과도한 출혈
소개
소개 외상으로 인한 출혈, 소화성 궤양으로 인한 출혈, 식도 정맥류의 파열 및 산부인과 및 부인 과학으로 인한 출혈에서 흔합니다. 혈액 손실 후 쇼크 발생 여부는 혈액 손실량뿐만 아니라 혈액 손실률에 따라 달라집니다. 충격은 종종 적시에 보충하지 않고 신속하고 큰 (총 혈액의 30 ~ 35 % 이상) 혈액 손실로 인해 발생합니다.
병원균
원인
다량의 출혈은 일반적으로 외상 또는 수술 실패로 인해 지혈을 유발합니다. 피부 및 복부 기관과 같은 작은 동맥의 수축은 혈압을 유지하기 위해 말초 저항을 증가시키고, 이러한 조직 및 기관의 혈류를 감소시켜 심장 및 뇌와 같은 중요한 기관에 혈액 공급을 보장합니다. 모세 모세 혈관 저항 및 모세관 유체 정적 압력이 감소하면 조직액이 혈관으로 들어가 혈장 부피가 증가합니다. 또한 동정맥 문합이 열리고 정맥 수축이 정맥 부피를 감소시킵니다 (일반적으로 혈액의 약 70 %가 정맥에 있음). 심장 및 뇌에 혈압 및 혈액 공급 유지. 그러나, 대부분의 조직 및 기관은 미세 순환 동맥혈의 불충분 한 관류로 인해 저산소증이다.
확인
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관련 검사
혈액 루틴 동적 혈압 모니터링 (ABPM)
출혈과 창백, 실신, 저혈압, 식은 땀, 식은 손발, 약점, 숨가쁨, 빠른 맥박 및 약한 증상이 진단 될 수 있습니다. 혈액 손실이 커서 심각한 체적 충격을 유발하고 임상의 실제 및 규칙적인 변화를 파악하기 어려운 경우, 특히 재수 화 요법이 긍정적 인 효과를 나타 내기 어려운 경우 중앙 정맥 카테터 또는 폐 동맥을 배치 할 수있는 것으로 간주해야합니다. 침습성 혈역학 적 모니터링을위한 카테터. 중앙 정맥압 (CVP) 및 폐 웨지 압력 (PCWP)은 중앙 압력계에 의해 감소되고, 심 박출량은 감소되고, 정맥 산소 포화도 (SVO2)는 감소되었으며, 전신 혈관 저항은 증가 하였다.
진단
차별 진단
내장 시스템에서 출혈을 식별하기 위해주의를 기울여야합니다.
출혈과 창백, 실신, 저혈압, 식은 땀, 식은 손발, 약점, 숨가쁨, 빠른 맥박 및 약한 증상이 진단 될 수 있습니다.
충격 지수는 혈액 손실량, 충격 지수 = 맥박수 / 수축기 혈압 *을 추정하는 데 사용됩니다. 정상 수치는 0.58이며, 정상 혈액량, 지수 = 1, 약 800 ~ 1200 ml의 혈액 손실 (총 혈액량의 20 % ~ 30 %), 지수> 1, 혈액 손실 1200 ~ 2000 ml (총 혈액량의 30 % ~ 50 %) .
