신내 동맥의 협착 또는 막힘
소개
소개 신장 골반 종양 및 요관 종양의 신장 혈관 조영술은 신장 내 동맥의 얇아 짐 또는 막힘을 나타내며, 종종 침윤을 나타냅니다. 발칸 반도의 신장 병증은 간질 성 신장염으로 유고 슬라비아, 루마니아, 불가리아, 그리스 등 요관 요관 암의 흔한 원인입니다. 명백한 지역이 있으며, 마을에도 경계, 느린 발달, 신장 기능 장애, 남녀의 비슷한 발병률 , 양쪽 10 %. 환경, 직업 및 유전자 조사의 이유는 여전히 불분명합니다. 신 손상, 피상적 및 다수의 손상을 받기 쉽기 때문에 치료는 신장 조직을 최대한 보존해야합니다.
병원균
원인
발칸 반도의 신장 병증은 간질 성 신장염으로 유고 슬라비아, 루마니아, 불가리아, 그리스 등 요관 요관 암의 흔한 원인입니다. 명백한 지역이 있으며, 마을에도 경계, 느린 발달, 신장 기능 장애, 남녀의 비슷한 발병률 , 양쪽 10 %. 환경, 직업 및 유전자 조사의 이유는 여전히 불분명합니다. 신 손상, 피상적 및 다수의 손상을 받기 쉽기 때문에 치료는 신장 조직을 최대한 보존해야합니다.
진통제는 신장 골반 암을 유발할 수 있으며, 최근 아 세타 니노 펜 (Tylen01)은 대사 물질에 발암 성 물질로 여겨지고 있습니다. 진통제 정제는 종종 20 년 동안 하루에 15 개의 담배를 피우는 발암 기회와 유사한 5kg 이상의 암을 축적해야합니다.
요로 결석에 의한 염증과 같은 만성 자극은 신장 골반 암을 유발할 수 있으며, 대부분은 편평 상피 세포 암종이며 편평 상피 세포 암종 환자의 50 % 이상이 미적분 학력이 있습니다.
가족 병적 상태가 있습니다. McCullough는 아버지와 두 번째 아들이 여러 개의 요로 종양을 가지고 있다고보고했으며 Gitte는 여러 개의 종양과 방광 종양을 가진 세 명의 형제를 먼저 보았습니다. 가족 성 발병은 매화 감염, 대사 이상 및 발암 물질 노출과 관련이있을 수 있습니다.
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관련 검사
신장 혈관 조영술
1. 배뇨 요법 : 눈에 보이는 충진 결함은 요산 결석, 매트릭스 결석, 때로는 혈전으로 인한 결손으로 식별되어야합니다. 신장 실질 종양 및 낭종은 신장 골반 및 신장 골반 충전 결함과 관련 될 수 있으며, 때로는 B- 초음파 및 CT와 진단 될 수 있습니다. 신장 골반의 작은 결함은 신장 동맥과 그 가지로 인해 발생할 수 있습니다. 종양은 특히 요관 종양에서 요관 비 발달을 유발할 수 있으며, 발달하지 않은 경우 편평 세포 암종의 침윤성 암종의 통계적으로 높은 발생률이 있으며, 요관 암이 발생하지 않은 경우 침습성의 60 % 내지 80 %가 있습니다. Hydronephrosis는 35 %를 차지했으며 요관은 충진 결함이 있었고 환자의 20 %는 hydronephrosis를 발견했습니다. 정상 비뇨기과 환자의 85 %는 저급 종양입니다.
퇴행성 혈관 조영술에는 퇴행성 혈관 조영술 또는 기타 검사가 수반되어야합니다.
2. 퇴행성 비뇨기 조영술 : 그 중요성은 다음과 같습니다 : 1 혈관 조영술이 더 명확합니다. 특히 배액 이형성증이 열악한 경우 2입니다. 측면 비뇨기 세포학 또는 브러시 생검; 역행 혈관 조영술에서, 신장 골반에 주입 된 조영제가 너무 많으면 작은 충전 결함이있을 수 있으며, 요관 혈관 조영술은 요관을 채워 진단을 확인해야합니다. 구근 카테터 요관 혈관 조영술, 요관 카테터 헤드는 올리브 또는 도토리 블록과 유사하며 화면 아래 요관에 삽입되어 조영제를 주입하고 종양이 위쪽으로 밀리고 확장 아래의 요관은 돌과 같은 "괴 모양"과 같습니다. 밑면이 확장되지 않고, 주입 된 종양의 표면이 매끄럽지 않으며, 요로 부종 부종이 잘못 진단 될 수 있습니다. 때로는 요로 결석이 종양과 결합 될 수 있습니다. 자궁 폴립은 종종 매끄럽고 긴 충전 결함 스트립으로 나타납니다. 가지가있을 수 있습니다. 다음 카테터는 요관 종양에서 구부러 지거나 반복 될 수 있습니다. 캐뉼라가 종양을 통과하면 소변이 깨끗하고 카테터 옆으로 흐르는 혈액이 혈뇨임을 알 수 있습니다.
