음식을 삼킬 때 목에 물이 지나가는 가스 느낌
소개
소개 cyclopinopharyngeal achalasia 환자는 삼키는 통증, 방해, 이물감, 삼키기 어려움, 식사 시간 연장; 액체를 마시는 것은 기침을 유발할 수 있습니다. 음식을 삼킬 때 목에는 가스와 물감이 있습니다. UESM이 수축 할 때 식도 연동 운동이 시작됩니다. 특정 요인이 조정되지 않은 삼키기 활동을 유발하거나 인두 근육 수축이 효과가없는 경우, UESM이 완전히 느슨해 지거나 느슨해지지 않을 수 있으며, 연하 곤란이 발생할 수 있습니다. 대부분 중년 및 노인 여성에서 발생하며, 조급하거나 불안한 사람들은 음식을 먹었을 때 음식을 삼키기가 어려울 가능성이 높으므로 음식은 인두에 남아 식도에 들어 가지 못하므로 식사 시간이 크게 연장되며, 액체 상태 인 경우 삼키면 잘못됩니다. 호흡기를 흡입하면 기침이 발생합니다. 음식을 삼킬 때 목에 삼키는 통증, 이물감 또는 목에 체중 감량 느낌이 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
인두 근육 그룹의 기능 장애는 신경 또는 근육의 퇴행으로 인해 발생할 수 있습니다.
1. 신경 근육 질환 : 뇌 혈관 사고가있는 환자는 언어 장애 및 표현 장애가있을 수 있습니다. 언어 장애는 상부 식도 괄약근 근육 (UESM)의 활동 불일치 및 볼 러스의 형성 및 진행에 어려움을 동반 할 수있다. 근 위축성 측삭 경화증은 운동 뉴런 및 제어 기능의 상실로 인해 자발적인 삼키기, 난독증 장애 및 반복 된 흡인을 유발할 수 있습니다. 라일리-데이 증후군은 직선 흉골 저혈압, 낮은 발한, 방광 및 성기능 장애를 특징으로하는 선천성 가족 자율 기능 장애입니다. 이러한 환자는 호흡 센터의 화학적 또는 기계적 감수성에 이상이 있으므로 호흡 곤란이 종종 발생하며 동맥 산소 포화도 (SaO2)가 크게 감소하며 동시에 인두 인두 장애가 있습니다. 헌팅턴 무도병은 신체의 여러 부분에서의 무의식적 운동과 인두의 인두 장애를 특징으로하는 연령 관련 신경계 장애입니다. 파킨슨 병 환자는 볼 루스를 형성하는 데 시간이 오래 걸리며, 종종 갑상선 기능 저하증이 시작되는 데 지연이 있습니다. 진행성 전신 경화증은이 환자의 50 %가 식도 기능에 의해 영향을받는 결합 조직 질환이다. Colman (1999)은 식도 운동 기능 검사를 위해이 질환을 가진 36 명의 환자 그룹을보고했으며, 그 중 33 명은 식도 운동 기능 장애가 있음을 발견했습니다.
2. Myogenic disease : 인두 근력 중력의 골격근, UESM 및 상부 식도의 1/4이 종종 관여하여 삼키는 데 어려움을 겪으며, 종종 기침, 가래 및 음식 역류를 비강으로 동반합니다. . 이 현상은 인두 근육의 방해 또는 이완이 불가능하기 때문이 아니라 연약한 횡격막 근육의 약점으로 인한 근육의 약점으로 인해 삼키는 동안 비 인두가 완전히 막힐 수 없습니다 (Wright, 2000). 근이영양증의 원인은 알려져 있지 않으며 인두의 골격 및 식도 근육에 퇴행성 변화를 일으켜 운동 기능에 영향을 줄 수 있으며 환자는 삼키기가 어려울 수 있습니다. Oculopharyngeal muscular dystrophy는 눈꺼풀의 인두 및 점진적 처짐에 어려움이있는 드문 노인성 질환입니다. Duranceau 등 (1980)은 11 명의 환자가 UESM 절개로 치료 받았으며, 8 명의 환자가 잘 수행되었으며, 나머지 3 명의 환자도 다른 정도의 개선을 보인 것으로보고했다.
