설인두신경통 또는 기타 내장질환으로 인한 실신
소개
소개 설인 두 신경통 또는 기타 내장 질환으로 인한 실신 :이 유형의 실신은 드물다. 일시적 실신은 설인 두 신경통, 담즙 산통, 신장 협착증, 기관지 또는 소화관 내시경 검사에서 발생합니다. 내장 수용체에 대한 심한 통증 및 초반 사 반응과 관련이 있습니다. 실신의 가장 기본적인 원인은 일시적인 대뇌 혈액 공급이 부족하기 때문에 대뇌 혈류와 관련된 문제 중 일부를 이해하면 실신을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다. 성인 뇌의 무게는 약 1500 그램으로 체중의 2 ~ 2.5 %를 차지합니다. 뇌의 혈류는 전신 혈류의 15 %를 차지하고 뇌 산소 소비는 전신의 총 산소 소비의 20 %를 차지하며 어린이는 최대 40 %를 차지합니다. 뇌 조직 100g 당 정상적인 성인 혈류는 분당 40 ~ 50ml이며, 31.5ml로 줄이면 뇌 허혈 증상이 발생합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
실신 원인의 분류가 일정하지 않습니다. 실신은 일반적으로 질병에 따라 다른 유형으로 나뉩니다. 포함 : 1 혈관 운동 장애 실신; 2 심장 발동 실신; 3 뇌 유래 실신; 4 약물 유발 실신; 5 신진 대사 실신; 실신으로 인한 6 가지 물리적 요인;
일부 학자들은 간단하게 요약합니다 : 심인성 실신, 비 심장 실신 및 설명 할 수없는 실신.
국내에서는 원인에 따라 실신이 4 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 1 저혈압 실신; 2 심장 발생 실신; 3 뇌 혈관 경련; 4 다 인성 및 기타 유형의 실신.
또한 뇌 유래 실신은 뇌 혈관 질환 실신을 의미하며 고혈압 및 동맥염과 같은 다른 혈관 질환과 동일한 유형으로 분류 될 수 있다고 국가에서 믿어집니다. 따라서 저자들은 실신이 다음과 같은 네 가지 범주로 나눌 수 있다고 생각합니다. 1 혈관 운동 장애; 2 심장 발생 실신; 3 혈관 질환 실신; 신진 대사 실신, 약물 유발 실신을 포함한 4 가지. 구체적인 내용은 다음과 같습니다 : 1 혈관 운동 장애 : 혈관 압박 실신, 기립 성 저혈압, 경부 동 증후군, 반사 실신, 수용체의 과잉 반응, 실신 간질, 삼키는 실신 등 2 심장 발작 : 병동 부비동 증후군, 방실 차단, 발작성 상심 실성 빈맥, 흥분 전 증후군, 심실 빈맥, 긴 QT 증후군, 부정맥 이형성증, 대동맥 협착증, 심장 점액종, 일차 심근 병증, 이차 심근 병증, 관상 동맥 심장 질환, 승모판 탈출증 증후군, 바이러스 성 심근염, 감염성 심내막염, 심낭 질환, 심장 판막 혈전증, 맥박 조정기 증후군, 선천성 심장병 등 3 혈관 질환 실신 : 고혈압, 동맥염, 대동맥 박리, 1 차 폐 고혈압, 뇌동맥 경화증, 일과성 허혈 발작, 쇄골 하 동맥 도용 증후군. 4 기타 : A. 대사성 실신 : 저혈당증,과 호흡 증후군, 저 나트륨 혈증 및 기타 증상. B. 약물-유도 실신 : 퀴니 딘 실신, 독소루비신 실신, 프라 조신 1 차 용량 증후군. C. 기타 : 상부 위장관 출혈, hiatal 탈장, 폐 색전증, 임신 유발 고혈압 증후군, 자궁 경부 심장 증후군, 열 실신, 운동 실신 등
(2) 병인
실신의 가장 기본적인 원인은 일시적인 대뇌 혈액 공급이 부족하기 때문에 대뇌 혈류와 관련된 문제 중 일부를 이해하면 실신을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다.
