활력징후의 변화

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소개

소개 활력 징후는 환자 상태의 심각도 및 심각도를 결정하는 데 사용되는 지표입니다. 주로 심박수, 맥박, 혈압, 호흡, 동공 및 각막 반사 변화가 있습니다. 생명의 4 가지 주요 징후는 의학적으로 4 가지 주요 징후로 알려진 호흡, 체온, 맥박 및 혈압을 포함합니다. 중증 또는 치명적인 질병을 유발할 수있는 어떤 이상이 있더라도, 일부 질병은 이러한 4 가지 주요 징후의 변화 또는 악화를 일으킬 수 있습니다. 따라서 정상과 비정상을 판단하는 방법은 모든 사람에게 필요한 지식과 기술이되었습니다.

병원균

원인

동시에 특정 질병은 이러한 네 가지 주요 징후의 변화 또는 악화를 일으킬 수 있습니다. 동시에, 어떤 경우에는 점진적 정상도 질병의 개선을 나타내며 위기가 변했음을 나타냅니다. 심장 박동이 갑자기 멈 추면 의식 상실과 혈압 상실 등의 증상이 나타나 환자가 안전으로 옮겨 질 수 있습니다. 구조 후 환자는 점차 정상으로 돌아옵니다. 질병의 안전성과 표적 구조 조치. 많은 실험 연구와 임상 확인 결과에 따르면 다양한 부상 요인에 의해 심장 박동이 정지 된 후 호흡이 종료되고 뇌 조직이 돌이킬 수없는 손상을 입는 것으로 나타났습니다. 어지럼증은 심장 박동이 멈춘 후 3 초 안에 발생합니다. 오래된 가래는 10-20 초 안에 발생하고 혈압은 떨어집니다 .40 초 안에 경련이 발생하며 맥박이 닿지 않습니다 .60 초 동안 호흡 정지, 요실금, 체온 감소 등 수명 종료 등 정상적인 상황에서 호흡, 맥박, 체온 및 혈압의 4 가지 생체 신호가 서로 협력하고 서로 협력하며 생명을 유지하기 위해 인체의 정상적인 생리 활동을 유지하는 역할을하는 것을 볼 수 있습니다. 이상한 신체의 경우에는 서로 상호 작용합니다. 충격, 상호 파괴, 위험한 증후군, 심지어 생명을 위협하는 것까지 이어짐.

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진단

차별 진단

활력 징후의 변화에 대한 감별 진단 :

먼저 체온

사람의 정상적인 체온은 비교적 일정하지만 다양한 요인으로 인해 변할 수 있지만 변화에는 일정한 규칙이 있습니다.

(1) 상온 및 측정 방법

1. 구두 시험 방법 : 먼저 온도계를 소독하기 위해 75 % 알코올을 사용하고, 혀 아래에 넣고, 입술을 닫고, 5 분 동안 두었다가 판독 값을 꺼내십시오. 정상 값은 36.3 ~ 37.2 ° C입니다. 이 법은 의식이없는 환자와 유아에게는 금지되어 있습니다. 마비 환자는 치아 물린 온도계를 사용할 수 없으며, 위아래 입술 만 조여서 말을 할 수 없으며 물린 상처와 탈출을 예방합니다.

2. 시험 방법 :이 방법은 교차 감염이 쉽지 않으며 체온을 측정하는 가장 일반적인 방법입니다. 겨드랑이 땀을 닦고 온도계의 수은 끝을 겨드랑이 상단에 놓고 윗팔 반 온도계로 고정합니다 환자가 움직일 수 없음 10 분 후 정상 값은 36 ~ 37 ° C입니다.

3. 항문 검사 : 혼수 상태 환자 또는 어린이에게 사용됩니다. 환자는 앙와위 자세로 놓고 항문 두에 기름을 바르고 천천히 항문에 삽입하여 항문의 1/2에 이르렀고 5 분 후 측정 값을 읽었으며 정상 값은 36.5 ~ 37.7 ° C였다.

정상적인 사람의 체온은 24 시간 내에 약간 변동하며 일반적으로 1 ° C를 초과하지 않습니다. 생리 학적 조건에서 아침은 오후에 약간 낮으며 오후 나 운동 후에 그리고 식사 후에 약간 높습니다. 노인의 온도는 약간 낮아지고 여성은 임신 전이나 임신 중에 약간 더 높습니다.

(2) 비정상 체온

1. 체온 증가 : 저열 37.4 ~ 38 ° C, 중온 38.1 ~ 39 ° C, 고온 39.1 ~ 41 ° C, 초 고열 41 ° C 이상. 체온 상승은 결핵, 세균성 이질, 기관지 폐렴, 뇌염, 말라리아, 갑상선 기능 항진증, 열사병, 인플루엔자 및 외상성 감염에서 더 흔합니다.

2. 체온을 낮추십시오 : 쇼크, 주요 출혈, 만성 낭비 질환, 노약자, 갑상선 기능 저하증, 심각한 영양 실조, 환경에서 저온에 오랫동안 노출되는 경우.

