며 신체 위치와 관련이 있습니다. 부종의 정도는 심장 기능의 발달 및 변화와 밀접한 관련이 있으며, 심부전 및 부종의 개선은 상당히 감소 될 것입니다.
(2) 신장 부종
신장 질환으로 인한 부종의 증상과 메커니즘은 크게 다릅니다.
신장 부종이 시작될 때, 저음부 부위의 부종은 종종 눈꺼풀이나 얼굴처럼 뚜렷하지 않습니다. 환자는 종종 아침에 눈꺼풀이나 얼굴이 부어 오거나 부어 오름을 느끼고 전신으로 퍼집니다. 심장 성 부종과는 달리, 이는 명백한 순환기 기능 장애, 전신 정맥 울혈 및 말초 모세 혈관의 정수압의 현저한 증가가 없으며, 환자는 일반적으로 명백한 처짐 및 위치없이 평평하게 놓일 수 있습니다. 부종이있을 때, 체내에 보유 된 과도한 체액은 먼저 피하 조직이 느슨하고 피부가 부드러운 부위에 분포됩니다. 실험에 따르면 눈꺼풀은 간질 압이 매우 낮고 피부가 펴지는 부위입니다.
신증 부종은 신 증후군, 급성 사구체 신염 및 만성 사구체 신염 환자에서 흔합니다.
1, 신 증후군의 부종 : 신장 부종은 종종 신체 부종과 눈꺼풀로 나타납니다. 얼굴이 더 중요합니다. 소변에는 많은 단백질이 포함되어 있으며 다량의 지방 및 왁스 주조에서 볼 수 있지만 혈뇨는 없습니다. 혈장 알부민 감소, 콜레스테롤 증가, 혈액 비 단백질 질소는 정상, 혈압은 정상입니다.
신 증후군은 지방 신장 질환, 막 사구체 신염, 막 증식 성 사구체 신염, 신장 아밀로이드증을 포함한 다양한 신장 질환에 의해 발생할 수 있습니다. 신장 부종의 주요 메커니즘은 저 단백 혈증 및 2 차 나트륨 및 수분 보유입니다.
2, 급성 신염의 부종 : 부종의 정도는 대부분 경증 또는 중등도이며 때로는 얼굴이나 눈꺼풀에 국한됩니다. 부종이 갑자기 일어나 몸으로 발전 할 수 있습니다. 급성기 (2-4 주) 후에 부종이 해결 될 수 있습니다.
부종의 병인은 주로 사구체 여과율로 인한 사구체 병변이 크게 감소하고 나트륨으로 인한 구형 관 불균형, 수분 보유에 의해 발생합니다.
3, 만성 신염의 부종 : 일반적으로 급성 신염 부종보다 덜 명확하고 더 흔합니다. 때때로 부종은 눈꺼풀로 제한됩니다. 부종 외에도 환자는 종종 가벼운 혈뇨, 중등도의 단백뇨 및 관 소변을 경험합니다. 신장 기능이 크게 손상되었고 혈액 비 단백질 질소가 증가했습니다. 혈압 증가, 특히 이완기 혈압.
(3) 간부 종
간성 부종은 종종 복수에 의해 특징 지워지며,하지는 명확하지 않습니다.
간 복수의 가장 흔한 원인은 간경변이며, 간경변이있는 환자의 경우 보상이없는 기간에 더 흔합니다. 현재 간 정맥 반환 및 문맥 고혈압의 방해로 인해 특히 간 부비동의 압력이 분명히 증가하고 여과 된 액체는 주로 간 캡슐을 통해 배출되어 복강으로 떨어집니다. 또한 간 단백질 합성 장애는 혈장 알부민, 알도스테론을 감소시킵니다 간 및 바소프레신의 불 활성화는 간부 종의 발생에 중요한 요소 인 나트륨 및 수분 보유를 감소시킬 수있다.