성인 뇌의 무게는 약 1500 그램으로 체중의 2 ~ 2.5 %를 차지합니다. 뇌의 혈류는 전신 혈류의 15 %를 차지하고 뇌 산소 소비는 전신의 총 산소 소비의 20 %를 차지하며 어린이는 최대 40 %를 차지합니다. 뇌 조직 100g 당 정상적인 성인 혈류는 분당 40 ~ 50ml이며, 31.5ml로 줄이면 뇌 허혈 증상이 발생합니다. 따라서 정상적인 대뇌 혈류를 보장 할 필요가 있으며, 정상인의 24 시간 이내에 뇌를 통해 흘러야하는 혈액의 양은 약 1700L이며 산소 소비량은 약 72L입니다. 대뇌 혈류는 효과적인 관류 압력 및 뇌 혈관 저항과 밀접한 관련이 있으며, 두개 내압, 혈액 점도 및 혈관 직경과도 관련이 있습니다.
뇌 혈류는 나이와 신체 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어, 사고, 고열 및 불안시 뇌 혈류가 증가하고 체온이 감소하면 뇌 혈류가 감소합니다. 그러나이 뇌 혈류 변동 범위는 다음과 같습니다. 제한적. 대뇌 혈류의 자동 조절은 뇌 조직이 정상 활동 상태 일 때 필수 혈류를 얻는 것을 보장합니다. 정상적인 상황에서 뇌 혈관의 자동 조절로 인해 전신 혈압의 변화는 뇌 혈류에 영향을 미치지 않으며 혈압이 상승하면 뇌 혈관 저항이 증가하며 혈압이 떨어지면 뇌 혈관 저항이 감소하며 뇌 혈류가 일정하게 유지되며 뇌 혈관 자동 조절 기능은 광범위한 혈압 변동 내에서 작동하며, 평균 동맥 혈압이 8 ~ 10.8 kPa (60 ~ 80 mmHg)보다 낮 으면 보호 뇌 혈류 자동 조절 기능이 손실됩니다. 일부 사람들은 실험에서 α- 아드레날린 수용체를 차단하고 혈압 하한을 4.7 kPa로 낮추었으므로 뇌 혈류의 자동 조절은 신경 분포에 의해 달성되는 것으로 간주됩니다. 그러나 동맥혈의 이산화탄소 및 산소 농도, 혈액 점도 및 혈관 직경과 같은 뇌 혈류에 영향을 줄 수있는 다른 요소가 있습니다. 대뇌 혈류가 6 ~ 7 분 동안 멈추고 혈액 부분 산소 압력이 2.7kPa보다 낮 으면 뇌 세포에 정상적인 산소 대사가 적용되지 않아 심각한 뇌 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
실신의 병리 생리와 관련하여, 뇌 허혈은 먼저 저산소 상태에 매우 민감한 뇌 피질 및 기저핵에 영향을 미치고, 시상 하부와 중뇌가 뒤 따르는 반면, 골수 조직 망상 구조는 저산소 상태를 갖는다. 큰 관용. 이것에 따르면, 실신 에피소드의 첫 단계에서 뇌파의 시상 하부 피질 수준의 저산소 손상을 나타내는 느린 파도가 뇌파에 나타나고, 이는 의식 상실, 근육 톤 감소 및 낙상으로 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 뇌 저산소증이 계속 존재하고 폰과 골수 생명 센터를 위험에 빠뜨릴 때, 뇌 저산소증을 막는 안전한 피드백 메커니즘은 심장 반사 및 혈관 반사 반사를 촉진하여 정상적인 리듬을 생성하고 혈관의 효과적인 순환을 유지하는 역할을합니다. 장력, 실신이 종료됩니다.
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관련 검사
기본 배아 단백질 뇌척수액 포도당 및 혈청 포도당 비율
유리 트리 요오드 티 로닌 (FT3)-
T3는 갑상선 여포 세포에 의해 합성되고 분비되는 호르몬입니다. FT3는 T3의 약 0.3 %를 차지하며 세포막을 통해 조직 세포로 들어가 생리적 영향을 줄 수 있으며, 조직 내 트리 요오드 티 로닌의 농도와 일치하며 신체의 대사 상태와 일치하며 갑상선 질환이 아닌 경우 진단 가치가 있습니다. 임상 적으로 RIA 방법이 일반적으로 사용됩니다.
