심장 기능의 급작스러운 부전
소개
소개 심장 보상은 심장 질환이 심해지고 보상 기능 이상으로 심장 기능이 저하 될 때 발생합니다. (심부전은 심실 충전 및 / 또는 배출 기능 저하로 이어지는 다양한 심장 구조 또는 기능성 질병으로 인한 증후군 그룹입니다. 심실 수축기 기능 감소, 배출 기능 장애, 심장 출력 양은 신체의 대사 요구를 충족시킬 수없고, 장기 및 조직의 혈액 관류가 불충분하며, 폐 순환 및 / 또는 전신 순환 혼잡이 동시에 발생합니다. 심부전 발병 지연, 임상 심부전 증상 완화, 장기 예후 개선 및 사망률 감소.
병원균
원인
심장병은 점점 악화되고 있으며 심장 기능은 보상 기능을 넘어서고 있습니다. 거의 모든 유형의 심장 및 대 혈관 질환이 심부전을 유발할 수 있습니다. 심부전은 심장의 펌핑 기능 장애, 즉 심장 근육의 수축기 및 기능 부전을 반영합니다. 병리 생리학의 관점에서, 심근 수축기 기능 장애는 대략 1 차 심근 손상과 장기간의 심장 용량 및 / 또는 스트레스 과부하로 인해 크게 분류 될 수 있으며, 그로 인해 보상 해제에서 보상 해제에 이르는 심근 기능의 최종 개발이 이루어집니다. 두 가지 주요 범주 :
1. 주요 심근 손상 : 관상 동맥 심장 질환 심근 허혈, 심근 경색, 심근염, 심근 병증 등으로 인해 심부전이 발생할 수 있습니다.
2. 심장 과부하 : 고혈압, 대동맥 협착증, 폐 고혈압, 폐 협착증; 판막 기능 부전, 좌우 심장 또는 동정맥 분비 선천성 심혈관 질환 (예 : 중격 결손, 특허 관상 동맥) 잠깐만
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관련 검사
ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)
(1) 심박수가 가속화되고 심장의 혈액 출력이 감소합니다.
심부전 초기에는 심박수 보상 속도가 빨라지지만 심 박출량을 정상 수준으로 또는 거의 근접하게 증가시키는 데 도움이되지만 심박수를 증가 시키면 심근 산소 소비가 증가하며 관상 동맥 혈액 공급 및 심실 충전 시간이 단축됩니다. 심장 마비 당 혈액량은 뇌졸중 당 혈액량만큼 감소합니다.
(2) 물, 나트륨 및 가래 미끄러짐 :
심 박출량이 감소하면 혈액이 재분배되고 신장 혈류가 감소합니다. 신장 혈류의 감소는 사구체 여과율의 감소 또는 레닌 분비의 증가를 초래할 수 있으며, 이는 간에서 생성 된 안 지오 텐시 노겐에 작용하여 안지오텐신 I을 형성한다. 안지오텐신 I은 폐 및 신장 순환을 겪고, 인버 타제의 작용하에 안지오텐신 II를 형성하여 전신 및 신장 동맥이 신장 허혈을 악화시키는 것뿐만 아니라 부신 피질로부터 더 많은 알도스테론의 분비를 촉진합니다. 나트륨 유지를 증가시키고, 혈장 삼투압을 증가 시키며, 시상 하부의 상완골 핵 근처의 삼투 수용체를 자극하며, 뇌하수체 후부 이뇨 호르몬의 분비를 반사적으로 증가시켜 나트륨, 수분 보유, 혈액량, 정맥 및 모세관을 유발합니다. 혼잡과 압력 증가.
(C) 심실 이완기 혈압 증가 :
심부전에서 심근 수축성이 감소하고, 심 박출량이 감소하고, 심실 챔버의 잔류 혈액량이 증가하고, 심실 이완기 혈압이 증가하고, 정맥 리턴이 차단되어, 모세관 수액 증이 발생할 때 정맥 정체 및 정맥 압력이 증가합니다. 압력이 혈장 삼투압 및 조직 압력을 넘어서 증가하면, 모세관 유체는 혈관 외로 유출되고 조직은 부종성이다.
