심장독성
소개
소개 6 월 29 일 텍사스 대 MD 앤더슨 암 센터 (University of Texas MD Anderson Cancer Center)의 심장학 교수 인 Yeh는 6 월 29 일에 가장 일반적으로 사용되는 화학 요법 제와 최신의 생물학적 및 표적 요법을 포함한 암 치료가 환자의 심장을 손상시킬 수 있다고보고했습니다. 심지어 환자의 사망으로 이어집니다. 그러나 항암제의 심장 독성을 위해 많은 의사들이 철저히 모니터링하지 않았으며 이에 상응하는 예방 조치를 취하지 않았습니다. Yeh가 이끄는이 대규모 연구는 MD 앤더슨 암 센터의 30 년 경험과 항암 약물의 심장 독성에 대한 여러 최근 연구를 요약하여 항암 요법과 그 예방 및 치료의 심장 합병증을 자세히 설명합니다. Yeh 박사는 의사와 환자가 항암 치료에 의해 생성되는 심독성을 이해하지 못하고 예방할 수 있기 때문에 이번 발견이 중요하다고 말했다. 그는 실제로 심장 독성은 암보다 많은 암 환자에게 더 해롭다 고 말했다. 이 연구에서 연구원들은 29 가지 항암제를 검토 한 결과 모든 종류의 항암제가 예외없이 심독성을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 심장은 암 약물의 독성에 특히 민감한 것 같습니다.
병원균
원인
일반적으로 심독성은 노인 환자와 다른 질병 (당뇨병, 고혈압 등)이 있거나 이전 심장 질환이있는 환자에게 가장 위험합니다. 그러나, 모든 살아있는 환자는 항암제의 효과가 심혈관 질환에 영향을 줄 수 있으며, 심근 독성은 질병 치료 중 발생하거나 치료 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
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관련 검사
동적 심전도 (홀터 모니터링)
항암제의 심장 독성은 생존 환자에서 발생할 수 있으며, 심폐 독성은 치료 중 또는 치료 후 수개월 또는 수년에 발생할 수 있습니다.
심전도 : 각 심장주기에서 심장 박동기, 심방 및 심실에 의해 심장이 흥분되며, 생체 전기의 변화에 따라 심전도를 통해 체 표면에서 다양한 형태의 전위 변화 패턴 (ECG)이 추출됩니다. 심전도는 심장 흥분성, 전달 및 회복 과정의 객관적인 지표입니다. 심전도는 관상 동맥 심장 질환의 진단을위한 가장 빠르고 가장 일반적으로 사용되는 가장 기본적인 진단 방법입니다.
Holter : 활성 및 조용한 상태에서 ECG 변경 사항을 오랫동안 지속적으로 기록하고 컴파일하는 방법입니다. Holter 모니터링이라고도합니다.
진단
차별 진단
세균성 심내막염 : 판막 및 심 내벽에서 패혈증 성장 혈전을 형성하는 급성 또는 흔한 아 급성 질환으로, 일시적 또는 지속적 균혈증으로 발전합니다. 혈전증은 종종 대동맥 판막에 영향을 미치며, 예를 들어 동물의 대동맥 판막은 부속 대동맥의 협착증에 의해 손상 될 수 있습니다. 플랩 상에 형성된 힘줄은 깨지기 쉽고 색전증을 형성하는 경향이있다. 손상은 판막의 구조와 기능을 변화시켜 심장의 역류 및 / 또는 협착을 유발하여 결국 울혈 성 심부전 증상을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 4 세 이상의 중형 및 대형 수컷 개에서 경향이 증가하는 것으로보고되었습니다.
동심원 바이러스 감염 : 바이러스 성 심근염에서 흔히 발생하는 심장-심장 바이러스로 인한 인간 감염을 말하며 심근의 비 특이성 간질 염증을 유발합니다. 국소화되거나 확산 될 수 있으며 질병의 진행은 급성, 아 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 바이러스 성 심근염 환자의 대부분은 갑작스런 사망으로 정상으로 돌아갈 수 있으며 만성적으로 발달 된 바이러스 성 심근염은 심근 병증으로 발전 할 수 있습니다. 일부 환자는 심근 흉터 형성 후 후유증이 있습니다 : 어느 정도의 심장 확대, 심장 기능 장애, 부정맥 또는 지속적인 비정상 ECG.
전신 감염의 증상 : 신체와 병원체의 상호 작용에 의한 것으로 신체의 면역 기능이 약하기 때문에 병원체를 국소화 할 수 없어 병원체와 독소가 주변 지역으로 퍼지고 혈류의 림프 또는 직접 침범이 전신 감염을 유발합니다. 고름 또는 체액은 감염된 체강, 관절 공간, 연조직 및 그람 염색 및 배양을위한 병든 피부를 포함한 모든 감염된 부위에서 얻어야합니다. 혈액 배양에는 호기성 및 혐기성 배양이 포함되어야하며 혈액 배양은 1 시간 간격으로 하루에 두 번 수행해야하며 혈액은 매번 다른 장소에서 채취해야합니다. 세균 혈증의 초기 진단에는 두 가지 혈액 배양이 충분하지만 음성 염색 또는 배양 결과는 특히 이전에 항생제를 투여받은 환자에서 세균 혈증을 배제 할 수 없으며 균혈증을 배제 할 수 없습니다. 최소 2 개의 혈액 배양 표본은 적절하게 준비된 정맥 절개 부위에서 가져와야합니다. 또한 가래, 카테터 삽입 부위 및 상처의 표본을 배양 할 수 있습니다.
심낭 수축 : 만성 수축성 심낭염은 대부분 결핵성 심낭염에 의해 발생합니다. 급성 화농성 심낭염은 치료되지 않은 연장 된 약의 약 10 %이며, 다른 것들은 류마티스, 외상, 종격동 방사선 요법 등에 의해 발생할 수 있으며 매우 적습니다. 중국에서 염증의 가장 흔한 원인은 결핵 및 화농성 감염에 이어 곰팡이 또는 바이러스 감염입니다. X 선 검사 : 심장 그림자 크기가 정상이거나 약간 더 크며, 심장 확대는 심낭 비후 또는 심낭 삼출로 인해 발생할 수 있으며, 왼쪽 및 오른쪽 심장의 정상적인 호가 사라지고 평평하고 뻣뻣하며 심장 박동이 약화되며 우수한 대정맥이 분명히 넓어집니다. 심낭에 석회화 된 난각이있는 환자도 있고 심방의 확대가 보입니다.