혈장 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)-
혈장 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH)은 시상 하부 기능의 지표입니다.
트리 요오드 티 로닌 억제 시험
정상적인 사람에서 외인성 T3를 복용하면 혈액의 T3 농도가 증가하고, 음의 피드백은 뇌하수체 전엽에서 TSH의 분비를 억제 할 수 있으며 갑상선의 131I 비율이 크게 감소합니다. 갑상선 기능 항진증이있는 확산 성 갑상선종은 혈액에 장기간 작용하는 갑상선 자극제 (LATS)와 장기간 작용하는 갑상선 자극제 보호 제가 존재하기 때문에 갑상선을 자극하여 131I 비율을 증가시킬 수 있으며 영향을받지 않습니다 T3 억제. 갑상선 흡수 요오드 기능 검사는 때때로 정상인의 수치와 갑상선 기능 항진증과 겹쳐서 질병의 진단에 영향을 미칩니다.
Triiodothyronine 억제 테스트 방법 : 요오드 섭취량이 높은 환자의 감별 진단. 방법은 다음과 같았다 : 60-100 μg의 나트륨 트리 요오드 티 로닌을 1 일에 경구 투여하고, 6 일 동안 3 회 복용하고, 방사성 동위 원소 요오드 요오드 테스트를 반복 하였다.
덱사메타손 억제 시험
정상적인 사람들은 매일 3mg의 경구 덱사메타손 (즉, 소량 복용 방법)을 복용하고 4 회 복용하며 2-3 일이 소요됩니다.
부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)-
코르티코 트로 핀은 뇌하수체에 의해 분비되는 마이크로 펩티드 호르몬이며 부신 피질 활동의 주요 조절 자입니다.
혈청 인슐린 (SI)-
인슐린은 혈당을 낮추고 혈당이나 아미노산 농도가 높으면 인슐린 분비를 촉진 할 수 있습니다.
혈청 알도스테론 (ALD, ALS)-
알도스테론의 작용은 신장 말초 세관 상피 세포에 의한 나트륨의 재 흡수를 촉진하고 칼륨의 배설을 촉진하는 것입니다. 알도스테론의 분비는 코티솔과 유사한 일주 분비 패턴을 가지며, 밤보다 밤에 낮습니다. 기립 위치는 기립 위치와 비교하여 증가하고, 그에 따라 플라즈마 농도도 변경됩니다.
혈청 코티솔 (FC)-
코티솔은 부 신피질에 의해 생성 및 분비되며, 뇌량 글루코 코르티코이드에 속하며, 뇌하수체 전 뇌하수체 부 신피질 자극 호르몬에 의해 분비된다. 혈청 코티솔의 결정은 부신 피질의 분비 기능을 직접 반영합니다.
난포 자극 호르몬 (FSH)-
모낭 자극 호르몬이라고 불리는 여포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬은 황체 형성 호르몬과 함께 여포 성숙을 촉진하고 에스트로겐 분비를 촉진하는 효과가 있습니다.
갑상선 자극 호르몬 (TSH)-
갑상선 자극 호르몬은 뇌하수체에 의해 분비되어 갑상선의 성장과 기능을 촉진하는 호르몬으로 갑상선 여포 상피 세포의 증식과 갑상선 호르몬의 합성과 방출을 촉진하는 기능을 가지고 있습니다.
프롤락틴 (PRL)-
Prolactin은 주로 유방의 성장과 발달과 우유 형성을 촉진하고 성선 자극 호르몬의 분비를 억제합니다.
알칼리 포스파타제 (ALP, AKP)-
알칼리 포스파타제는 인간 조직 및 체액, 뼈, 간, 유방, 장 점막, 신장 및 태반에 널리 분포 된 포스 포 모노 에스 테라 제이다.