둘째, 맥박

심장이 이완기 일 때, 동맥벽은 리듬 적으로 주기적으로 물결이 일어나 맥박이라고 불립니다. 일반적으로 양측의 요골 동맥으로 맥박을 확인하십시오. 정상 펄스 펄스 수는 하트 비트 수와 일치하며 리듬은 균일하며 간격은 동일합니다. 낮에는 다양한 활동으로 인해 혈액 순환이 가속화되어 맥박이 빨라지고 야간 활동이 적으며 맥박이 느려집니다. 영아 130-150 비트 / 분, 어린이 110 ~ 120 비트 / 분, 일반 성인 60 ~ 100 비트 / 분, 노인은 55 ~ 75 비트 / 분만큼 느릴 수 있으며 신생아는 120 ~ 140 비트 / 분만큼 빠를 수 있습니다.

(a) 일반적인 비정상 맥박

1. 맥박 증가 (≥100 비트 / 분) : 신체 상태는 정서적, 긴장, 격렬한 신체 활동 (예 : 달리기, 등산, 계단 오르기, 무거운 물건 등), 더운 기후, 식사 후, 음주 후입니다. 병리학 적 상태에는 열, 빈혈, 심부전, 부정맥, 충격, 갑상선 기능 항진증 등이 있습니다.

2. 맥박 둔화 (≤ 60 비트 / 분) : 두개 내압 증가, 황달, 갑상선 기능 저하증 등.

3. 맥박이 사라집니다 (즉, 맥박을 만질 수 없음) : 심한 충격, 다발성 동맥염, 폐쇄성 혈관염 및 심한 혼수 상태의 환자에서 더 흔합니다.

(2) 펄스 카운팅 방법

1. 직접 측정 : 가장 일반적인 선택은 요골 동맥의 맥동입니다. 환자를 5-10 분 동안 조용히 놓고 손을 올바른 위치에 놓고 앉습니다. 검사관은 환자의 손목의 요골 동맥에 오른손의 집게 손가락, 가운데 손가락 및 약지를 넣습니다. 압력은 깨끗한 동맥으로 맥동하는 것이 바람직합니다. 맥박수는 몇 분 반이고 맥박수는 2 분을 곱하여 1 분의 맥박수를 얻습니다. . 상완 동맥이 맥박을 측정하기에 불편한 경우에도 다음 동맥을 사용할 수 있습니다.

경동맥은 기관과 흉골 경화성 근육 사이에 위치합니다.

요골 동맥-팔의 내측에 이두박근의 내측 홈에 위치합니다.

대퇴 동맥-허벅지의 상단, 사타구니의 중간 지점보다 약간 강한 비트 지점.

2. 간접 측정 : 맥박 산소 측정기 및 혈압 맥박 모니터로 측정. 구체적인 사용 방법은 장비 설명서를 참조하십시오.

셋째, 호흡

호흡은 호흡기 및 폐의 활동입니다. 인체는 산소를 흡입하고 이산화탄소를 내뿜으며 중요한 생활 활동 중 하나이며 즉시 멈출 수 없으며 인체와 외부 환경 사이의 가스 교환에 필요한 과정이기도합니다. 정상적인 사람의 호흡 리듬은 일정하며 깊이가 적절합니다.

(1) 정상적인 호흡 값 침착하게 호흡 할 때 성인 12 ~ 20 회 / 분, 어린이 30 ~ 40 회 / 분, 어린이의 호흡은 나이가 들어감에 따라 점차 성인 수준으로 감소합니다. 맥박 수에 대한 호흡 횟수의 비율은 1 : 4입니다.

(2) 호흡 계수법 호흡 계수는 환자의 가슴과 복부의 변동 횟수, 한 번의 호흡을위한 한 번의 호흡 또는 콧 구멍의 면모에 의한 타격 횟수 및 벅 횟수가 1 분인 횟수를 관찰 할 수 있습니다. 분당 호흡 횟수입니다.

(C) 두 가지 호흡 방법 사람들이 정상적으로 호흡하는 두 가지 방법, 즉 흉부 호흡과 복부 호흡이 있습니다. 흉부 기복 운동으로 호흡하는 것은 흉부 호흡으로, 정상적인 여성과 젊은이들에게 더 흔하며 복막염 환자와 일부 복부 환자에서 볼 수 있습니다 복부 운동 호흡은 복부 호흡이며, 정상적인 남성과 흉막염 환자에서도 어린이를 볼 수 있습니다.

(4) 호흡 수 변화

1. 호흡 증가 (> 20 비트 / 분) : 정상적인 사람들은 정서적, 운동, 식사 및 온도 상승으로 나타납니다. 고열, 폐렴, 천식, 심부전, 빈혈 등에서 이상이 나타남

2. 호흡 둔화 (<12 비트 / 분) : 두개 내압 증가, 두개 내 종양, 마취, 과도한 진정제 사용, 흉막염에서 나타납니다.

