조증은 혼수 상태와 번갈아 나타납니다.
소개
소개 어린이의 광견병과 같은 질병 요인의 영향으로 인해 조증과 무기력의 교대가 있으며 공격 중에 격렬한 경련이 발생합니다. 광견병은 광견병 바이러스에 의한 동물 원성 급성 감염성 질환입니다. 광견병 환자는 식수에 대한 두려움이 임상 적으로 현저하게 나타나기 때문에이 질병을 "소수 증"이라고도하지만 병든 동물에는이 기능이 없습니다. 주요 임상 증상은 독특한 오만, 두려움과 불안, 바람과 물에 대한 두려움, 콧물 및 인두 근육 경련으로, 결국 마비와 생명을 위협합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
광견병 바이러스는 랍도 비리다 에과 리사 바이러스에 속합니다. 이 바이러스는 직경이 75-80 nm이고 길이가 175-200 nm 인 총알 모양입니다. 내부 층은 40 nm 코어를 갖는 코어 쉘이고, 외부 층은 표면에 많은 필라멘트 돌출부가 있고 밀도 돌출부가 먼 조밀 한 외피이다. 전체 바이러스 표면은 벌집 모양의 육각형 구조를 가지고 있습니다. 바이러스의 게놈은 분자량이 4.6 x 106 인 음성 가닥 단일 가닥 RNA입니다. 바이러스 게놈은 11932 뉴클레오티드 길이이며, 뉴클레오티드의 약 91 %가 5 개의 공지 된 구조 단백질, 즉 당 단백질 (GP), 외피 매트릭스 단백질 (M2P) 및 매트릭스 매트릭스 단백질 (M1P)을 암호화하는데 관여한다. 핵 단백질 (NP) 및 전사 효소 단백질 (LP). 게놈 RNA는 180 개의 NP 분자에 결합하여 리보스 핵 단백질 (RNP)을 형성하여 RNA가 분해되는 것을 막고 게놈 복제 및 전사에 적합한 구조적 기초를 제공합니다.
(2) 병인
광견병 바이러스는 주로 신경 역행을 통해 신경 조직에 대해 강한 친화력을 가지며, 중앙 전달에 구심력이 있으며 일반적으로 혈액에 들어 가지 않습니다.
광견병의 병인은 다음 세 단계로 나눌 수 있습니다.
신경 외 소규모 번식기
물린 부위에서 피부 또는 점막을 침범 한 후, 바이러스는 먼저 국소 상처의 줄무늬 근육 세포에 증식하고 신경근 접합의 아세틸 콜린 수용체에 결합하여 주변 말초 신경을 침범합니다. 국소 상처에서 침습성 말초 신경에 이르기까지 72 시간 이상입니다.
2. 말초 신경에서 중추 신경계 침입
바이러스는 약 5 cm / d의 속도로 말초 신경의 축삭을 따라 심장으로 퍼집니다. 등근 절에 도달 한 후 배가 시작되고 척수가 침범하여 중추 신경계에 퍼집니다. 주로 뇌 줄기와 소뇌에서 뉴런을 침범합니다. 그러나 확산 과정 중에 특정 부분에서 종료되어 특별한 임상 증상을 나타낼 수도 있습니다.
3. 중추 신경계에서 다양한 기관으로의 확산 기간
즉, 바이러스는 중추 신경계에서 말초 신경으로 편심으로 퍼져 다양한 조직과 기관, 특히 귀밑샘, 혀 맛 새싹 및 후각 신경 상피를 침범합니다. 미주 신경핵의 손상으로 삼키는 신경핵 및 저광택 핵, 호흡기 근육 및 삼키는 힘줄이 발생할 수 있으며, 임상 적으로 환자는 물로 인한 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 삼키기 어려움과 같은 증상이 있으며, 교감 신경은 침을 분비하도록 자극됩니다. 땀 증가, 미주 신경절, 교감 신경절 및 심장 신경절 손상으로 인해 심혈 관계 장애 및 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다.
현재 바이러스의 국소 존재가 임상 증상의 차이를 유발하는 유일한 요인은 아니라고 생각되는데, 체액 면역과 세포 매개 면역은 초기 단계에서 보호 효과가 있지만, 바이러스가 많은 수의 신경 세포에 유입되면 면역 매개 손상과 발병 또한 특정한 관계가 있습니다. 광견병 바이러스 백신 접종 후 면역 억제 된 마우스를 지연시키고, 면역 혈청 또는 면역 세포의 수동 입력 후 사망을 가속화시켰다. 인간 광견병에서 광견병 바이러스 세포 증식에 양성인 림프구는 대부분 거만하고 더 빨리 죽습니다. 미엘린 염기성 단백질 (MBP)에 대한자가 면역 반응은 거만하고, 질병은 빠르게 진행되며, 항체, 보체 및 세포 독성 T 세포에 의해 매개되는 면역 학적 손상은 뇌 조직에서 볼 수 있습니다.