진단
차별 진단
심장 보상 : 심장 질환이 악화되고 보상 기능 이상으로 심장 기능이 저하되면 심장 보상이 발생합니다.
보조 펌프 손실의 심방-심실 수축 : 심실 차단에서 일반적이며 심실 전도 동안 충동이 차단됩니다. 불완전 성과 완전성의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 1도 및 2도 방실 블록을 포함하고, 후자는 3도 방실 블록으로도 알려져 있으며, 블록은 심방, 방실 결절, 그의 번들 및 이중 번들에있을 수있다. 심실 막힘이 완료되면 심방과 심실의 시간적 관계가 분리되고 심실 수축의 심방 펌핑이 손실되어 심장 출력이 감소합니다. 임상 증상과 결합 된 전형적인 ECG 변화에 따르면 진단하기가 어렵지 않습니다. 예후를 추정하고 치료를 결정하기 위해서는 생리적 및 병적 방실 블록, 방실 번들 블록 및 3 분기 블록 및 차단 정도를 구별해야합니다.
갑작스런 좌 심부전 : 급성 좌 심부전은 다양한 이유로 인해 좌심실 방전이 갑자기 감소하여 심각한 좌심실 및 좌심방 이완기 혈압, 급성 폐 혈구 정체를 초래합니다. 주요 증상은 갑자기 호흡 곤란, 특히 밤에 발작 호흡 곤란, 환자는 평평하게 앉을 수 없으며 앉아서 숨을 쉴 수 없습니다. 호흡 곤란, 빈번한, 최대 30-40 회 / 분, 환자는 질식, 창백한 안색, 청색증, 과민성, 발한, 차가운 피부, 기침, 장액 거품으로 인한 기침, 심한 기침 붉은 기포 가래, 심지어 호흡기 우울증, 질식, 정신 장애, 충격, 급사 등 환자의 전형적인 증상과 징후에 따르면 갑작스러운 호흡 곤란, 분홍색 기침 및 폐가 젖은 뾰족한 뾰루지로 덮여 있으면 진단하기가 어렵지 않습니다.
갑작스런 우 심부전 : 급성 우 심부전은 우심실 심근 수축성의 갑작스런 감소 또는 몇 가지 이유로 인해 우심실 좌심실의 급격한 증가를 의미하여 우심방 전의 급격한 감소를 초래합니다. 임상 증후군. 급성 오른쪽 심부전은 급성 대규모 폐경 색 및 급성 우심실 경색에서 더 흔합니다.
갑작스런 심장 사망 : 다양한 심장 질환으로 인한 예기치 않은 갑작스런 사망을 나타냅니다. 세계 보건기구 (WHO)는 발병 후 6 시간 이내에 사망이 급사라고 규정하고 있으며 대부분의 저자는 1 시간 이내라고 주장합니다.
심정지 : 심장 방출 기능의 갑작스런 종료, 대동맥 맥동 및 심장 소리가 사라짐, 심각한 뇌 허혈, 저산소증과 같은 중요한 기관이 생명을 종료시킵니다. 이 예기치 않은 갑작스런 죽음을 의학적으로 갑작스런 죽음이라고합니다. 심정지의 가장 흔한 원인은 심실 세동입니다. 환자가 응답없이 부름을받은 경우, 환자는 팔의 위 또는 아래에서 아무런 반응이 없으면 이미 혼수 상태에 있습니다. 그런 다음 기복이 있거나없는 환자의 가슴과 복부를 관찰하도록주의하십시오. 경동맥과 대퇴 동맥의 맥동이 없으면 심장 박동 부위에서 심장 박동이 들리지 않으며 환자는 심장 마비로 판단 될 수 있습니다.