간부 종의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 만성 간염, 간, 비장 비대, 딱딱한, 복부 담보 순환, 식도 정맥류의 병력이 있으며 일부 환자는 거미와 간 손바닥을 볼 수 있습니다. 실험실 테스트에서 간 기능과 혈장 알부민의 현저한 손상이 나타났습니다.
(4) 영양 실조 부종
영양 부종으로 알려진 영양 실조 부종은 영양분 부족으로 인해 발생합니다. 부종은 천천히 발생하며, 그 분포는 대개 느슨한 조직에서 시작하여 전신으로 확장됩니다. 부종이 어느 정도 발생하면하지와 같은하지의 부종이 분명합니다. 영양 부종의 정도는 저 단백 혈증과 일치하지 않으며, 그 기전은 계속 탐구되어야한다.
영양 부종이있는 환자의 경우 혈장 알부민이 감소하고 소변이 정상이며 혈압이 높지 않으며 종종 빈혈과 피로가 동반되므로 영양 개선 후 부종을 해결해야합니다. 비타민 B1; 부족은 각기병을 일으킬 수 있습니다. 젖은 각기에는 종종 전신 부종이 동반됩니다. 환자의 혈액과 소변에서 비타민 B1의 양이 감소하고 부종시 소변의 양이 감소하지만 단백뇨는 없습니다. 주요 증상은 식욕 상실, 손발의 무감각, 장 근육의 부드러움을 훈련시킬 수없는 운동 및 무릎 반사가 사라지는 것입니다. 심한 경우 심장 기능 부전 증상이 발생할 수 있습니다.
(5) 임신 부종
임신 부종은 생리학 및 병리학의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 임신 후반에는하지의 경미한 부종이 종종하지에서 발생하지만, 휴식 후 감소는 대부분 생리적이며, 휴식이 가라 앉지 않은 상태에서 병적 상태를 고려해야합니다. 임신으로 인한 고혈압 증후군 환자의 세 가지 주요 임상 특성은 고혈압, 단백뇨 및 부종입니다. 임신 부종 환자의 체중 증가는 임신 자체의 체중 증가로 이어지는 요인을 고려해야합니다. 임신 부종의 유무를 결정하기 위해 체중 증가에 대한 표준을 설정해야합니다. 현재 허용되는 표준은 일주일에 0.5kg 이상, 2 주 동안 1kg 이상 또는 한 달에 2kg 이상이며 모두 비정상적인 체중입니다. 증가하십시오. 다른 이유가 없다면 임신 부종을 고려할 수 있습니다.
(6) 질병으로 인한 부종
결합 조직 질환에는 많은 유형이 포함되며 상태는 종종 지연되고 반복됩니다. 그들 대부분은 현재자가 면역 질환으로 간주됩니다. 그중 부종의 주요 증상은 다음과 같습니다.
1, 파종 성 홍 반성 루푸스 :이 질환은 얼굴과 발목에 더 흔한 가벼운 부종이있을 수 있습니다. 부종 형성은 전신 혈관 질환 및 혈청 알부민 감소와 관련이 있습니다. 루푸스 신염이 동반되는 경우 부종의 형성은 신장의 요인과 관련이 있습니다. 이 질환은 전형적인 특징적인 발진이 있으며, 루푸스 세포 양성, 항핵 항체 양성 및 역가> 1:80에 대한 혈액 검사가 진단 될 수 있습니다.
2, 경화증 및 성인 경화증 : 전신 경화증, 국소 경화증 등을 포함하는 경화증, 전자는 2 가지 유형의 확산 성 경화증 및 재 채증으로 나뉜다. 그들의 병변은 퇴행성 및 염증성 변화, 섬유 아세포가 콜라겐을 과도하게 생성하고 결국 섬유증이 발생하는 것이 특징입니다. 피부의 초기 변화는 피부의 붓기와 우울하지 않은 부종입니다. 피부가 두껍고 장력이 증가하며 경도가 증가합니다. 손, 발로 시작하여 점차 목, 얼굴 및 몸통으로 시작하십시오. 섬유증의 정도는 말기 단계에서 점차 증가하였고, 피부, 피하 조직 및 근육이 모두 줄어들었고 머리카락이 떨어졌습니다. 피부 경화증의 성능 특성에 따라, 항핵 항체, 항-경화증 -70 항체 (항 -Scl-70 항체) 및 기타 양성과 같은 피부 생검 및 면역 학적 테스트가 명확하게 진단 될 수있다.
