소장 위기
소개
소개 장 방사선 질환은 약 1 주일 내에 장에서 발생합니다. 급성 방사선 질환은 단기간에 다량 (> 1 Gy)의 이온화 방사선에 의해 야기되는 전신 질환이다. 외부 및 내부 노출 모두 급성 방사선 병을 유발할 수 있지만 외부 방사선이 지배적입니다. 외부 방사선에 의해 야기되는 급성 방사선 질병을 유발하는 광선은 γ- 선, 중성자 및 X- 선을 포함한다. 림프구 (주로 비장 및 림프절)의 변화는 골수의 변화와 유사하며, 세포 분열 억제, 세포 괴사, 감소 및 출혈로 인해 발생하며, 골수보다 발달 속도가 빠르며 골수보다 회복이 빠르지 만 회복에는 시간이 더 걸립니다. 시간 조혈 기관 질환의 발달과 함께, 골수성 방사선 질환의 임상 과정은 명백한 단계를 가지며, 이는 초기 단계, 의사 치료 기간, 극한 기간 및 회복 기간으로 나눌 수있다. 특히 중간 단계와 심각한 단계가 분명합니다.
병원균
원인
(1) 핵전쟁
101 kt 이하의 핵폭발에서 노출 및 차폐 인원, 101 kt 이상에서 폭발시 차폐 된 인원, 심하게 오염 된 지역을 통과하여 체류 한 사람, 초기 핵 방사선 또는 방사성 오염에 노출 된 사람, 다수의 급성 방사선 병 부상자의 주요 요인.
(2) 보통
1. 핵 방사능 사고
현재 전 세계적으로 430 개 이상의 원자력 발전소가 운영되고 있으며, 새로운 원자력 발전소가 계속 증가하고 있으며, 1950 년대 이후 몇 차례의 사고가 발생했습니다. 이 중 가장 큰 것은 1986 년 체르노빌 원자력 발전소 사고로, 200 건 이상의 급성 방사선 질병이 발생했으며 29 명이 사망했습니다. 다양한 생산 및 의료 분야에서 다양한 유형의 방사선원이 점점 더 많이 사용되고 있으며, 부적절한 사용 또는 보관으로 인해 수백 가지 유형의 방사선 사고가 발생했습니다. 1960 년대 이래 중국에는 많은 방사선원이 발생했으며 많은 사람들이 사상자를 겪었습니다.
2, 의료 사고
방사성 핵종 및 방사선 장치의 의료 응용은 또한 의료 과실을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 외국에서 과도한 방사선 핵종 치료를 사용하여 내부 방사선으로 인한 급성 방사선 유발 사망을 초래하는 사고가 있었고, 방사선 장치의 오작동으로 인해 환자가 과도한 방사선에 노출 된 사고도있었습니다.
3. 치료 적 조사
치료 요구를 위해 환자에게 다량의 방사선을 투여하면 치료 급성 방사선 질환을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 고용량 (> 6Gy) 전신 방사선 조사 또는 전신 림프절 방사선 조사는 일반적으로 골수 이식 전에 전처리로 사용됩니다.
조혈 손상은 질병의 전체 과정을 거치는 골수 형 방사선 병의 특징입니다. 골수는 조사 후 몇 시간 내에 세포 분열 지수의 감소를 보였으며, 정현파가 확장되어 정체되었다. 골수 세포 괴사, 조혈 세포 감소, 혈액 부비강 출혈 및 파열, 출혈이 뒤 따릅니다. 적혈구 적혈구는 과립구보다 빠르며 처음에는 미성숙 세포가 감소하고 성숙한 세포도 감소합니다. 골수 변화의 정도는 방사선 량과 관련이 있으며 소량의 경우 혈액 세포가 약간 감소하고 출혈은 분명하지 않습니다. 다량의 방사선의 경우, 조혈 세포는 심하게 결핍되고 심지어 완전히 사라진다. 지방 세포, 망상 세포 및 혈장 세포 만 남아 있고 림프구는 상대적으로 증가 할 수 있습니다. 골수가 파괴 된 후 충분한 조혈 줄기 세포가 있으면 혈액을 재건 할 수 있습니다. 골수 조혈의 회복은 조사 후 3 주째에 시작될 수 있으며, 조사 후 4 주 내지 5 주에 상당한 재생이 회복된다. 용량이 크면 조혈 기능을 종종 스스로 회복 할 수 없습니다.
림프구 (주로 비장 및 림프절)의 변화는 골수의 변화와 유사하며, 세포 분열 억제, 세포 괴사, 감소 및 출혈로 인해 발생합니다. 시간 조혈 기관 질환의 발달과 함께, 골수성 방사선 질환의 임상 과정은 명백한 단계를 가지며, 이는 초기 단계, 의사 치료 기간, 극한 기간 및 회복 기간으로 나눌 수있다. 특히 중간 단계와 심각한 단계가 분명합니다.
확인
확인
관련 검사
구강 소장 혈관 조영술
1. 말초 혈액
(1) 백혈구의 변화하는 법은 질병의 발달 단계를 나타냅니다. 질병의 과정에 걸쳐 말초 혈액 백혈구 수의 변화에는 7 단계가 있습니다. 백혈구 변화 과정에 따라 질병의 진행을 예측할 수 있습니다.
1. 증가;
2, 아래로;
3, 반등 반등;
4, 최저값;
5, 회복;
6. 과도한 증가;
7, 정상으로 돌아갑니다.
(2) 백혈구 감소율과 최소값은 질병의 중증도를 반영 할 수 있으며, 지수 감소 속도 (× 109 / L? d)는 사진 후 7 일 (× 109 / L) 및 사진 후 10 일 (× 109 / L) <1 × 109 / L 시간 (d 이후) 최저값 (x109 / L) 최소값 시간 (d 이후).