(5) 호흡 깊이의 변화

깊고 큰 호흡은 심각한 대사성 산증, 당뇨병 성 케톤 독성, 요독증의 산증입니다. 호흡은 약물, 폐기종, 전해질 불균형 등의 과도한 사용에서 나타납니다.

(6) 호흡 리듬의 변화

1. 조수 호흡 : 중증 뇌 저산소증, 허혈, 중증 심장병 및 늦은 요독증 환자에서 나타납니다.

2. 멍청한 호흡 : 갑작스런 죽음의 상태에서 보인다.

3. 호흡 중지 : 뇌염, 수막염, 두개 내압 증가, 건조한 흉막염, 흉막 악성 종양, 갈비뼈 골절, 심한 통증에서 나타납니다.

4. 한숨 같은 호흡 : 신경증, 정신적 스트레스 및 우울증 환자에서 볼 수 있습니다.

넷째, 혈압

(A) 혈관에서 혈류를 촉진하고 혈압이라고하는 혈관벽에 작용하는 혈압의 생성은 일반적으로 동맥 혈압을 지칭한다. 심실이 수축되면 동맥의 가장 많은 압력을 수축기 혈압이라고하며, 심실이 확장되면 동맥의 가장 낮은 압력을 이완기 혈압이라고합니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이는 맥압입니다.

(B) 정상 혈압 정상 성인 수축기 혈압은 12 ~ 18.7kPa (90 ~ 140mmH), 이완기 혈압 8 ~ 12kPa (60 ~ 90mmHg)입니다. 신생아 수축기 혈압은 6.7 ~ 8.0kPa (50 ~ 60mmHg), 이완기 혈압 4 ~ 5.3kPa (30 ~ 40mmHg. 40 세 이후 수축기 혈압은 연령에 따라 증가 할 수 있음 39 세 미만의 수축기 혈압 <18.7kPa ( 140 mmHg), 40 ~ 49 세 <20 kPa (150 mmHg), 50 ~ 59 세 <21 kPa (160 mmHg), 60 세 이상 <22.6 kPa (170 mmHg).

(3) 혈압 측정 방법은 일반적으로 팔뚝 상완 동맥을 측정 위치로 사용하고, 환자는 앉은 자세를 취하고, 팔꿈치를 노출시키고 똑 바르게하고, 손바닥이 위로 올라가고, 혈압계가 열리고, 평평하게되며, 환자의 심장과 측정 된 동맥 및 혈압계의 위치를 결정합니다. 수은 컬럼의 영점은 같은 수평선에 있습니다. 커프의 가스를 배출하고 커프를 과도하게 조이거나 느슨해지지 않도록 팔을 위 팔에 묶어 하나 또는 두 개의 손가락을 삽입 할 수 있으며 커프의 끝을 삽입하고 청진기를 착용하고 동맥이 팔꿈치에 닿습니다. 박동이 끝나면 청진기 머리를 올려 놓고 약간의 압력으로 누르십시오. 수은 탱크 스위치를 열고 볼을 손에 쥐고 밸브를 닫아 흡입하십시오 일반적으로 수은 컬럼을 21 ~ 24kPa (160 ~ 180mmHg)로 올리십시오. 그런 다음 밸브를 약간 열고 커프에서 가스를 천천히 빼냅니다. 첫 번째 약한 소리가 들리면 수은 칼럼의 스케일은 수축기 압력입니다. 소리가 갑자기 약해 지거나 사라질 때 수은 칼럼의 눈금은 이완기 혈압입니다. 소리가 들리지 않으면 커프에 가스를 넣고 수은 컬럼을 0으로 떨어 뜨린 다음 잠시 멈추었다가 다시 측정하십시오.

(4) 이상 혈압

1. 고혈압 : 수축기 및 이완기 혈압의 증가를 나타냅니다. 고혈압이라고하는 성인 수축기 혈압 ≥ 140mmHg 및 이완기 혈압 ≥ 90mmHg. 고혈압이 발생하지만 다른 장기가 무증상 인 경우 신장 혈관 질환, 신염, 부신 피질 종양, 두개 내압 증가, 당뇨병, 죽상 경화성 심장병, 고지혈증과 같은 1 차 고혈압 증상, 고 나트륨 혈증, 음주, 흡연 등으로 인한 고혈압은 이차성 고혈압입니다.

18 세 이상의 성인의 혈압 수준 정의 및 분류

수축기 혈압 (mm Hg) 이완기 혈압 (mm Hg);

정상 혈압 <120 및 <80;

고혈압 전 120-139 또는 80-89;

고혈압 : ≥ 140 ≥ 90;

1 등급 고혈압 140-159 또는 90-99;

2 등급 고혈압 ≥ 160 또는 ≥ 100;

등급 3 고혈압 ≥ 180 또는 ≥ 110;

단순 수축기 고혈압 ≥ 140 <90.

2. 저혈압 : 수축기 혈압 ≤ 18.6 kPa (90 mmHg), 이완기 너무 ≤ 8 kPa (60 mmHg), 쇼크, 심근 경색, 심장 기능 부전, 부신 기능 부전, 심한 탈수, 심부전, 저 나트륨 혈증 잠깐만