3. 구조적 변화 : UESM의 특발성 기능 장애는 UESM 자체의 기능 장애입니다. 신경 또는 근육 질환으로 설명 할 수없는 인두 연하 곤란증 환자의 경우이 가능성을 고려해야합니다. 대부분의 환자는 신경 질적이며 질병의 기초로 명확한 신경 심리학 적 설명을 제공 할 수 없으며, 인두의 갑상선 인두, 빈번한 음식 막힘 및 다중 흡인에 어려움이 있습니다. 링 인두 챔버를 가진 환자는 삼키기가 어려우며, 이는 UESM의 나쁜 조율, 마비, 이완의 손실 또는 단순히 UESM의 이완 부족으로 인한 것일 수 있습니다. 게실 절제술 외에도 UESM 절개를 위해 추가해야합니다. 삼키는 것과 관련된 구조의 복잡성으로 인해 인두 절제술이나 다른 인후 수술 후에 인두 인두 장애가 발생할 수 있습니다. 위식도 역류는 UESM의 기능 장애의 원인 일 수 있으며 (Henderson, 1976), 역류가 UESM 평면에 도달하면 2 차 UESM을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
UESM이 수축 할 때 식도 연동 운동이 시작됩니다. 요인이 삼키는 활동에 불일치를 일으키거나 인두 근육 수축이 효과가없는 경우, UESM은 사전에 완전히 이완하거나 이완하지 못할 수 있으며, 연하 곤란이 발생할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
식도 식도 바륨 식사 관점
연혁
뇌 혈관 질환 또는 중추 신경계 질환 및 근육 퇴행성 질환 또는 라일리-다이 증후군의 가족력이있는 중년 여성.
2. 임상 증상
식사 할 때 삼키는 통증, 막힘, 이물감, 삼키기 어려움, 식사 시간 연장; 액체를 마시면 기침을 일으킬 수 있습니다. 음식을 삼킬 때 목에는 가스와 물감이 있습니다.
3. 보조 검사
바륨 식사 혈관 조영술은 식도의 팽창, 삼키는 데 어려움, 불완전한 인두 경련을 보여줍니다. 인두의 동적 혈관 조영술은 빈 시간이 크게 연장되었음을 보여 주었다. 모터 기능은 UESM 휴식 압력 이상, 조정 및 이완 장애를 감지합니다.
진단
차별 진단
1. 화농성 식도염 : 화농성 식도염은 이물질로 인한 가장 일반적인 기계적 손상입니다. 박테리아는 식도벽에 증식하여 국소 염증 분비, 다양한 정도의 조직 괴사 및 고름 형성을 유발하며, 또한 광범위한 봉와직염 일 수 있습니다.
2. 식도 결핵 : 식도 결핵 환자는 일반적으로 다른 장기에서 결핵 증상이 더 많으며 특히 부항 네트워크는 결핵입니다. 식도 자체의 증상은 종종 다른 장기 증상에 의해 혼동되거나 은폐되어 제 시간에 발견 될 수 없습니다. 결핵의 병리학 적 과정에 따르면 침윤 초기에는 피로, 저체온증 및 적혈구 침강 속도 증가와 같은 피로 증상이 나타날 수 있지만 분명하지 않은 증상도 있습니다. 삼키는 불편 함과 점진적인 인후 통증, 종종 지속적인 인후통 및 후 흉통이 동반 된 후, 삼키는 동안 부항 망이 악화됩니다. 궤양 형 병변은 종종 삼키는 동안 통증이 특징입니다. 기관으로의 음식 유출은 건강한 수색을 위해 기관 식도 누공의 형성을 고려해야합니다. Dysphagia는 병변 섬유증이 흉터를 유발한다고 제안합니다.
3. 곰팡이 식도염 : 곰팡이 식도염의 임상 증상은 비정형이며 일부 환자는 임상 증상이 없을 수 있습니다. 흔한 증상으로는 삼키는 통증, 삼키는 어려움, 복부 위의 불편 함, 흉골 후 통증 및 타는듯한 느낌이 있으며 심한 경우 흉골 뒤에 칼 모양의 복통이있어 협심증처럼 등으로 발산 될 수 있습니다. 칸디다 식도염은 심한 출혈을 유발할 수 있지만 일반적이지 않습니다. 치료받지 않은 환자는 상피 흘리기, 천공 또는 파종 칸디다증이있을 수 있습니다 식도 천공은 종격동 염증, 식도 누공 및 식도 협착을 유발할 수 있습니다. 고 열성 호중구 감소증이 지속되는 환자는 피부, 간, 비장 및 폐와 같은 전파 된 급성 칸디다증이 있는지 검사해야합니다.
4. 바이러스 성 식도염 : 식도의 HSV 감염에는 종종 코와 헤르페스가 있습니다. 주요 증상은 삼키는 통증입니다. 음식을 섭취 할 때 종종 통증이 악화되고 환자는 삼키고 식도에서 천천히 내려갑니다. 주요 증상으로 연하 곤란증을 앓고있는 소수의 환자에서 가벼운 감염은 무증상 일 수 있습니다.