성인 경화증의 증상은 경피증의 증상과 유사합니다. 그러나 발병, 지속 기간 및 예후는 다르며 발병 몇 주 전에 종종 상부 호흡기 감염의 병력이 있습니다. 피부 증상은 종종 머리, 얼굴, 목 및 등에서 시작하여 2-4 주 내에 최고점으로 발전하며 수개월에서 몇 년 내에 자연적으로 해결 될 수 있으며 대부분의 예후는 좋습니다.
3. Dermatomyositis는 피부 아래, 피부 아래뿐만 아니라 줄무늬 근육에 침입하는 아 급성 또는 만성 결합 조직 질환입니다. 이 질병은 광범위한 혈관염이있는 비 감염성 확산 염증이 특징입니다. 대부분의 환자는 발병이 느리고 식욕 부진, 전반적인 불편, 피로, 가벼운 열이 있습니다. 피부 증상에는 부종이있을 수 있으며 이는 부종이 아닌 부종입니다. 부종은 얼굴과 팔다리의 뒷면에서 발생할 수 있지만 눈꺼풀 주변의 부종이 일반적입니다. 피부는 종종 확산 성 홍반, 두드러기, 다형성 또는 결절성 홍반입니다. 후반 단계에서 피부 위축이 발생할 수 있으며 손가락, 팔꿈치 및 무릎의 관절이 손상 될 수 있으며 활동이 제한되거나 근육 위축 또는 수축 기형이 발생할 수 있습니다. 글루타민 아미노 트랜스퍼 라제 (GOT), 젖산 탈수소 효소 (LDH), 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK) 및 크레아티닌에 대한 실험실 테스트가 크게 증가하고, EMG가 크게 변경되었으며, 근육 생검이 확인되었습니다.
(7) 알레르기 성 부종
이 유형의 부종은 종종 알레르기 병력이 있으며 부종은 종종 갑자기 발생합니다. 소변 검사는 일시적 단백뇨와 캐스트를 가질 수 있지만 신장 기능은 정상입니다. 부종은 대개 증상 치료 후 빠르게 가라 앉습니다.
(8) 내분비 부종
내분비 부종은 물 염 대사 또는 체액 균형을 방해하는 내분비 호르몬이 너무 많거나 너무 적어서 부종을 나타냅니다.
1. 이뇨 호르몬 이상 증후군 환자는 항 영양분 비가 과다하여 나트륨, 수분 보유 및 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 이 징후는 폐암 및 췌장암과 같은 악성 종양; 뇌 농양, 뇌종양, 뇌 혈전증, 두개골 골절, 경막 하 및 지주막 하 출혈, 결핵성 수막염 및 화농성 수막염과 같은 중추 신경계 질환에서 발견 될 수 있습니다. 그리고 폐렴, 결핵, 폐 농양 등.
2, 뇌하수체 전 기능 부전이 질환은 산후 출혈로 인해 발생합니다. 이 질환에 대한 국내 보고서 부종, 피부 비후, 건조 및 비늘, 탈모 환자의 45 %.
3, 코티솔로 대표되는 관통 글루코 코르티코이드의 신장 기능, 코티솔의 과도한 분비 증후군은 쿠싱 증후군입니다. 코티솔은 말초 말초 세뇨관과 장벽에 의한 나트륨의 재 흡수를 촉진 할 수 있으며, 과도한 분비는 부종을 유발할 수 있습니다. 미네랄 코르티코이드의 알도스테론이 대표적입니다. 원발성 알도스테론 증가 (콘 증후군)는 주로 부신 피질 종양에서 볼 수 있으며, 부종 환자는 소수이며, 이차 알도스테론 분비는 종종 전신성 부종 (심인성 부종, 신장 부종 등)입니다. 발병의 중요한 요소 중 하나입니다.