가벼운 4.54.0> 3.0
보통 <0.253.53.020 ～ 321.0 ～ 3.035 ～ 45
심한 0.25 ~ 0.62.52.08 ~ 20 <1.025 ~ 35
매우 심한> 0.61.51.0 <8 <0.5 <21
(3) 과립구 / 림프구 비율 반전을 가진 사람들은 보통 이상이며, 나타나지 않는 사람들은 일반적으로 온화합니다.
(4) 정량적 변화 외에도 백혈구에도 형태 학적 변화가 있습니다. 호중구는 핵, 혈장 액포, 세포질 중독 입자, 과도한 핵 엽, 큰 세포 또는 큰 핵뿐만 아니라 핵 가시, 핵 pyknosis, 핵 용해 등에서도 볼 수 있습니다. 림프구는 핵 염색질 응축, 핵 pyknosis, 핵 단편화, 핵 lobulation 또는 binuclear를 보였으며, 비정형 림프구는 회복 중에 보였다.
혈소판의 형태 학적 변화는 슈도 포드의 소멸, 진공 변성, 조밀 한 몸체의 감소 (5-HT 소기관) 및 입자의 용해로 볼 수 있습니다. 회복 기간 동안 거대하거나 비정상적인 혈소판을 볼 수 있습니다.
적혈구는 또한 고르지 않은 세포 크기, 이형 및 다중 염색 세포와 같은 형태 학적 변화를 가지며, 적혈구는 회복 동안 말초 혈액에서 볼 수 있습니다.
2, 골수 검사
(1) 골수 세포 분열 지수 : 골수 세포 분열 지수 (분할 세포 수 / 1000 골수 핵 세포)의 조기 검출은 또한 상태를 판단하는데 도움이된다. 정상 남성 골수 세포 분열 지수는 평균 8.8 ‰ (6.3 ‰ 내지 10.0 ‰)였다. 0.5 내지 3 Gy에 노출 된 후 4 일째 골수 세포 분열 지수의 감소 정도는 조사량과 유의 한 상관 관계가 있었다. 일반적으로 골수 세포 분열 지수는 방사선 조사 후 3 일에서 4 일까지 1.8 ‰보다 높으며, 이는 경미한 방사선 병일 수 있습니다 .1.8 ‰ ~ 0.9 ‰ 로의 감소는 보통 일 수 있으며; ; 0으로 내림차순은 매우 심각합니다.
(2) 골수 이미지 : 골수 이미지는 질병이 진행되는 동안 일주일에 한 번 검사 할 수 있습니다. 골수는 기본적으로 정상이며 가벼운 방사선 병입니다. 조사 후 20 내지 30 일에 "중증 골수 억제"가 발생하였으나, 정도는 더 온화 하였다. "심한 골수 억제 현상"은 조사 후 15 내지 25 일에 심각하게 나타났다. 조사 후 10 일 이내에 매우 심하게 나타납니다.
3, 생화학 검사
(1) 혈액 및 소변 아밀라아제 함량 증가 : 정상적인 인간 혈액의 아밀라아제 함량은 40-180 u입니다. 귀밑샘에 방사선을 조사하면 혈액 및 소변 아밀라아제의 함량이 크게 증가 할 수 있으며 고도는 방사선 량과 관련이 있습니다. 체르노빌 원자력 발전소 사고에 대한 심각한 부상은 조사 후 36 ~ 48 시간 후에 정상보다 10 ~ 100 배 증가했다.
(2) 오줌 아미노산 배설 증가 : 조사 후 소변에서 특정 아미노산의 방출이 증가했으며 프롤린, 시스틴 및 트립토판이 더 분명했습니다. 타우린은 신체의 설 프히 드릴 화합물 (시스테인, 글루타티온 등)의 대사 산물이며 보통 사람들의 소변에서 배설되는 아미노산 중 하나입니다. 조사 후 배출되는 소변의 양은 정상 값보다 몇 배 더 높을 수 있으며, 조사 후 1-4 일 후에 가장 자주 배출되며, 특정 범위 내의 조사량과 관련이 있습니다.
(3) 크레아틴 생산량 증가, 크레아틴 크레아티닌 비율 증가 : 크레아틴은 간에서 합성되고 근육에서 크레아틴 인산으로 변환되며 대부분 소변으로 배설되며 탈수의 일부는 소변 크레아티닌으로 배설됩니다. 조사 후 크레아틴 배설량이 증가하고, 크레아티닌 배출량이 비교적 일정하여 크레아틴 / 크레아티닌의 비율이 증가 하였다.
(4) 비뇨기 DNA의 이화 산물 배출 : 데 옥시 시티 딘 (CdR) 및 β- 아미노 이소 부티르산 (BAIBA)과 같이, 조사 후 배설량이 증가합니다.
진단
차별 진단
조혈 시스템의 변화는 만성 벤젠 중독, 혈소판 감소증, 철분 결핍 빈혈, 감염, 특정 질병 (간염, 과장 비장 등) 및 특정 약물 및 화학 물질로 인한 혈액 학적 변화와 구별되어야합니다. 방사선 분리 후 조혈 억제 현상을 회복 할 수 있으며, 방사선을 제거하고 치료를 적극적으로 치료 한 후, 치료되지 않은 장기간의 조혈 억제는 다른 원인의 가능성을 고려해야한다. 임상 증상은 신경 쇠약, 내이 현기증 및 폐경기 증후군과 같은 질병과 구별되어야합니다. 방사성 백내장은 수반되는 (망막 색소 증, 근시 등), 노인성, 선천성 및 전신 대사와 관련된 백내장과 구별되어야합니다.