진단
차별 진단
설인 두 신경통 또는 기타 내장 질환으로 인한 실신의 감별 진단 :
A. Vasopressor 실신 : vasovagal 실신 또는 단순 실신이라고도하며 임상 실습에서 가장 일반적인 유형입니다. 모든 연령의 남녀 모두 증상을 일으킬 수 있습니다. 젊은이의 20 ~ 25 %가이 질환으로 고통 받고 있으며, 젊은 여성에게는 더 흔합니다. 통증, 두려움, 출혈보기, 주사 또는 경미한 수술 받기, weather은 날씨, 붐비는 곳, 굶주림, 피로 등과 같은 질병의 명백한 원인이 있습니다. 발병의 대부분은 서있을 때, 때로는 앉아있을 때 발생하며 거짓말 위치는 절대 발생하지 않습니다.
임상 증상은 3 상으로 나타 났으며, 수축시 수축기 혈압이 7.98kPa (60mmHg) 이하로 감소하고 맥박이 40-50 배 / 분으로 느려졌습니다. 대부분의 환자는 가끔 발작이 있고 소수의 환자는 가족력이 있으며 혈압은 정상 범위 또는 정상 저수준에 있습니다.
B. micturition syncope : 환자는 거의 모든 남성이고, 중년 환자가 가장 많으며, 배뇨 중 또는 배뇨 직후, 종종 밤, 아침 또는 낮잠에서 일어나서 소변을 볼 때 기절이 발생합니다. 갑자기 실신, 회복 증상이 경미합니다. 음주 후 추운 날씨와 피로가 원인 일 수 있습니다. 주로 혈압과 심박수의 조절로 인한 반사 아크 기능 장애뿐만 아니라 배뇨 중 호흡 유지로 흉강 내 압력을 증가시킵니다. 오랫동안 깨어 나면 뇌에 혈액 공급이 불충분 해지고 야간 미주 신경 긴장이 높고 혈압이 낮습니다. 어떤 사람들은 그것을 다인 조적 실신으로 간주합니다. 배설물 실신은 드물고 그 메커니즘은 비뇨기 실신과 비슷합니다.
C. 팽팽한 실신 : 심한 기침, 낮은 근육 톤, 수명이 지난 직후 의식 상실. 소수의 환자가 현기증과 현기증을 느꼈으 며 안색이 멍이 들거나 창백하고 땀이 나기 시작했습니다. 대부분의 환자는 중년 이후 비만 남성으로 담배를 피우고 기관지염과 폐기종을 앓 았으며, 백일해 또는 천식이 발생한 어린이들도 증상을 나타 냈습니다. 기침이 반복 된 후 대부분은 기침, 전화, 재채기, 하품 또는 웃음으로 기절 한 경우가 있습니다. 기침은 흉강 내 압력을 증가시켜 정맥 복귀 방해 및 심혈관 반사 인자가 질병에 중요한 역할을합니다.
D. 삼키기 실신 : 인두, 후두, 식도, 종격동 질환 및 / 또는 방실 차단, 아픈 부비동 증후군, 서맥, 심근 경색, 삼키는 감기, 단단한 환자에서 볼 수 있습니다. 산, 매운 음식 또는 가스를 생성하는 음료 후의 단기간 실신, 공격 전후의 명백한 불편 함 및 신체 위치와 관련이 없습니다. 상부 소화관의 병인 및 기계적 자극, 비정상적인 구 심성 자극이 심혈관 반사 억제를 유발하고, 심장 전도 시스템은 미약 흥분 이상에 민감하다.
E. 설인 두 신경통 또는 기타 내장 질환으로 인한 실신 :이 유형의 실신은 드물다. 일시적 실신은 설인 두 신경통, 담즙 산통, 신장 협착증, 기관지 또는 소화관 내시경 검사에서 발생합니다. 내장 수용체에 대한 심한 통증 및 초반 사 반응과 관련이 있습니다.
F. 경동맥 부비동 : 과민성 경동맥으로도 알려져 있습니다. 중년 남성의 실신의 흔한 원인입니다. 목, 활, 머리 또는 칼라가 과도한 경우 환자는 종종 경동맥 동맥 경화증, 경동맥 종양, 경동맥의 염증 또는 인접한 종양 또는 림프절, 종격동 종양 등의 압박을 경험합니다. 높고 빡빡해서 아프다.