4, 갑상선 기능 부전 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증 부종이 나타날 수 있으며, 점액 부종입니다. 갑상선 기능이 낮 으면 간질 공간에 물, 나트륨 및 뮤신의 복합체가 축적되어 환자는 종종 손발의 얼굴과 부종을 나타내며 피부는 두껍고 창백합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 눈꺼풀과 궤도 주위의 조직이 부풀어 오르고 안구가 넓어지고 눈알이 두드러 질 수 있습니다.
5, 월경 초기 부종의주기적인 부종, 정신 증상 (예 : 과민성, 두통, 불면증) 및 유방 통증이 동반되는 월경 전 부종 여성은 월경 전 부종을 밝혔다. 부종은 대부분 생리통 7-7 일 전에 시작하여 일주일 이내에 증가하며 체중은 2-3kg 증가 할 수 있으며, 부종은 월경 후에 가라 앉습니다. 기간은 1-5 년 사이에 다양합니다.
(9) 계란자가 결손 위장 질환
이 질환은 다량의 혈장 단백질이 위장관에 침투하여 저 단백 혈증 및 부종을 유발하는 증후군으로, 위장관 종양, 위 점막 비대, 장 림프종, 만성 장염, 흡수 불량 증후군에서 흔히 발생합니다. 잠깐만
(10) 약물로 인한 부종
임상 적으로 약물의 적용으로 인한 부종이 흔하며 약물 복용 후 부종이 나타나고 약물을 멈춘 후 부종이 사라집니다. 부신 피질 호르몬, 테스토스테론, 에스트로겐, 인슐린, 티 오펜, 과염소산 칼륨, 감초, Rauvolfia 등의 적용.
(11) 특발성 부종
특발성 부종은 원인을 알 수없는 전신 부종입니다. 특발성 부종은 대부분 중년 여성과 함께 여성에게 거의 독점적으로 나타납니다. 주야의 부종 수용체 위치 및주기적인 변동의 영향. 환자는 아침에 약간의 눈꺼풀, 얼굴 및 부종을 보였으며, 상승과 낮에는 부종이 신체의 아래 부분으로 이동하고 발과 발목에는 저녁에 부종이 나타납니다. 가장 명백하다. 낮과 밤의 체중 증가와 손실은 1.4kg을 초과 할 수 있으므로 하루에 여러 번 몸무게를 측정하는 것이 진단의 중요한 기준 중 하나입니다. 특발성 부종의 기전은 아직 밝혀지지 않았지만 환자는 미세 혈관 변화가 있으며 전자 현미경 관찰 결과 피부와 근육의 미세 혈관 기저막이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 이 변화는 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다. 일부 학자들은 많은 체액 요소 가이 질병의 발생에 중요한 역할을한다는 것을 발견했으며 더 많은 연구에는 카테콜아민, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템, 바소프레신 및 느린 키닌 등. 특발성 부종의 진단은 심장, 신장, 간 및 영양 결핍과 같은 질병을 배제해야합니다. 수직 위치 수질 검사는이 질환의 진단에 도움이되며, 기립 위치의 소변 부피는 누워있는 위치의 소변 부피의 50 %보다 낮으며 이는 비정상적인 것으로 간주되어 진단 적 의미가 있습니다.
(12) 다른 원인으로 인한 전신 부종
일상 생활에서 일부 부종이 위의 범주에 속하지 않는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 고온 환경에서 가벼운 부종이있는 경우 비만인 사람들이 부종을 일으키고 소위 "여행자 부종"이 있는데, 후자는 장거리 트레킹 후하지에서 부종을 앓지 만 운동 후 부종이 발생할 수 있습니다. 노인성 부종 외에 사라졌다.