혈관 조영술 동안 기포로 인한 오진을 방지해야합니다.
3. 브러시 생검 : 환자가 종양으로 의심되고 세포학이 양성인 경우 조영제를 정맥 주사 한 후 의심스러운 부분을 선택하여 생검을 실시합니다. 작은 브러시가 F5 카테터를 통과하여 조직이 브러시 털에 부착되고 브러시가 제거됩니다. 요관 카테터 유출 물에 작은 조직 조각이있을 수 있고, 소량의 식염수로 반복적으로 플러싱하고, 검사를 위해 액체를 수집 할 수 있습니다. 요관 카테터는 밤새 방치하여 꺼내야합니다.
4. 초음파 검사 : 결석과 연조직 병변, 종양 및 괴사 성 유두, 혈전, 매트릭스 결석 및 기타 식별하기 어려운 것을 구분할 수 있습니다. 요관 병변의 초음파 검사는 신뢰할 수 없습니다.
5. CT : 신장 세포와 신장 세포 암종 및 신장 세포 암종을 구별 할 수 있습니다. 신장 편평 상피 세포 암종은 신장 골반 또는 골반 협착증에서 1 개의 고형 종양, 신장 부비동 지방 변위 및 압박을 나타냈다; 2 조영제 주사 후 조영제 강화 없음; 3 종양의 조영제 곡선 채우기; 4 신장 실질 향상 (종양은 배액에 큰 영향을 미칩니다); 5는 신장 모양을 유지합니다.
6. 신장 동맥 혈관 조영술 : 신장 내 동맥은 얇거나 막힌 것으로 발견 될 수 있으며, 종종 침윤을 나타냅니다. 종양 출혈은 직경 3cm 이상에서 볼 수 있습니다.
7. Ureteroscopy 및 pyeloscopy : 진단 및 치료에 사용될 수 있습니다. 신장 가래는 종양 이식을 일으킬 수 있으며 실제 가치는 여전히 결론을 내리기가 어렵습니다.
8. NMR : 신장 암 및 신장 골반 암을 식별하는 데 사용될 수 있고, 요관 병변의 진단에 사용될 수 있으며, 조영제 (조영제에 알레르기 성)가 없을 수 있습니다. 조영제 적용을 개발할 수 있으면 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.
9. 세포 학적 검사 : 잘 분화 된 저 단계 종양에 대해 80 % 허 음성, 60 % 양성 또는 심하게 의심되는 잘 분화되지 않은 종양.
진단
차별 진단
신장 내 동맥이 얇아 지거나 막히는 감별 진단 :
1. 요관 미적분 : 요관 결석은 요로 폐색을 유발할 수 있으며, 결석 인 경우 요관에서 요도 종양과 구별되는 충진 결손이있는 요관에서 요로 조영술을 발견 할 수 있습니다. 요로 미적분학은 40 세 미만의 젊은 성인에서 더 일반적이며, 복통, 심한 혈뇨는 드물고, 간헐적 인 미세 혈뇨, 종종 신장 산통과 공존합니다. 역 행성 요관 종양 국소 확장, 컵과 같은 변화 및 돌과 비교할 수없는 변화. 돌의 CT 스캔은 높은 밀도의 그림자를 보였으며, 종양은 연조직의 그림자를 나타 냈습니다.
2. 요관 폴립 : 40 세 미만의 젊은 성인에서 더 흔하고, 오랜 역사, 혈액 외투는 명백하지 않으며, 요관 혈관 조영술은 충진 결함을 참조하십시오. 대부분의 부위는 근위 신장 골반과 요관 및 방광의 교차점에 있었고 종양 세포는 소변에서 음성이었습니다.
3. 요관 협착증 : 요추 통증 및 수화 증으로 나타나는 요로 암과 구별되어야합니다. 요관 협착, 비 종양 유발 요관 협 혈증에는 여러 가지 이유가 있으며, 요도 법은 단순한 협착증이며 충진 결함은 없습니다. 종양 세포를 찾기 위해 반복되는 소변은 음성이었습니다.
4. 요관의 혈액 응고 : 혈뇨, 요관 충전 결함 및 요관 종양은 유사하지만 요관 응고는 변동성이며, 서로 다른 시간에 두 번 대조 검사를 실시하여 위치, 크기 및 형태 변화에서 찾을 수 있습니다.
5. 방광암 : 요관 오리피스 주위에 위치하고, 요관 오리피스를 덮고있는 방광암이며, 방광과 같은 하부 요관 암과 구별되어야합니다. 인간의 방광에는 요관 암이 2 가지 있습니다 : 하나는 종양에 페디 클이 있고, 페디 클이 요관에 있고, 다른 하나는 종양이 삐걱 거리지 않고, 종양이 요관과 방광에 있다는 것입니다.