확인
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관련 검사
뇌파 검사, 뇌신경 검사, 뇌 CT 검사, 뇌 MRI 검사
광견병의 전반적인 과정은 3 ~ 5 일이며, 거의 10 일 이상입니다. 매우 드물게 "마비"가 발생하는데, 후자는 고열, 진행성 마비를 앓고 결국 약 8-9 일의 전체 과정으로 고갈됩니다.
에피소드의 경우, 광견병 또는 과거의 광견병 또는 고양이, 늑대, 여우 및 기타 동물 물림의 과거 이력에 따라 진단을 사전에 설정할 수 있습니다. 동물의 물기와 건강을 이해할 수 있다면 이 질병을 진단하는 것이 더 중요합니다. 물고있는 개나 고양이가 광견병을 앓고 있는지 확실하지 않은 경우에는 동물을 우리 안에 보관해야하며, 동물이 7 ~ 10 일 이내에 발달하지 않으면 일반적으로 광견병에서 제외 될 수 있습니다. 흥분, 오만, 물에 대한 두려움, 바람에 대한 두려움, 목 근육 경련, 타액 분비, 경련 등의 전형적인 임상 증상이있는 환자는 광견병의 임상 진단을 내릴 수 있습니다. "세 가지 두려움"(물, 빛, 바람에 대한 두려움)의 증상에 특별한주의를 기울이고, 필요한 경우 팬 바람, 물 및 빛 테스트를 사용하십시오. 광기 증상은 인두 근 부종 및 모발에주의해야합니다. . 태아 면역 학적 항원과 같은, 항체 검출 양성, 사후 뇌 조직 동물 접종 및 코퍼스 콜로세움에서 발견되는 뉴런 세포질이 진단 될 수있다.
진단
차별 진단
조증과 무기력의 감별 진단 :
1, 조증 : 열광적 인 손발 성희롱은 슬픔의 일종입니다.
2. 분만 기간 동안 조증 상태 : 분만 기간 동안 조증 상태 : 출생 후 1-2 주. 그것은 수면 부족, 흥분, 다국어, 활발한 운동, 노래, 높은 분위기, 좋은 자부심, 밤새 머무르기, 활력, 기억력 향상 및 자신에 대한 기분이 특징입니다. 조증 상태가 진정 된 후에는 우울증 상태로 발전 할 수 있으므로 우울증 상태라고도합니다.
3. 졸음 : 의식 장애의 운동 및 언어 억제를 무기력 또는 혼수 상태라고합니다.
4 코골이 : 가래라는 단어의 원래 주석은 "심장 질환"이라고도하며 히스테리라고도하며 더 일반적인 정신 질환입니다. 현재 코골이 환자는 암시, 과장, 정서적 사용 및 높은 자기 중심성에 취약한 것으로 여겨지며, 종종 정신적 요인이나 나쁜 신호로 인해 발생합니다. 그것은 감각 및 운동 기능 장애, 내부 장기 및 자율 신경의 기능 장애 및 정신 장애와 같은 다양한 임상 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 유형의 증상은 유기적 손상의 근거가 없으며 힌트로 인해 발생하거나 제안으로 변경되거나 사라질 수 있습니다. 히스테리는 임상 실습에서 더 흔한 신경증의 한 유형이지만 최근에는 발병률이 감소했습니다. 종합 병원의 심리 상담 클리닉에서는 모든 상담 사례의 0.3 % 만 차지하는이 질환은 드물다.
5, 신경증 : 신경증, 신경증이라고도하는 신경증은 비 정신과 기능 장애 그룹입니다. 공통적 인 특징은 다음과 같습니다. 심인성 장애, 성격 요인, 심리 사회적 요인은 질병의 주요 요인이지만 비 스트레스 장애는 기능 장애 그룹이며 장애의 본질은 기능적인 비유 기적입니다. 두 가지 신체적 측면의 증상; 특정 성격 특성 기반이지만 비인격 장애; 각 하위 유형에는 특징적인 임상 단계가 있습니다; 신경증은 가역적이며 스트레스를 받으면 외부 스트레스가 가중되며 증상이 완화되거나 사라집니다. 사회적 기능이 비교적 우수합니다. 자제력이 충분합니다.