둘째, 국소 부종
(a) 염증성 부종
염증성 부종은 클리닉에서 가장 흔한 국소 부종입니다. 특히 급성 염증은 대개 염증 부위에 부종이 있습니다. 적색, 열 및 통증은 급성 염증성 병소의 네 가지 특성이므로 다른 국소 부종과 쉽게 구별됩니다. 염증 영역의 부종 액은 체액을 증가시킬뿐만 아니라 다량의 단백질 및 염증 세포도 함유하므로 염증성 부종의 부종 액은 누출되지 않고 삼출됩니다.
(2) 정맥 폐쇄성 부종
이러한 유형의 부종은 종종 종양 압축 또는 종양 전이에서 발생합니다. 정맥 혈전증, 혈전 정맥염 등 부종의 정도와 그 결과는 발생 위치와 지속 기간에 따라 다릅니다. 침대에서 가장 흔한 정맥 폐쇄 부종은 다음과 같습니다.
1, 우수한 대정맥 폐쇄 증후군 : 우수한 대정맥 폐쇄의 초기 증상은 두통, 현기증 및 눈꺼풀 부종이며, 머리, 목, 상지 및 상부 흉벽 확장과 같은 상위 대정맥의 얼굴 털 그룹 분포 후, 부종은 대정맥 폐색 증후군의 주요 증상. 통계에 따르면 폐암은 50 ~ 80 %를 차지하는 가장 흔한 원인이며 림프종, 대동맥 동맥류, 만성 섬유 성 종격동, 흉부의 양성 또는 악성 종양 및 혈전증이 그 원인입니다. 정맥 정맥염.
2, 열 대정맥 폐색 증후군 : 그것은하지 부종이 특징이며, 그 증상 및 징후는 열성 대정맥 폐쇄의 위치 또는 수준과 관련이 있습니다. 폐정맥 집단 위의 하대 정맥의 상부에서 폐색이 발생하는 경우, 명백한 복수가 있으며,하지 부종은 상대적으로 중요하지 않습니다. 하대 정맥의 하부에서와 같이 폐쇄는하지로 제한됩니다. 하대 정맥 폐색의 원인은 종양 또는 복부 질량 압박, 골반 염증 또는 외상성 파 및 하대 정맥의 혈전증입니다.
3, 사지 정맥 혈전증 및 혈액 가래 정맥 염증 : 표면 조직 정맥 혈전증과 혈전 정맥의 표면의 차이는 부종 및 국소 염증 외에 후자입니다. 깊은 조직 정맥염과 정맥 혈전증은 부종과 통증 및 압통이 있기 때문에 식별하기 어렵지만 전자는 종종 열이 있지만 후자는 열이 거의 없습니다.
4, 만성 정맥 기능 부전 : 만성 정맥 기능 부전은 일반적으로 정맥의 만성 염증, 정맥류, 판막의 정맥 기능 부전 및 정맥 리턴 또는 방해로 인한 동정맥 누공을 말합니다. 부종은 만성 정맥 기능 부전의 중요한 임상 증상 중 하나입니다. 부종은 종종 이른 오후에 나타나며 밤에 잠자리에서 쉬고 나면 해결 될 수 있으며, 장기 발육 후 피하 조직 섬유증을 유발할 수 있으며 일부 환자는 발목 피부와 다리 아래 피부에 돼지 피부 같은 경화증이 있습니다. 정맥 혼잡으로 인해이 부위는 푸르스름하고 색소 침착 할 수 있으며 습진이나 궤양과 병용 될 수 있습니다.
(c) 림프 부종
림프 부종은 림프 배수의 방해로 인한 부종입니다. 다른 원인에 따라 기본 및 보조의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 원발성 림프 부종의 원인은 알려져 있지 않기 때문에, 특발성 림프 부종으로도 불리며, 이는하지의 한쪽면뿐만 아니라 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 이 부종이 발생하는 피부 및 피하 조직은 두껍게되고, 피부 표면은 거칠고, 현저한 색소 침착이 있습니다. 피하 조직에는 확장되고 다양한 림프관이 있습니다. 이차 림프종은 종양, 수술, 감염 등에 의한 림프 압 압박 또는 폐쇄로 인해 발생합니다. 감염의 원인은 박테리아 또는 기생충 일 수 있습니다. 박테리아에서 가장 흔한 것은 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 재발 성 림프절염 및 봉와직염입니다. 기생충의 대부분은 림프관 염과 림프절염 (필라 리아 증)을 일으키는 림프계에서 기생하는 것으로 밝혀졌습니다. 필라 리아 증은하지에서 가장 흔하게 발생하며 결국에는 코끼리 증으로 발전합니다. 피부의 피부가 두꺼워지고 피부는 가죽처럼 거칠고 주름집니다. 환자의 임상 증상에 따라 조직 검사를 위해 혈액에서 미세 여과 및 혈액 병변이 발견되었지만 일반적인 진단은 어렵지 않습니다.
(D) 알레르기 성 부종
알레르기 성 부종은 알레르기 성 국소 부종에 의해 발생하며 두드러기는 클리닉에서 더 흔합니다. 알레르기 부종은 실제로 알레르기 반응이며 항원-항체 반응에 대한 즉각적인 반응의 한 형태입니다. 그것은 주로 비만 세포를 통해 히스타민을 방출하고, 키닌 생성 시스템을 활성화하여 키닌을 방출하고, 프로스타글란딘의 조합, 방출 및 방출을 촉진하여 동맥 혼잡 및 미세 혈관 벽의 투과성을 증가시켜 부종을 형성합니다. 알레르기 성 부종은 빠르게 발생할 수 있으며 가려움증과 통증과 같은 비정상적인 감각을 동반 할 수 있습니다.
(5) 혈관 부종
현재 두 가지 유형이 있다고 믿어집니다. 하나는 느슨한 모발 스타일이며, 환자는 종종 알레르기 병력이 있으며 정서적 충동이나 정신적 자극에 의해 유발 될 수 있습니다 얼굴에서 발생하고 둥글거나 타원형의 팽창이 발생합니다. 나이프의 빠른 개발과 제거가 더 빠릅니다. 다른 유형은 상 염색체 우성 인 가족 유형이며, 국소 조직 부종의 병리학 적 변화 및 증상은 산발적 증상과 유사하지만 알레르기와는 관련이 없으며, 주로 보체 CI 에스 테라 제의 결함으로 인해 발생합니다. 이러한 환자의 혈청 중 혈청 CI 에스 테라 제 억제제는 정상보다 유의하게 낮았다. CI 에스 테라 제 억제제는 또한 혈장 칼리 크레인의 억제제이며, 이는 혈장 칼리 크레인 활성을 증가시켜 혈장 내 브라 디 키닌의 농도를 증가시켜 미세 혈관 벽 및 부종의 투과성을 증가시킨다. 이 유형의 환자는 he과 같은 발진이있을 수 있으며 복통 및 구토와 같은 급성 복부 증상이있을 수도 있습니다. 혈관 부종의 결과는 주로 발생하는 위치에 따라 다릅니다. 후두에서 병변이 발생하면 인후의 빠른 부종이 질식으로 인해 사망에이를 수 있습니다.
병인, 병인, 진단 및 감별 진단, 부종의 치료 및 예후에 대한 정보는 병력에 문의하십시오. 부종 환자는 일반적인 병력 데이터를 요청하는 것 외에도 다음과 같은 상황에주의를 기울여야합니다. 1 과거에는 부종이 없었으며, 부종이 지속적이거나 간헐적으로 진행되어 왔으며 이제는 나아지는 경향이 있습니다. 여전히 제한적이며 전신성이라면 심장병이나 신장병이 있는지주의를 기울여야합니다. 간 질환, 영양 실조 및 내분비 기능 장애의 역사; 제한되는 경우 염증성 감염, 외상, 수술, 종양, 혈관 장애 및 알레르기와 관련이 있습니다 .3 최근에 다음과 같은 특정 제제 또는 약물을 받았습니다. 식염수 주사, 부신 피질 호르몬, 테스토스테론, 에스트로겐 등
