뇌혈관 동정맥 기형
소개
소개 동맥의 입력 혈류가 정맥의 출력 채널로 직접 들어가서 모세 혈관 형성에 대한 저항력이 결여 된 얽힌 확장 혈관으로 구성된 선천성 기형이 특수 변형 구조의 결과는 변형 된 혈관입니다. 압박, 자극, 션트 혈액 공급 또는 출혈, 인접한 신경 조직의 손상을 통한 진행성 확장으로 다양한 신경 학적 이상이 발생합니다. 전두엽, 전두엽, 소뇌 측면의 실질 또는 후두엽이 흔합니다.
병원균
원인
얽힌 확장 혈관으로 구성된 선천성 기형은 주요 병태 생리학은 뇌를 훔치는 혈액, AV 瘘를 통한 많은 수의 뇌동맥 혈액 손실로 일련의 뇌 혈역학 적 변화를 초래합니다.
확인
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관련 검사
뇌 CT 검사, 뇌 MRI, 뇌파, 뇌 혈관 조영술
3 개의 비교적 뚜렷한 신경 학적 징후를 일으킬 수 있습니다
(1) 뇌내 실질 출혈 또는 지주막 하 출혈, 약 절반을 차지합니다. 재발률이 높습니다.
(2) 국소 간질이 발생할 수 있으며 특정 증상은 기형의 위치와 관련이 있습니다.
(3) 진행성 감각 운동 신경 병증은 변형 기형이 점진적 허혈을 점유하거나 유발하는 역할을하기 때문에 발생할 수 있습니다.
진단
차별 진단
(1) 두개 내 동맥류.
(2) 해면상 혈관은 반복적으로 그리고 반복적으로 출혈 될 수 있으며, 다른 특징적인 증상 및 징후는 없습니다. 뇌 혈관 조영술은 음성 일 수 있습니다. CT 스캔은 병변이 석회화 된 플라크와 혼합 된 다른 밀도의 벌집 조직을 가지고 있음을 보여줍니다. 조영제는 조영제 주사 후 약간 강화되었지만, 공급 동맥 및 초기 배수 정맥이 확대되지 않았습니다.
(C) 정맥 뇌 혈관 기형 및 AVM은 종종 두개 내압 증가와 함께 SAH 또는 뇌내 출혈을 유발할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술에는 혈관 군집이없고 혈액 공급 동맥이 두껍지 않으며, 작은 정맥 만 결합하여 큰 정맥을 형성합니다.
(D) 뇌졸중 환자는 나이가 많고, 고혈압 동맥 경화 병력이 있으며, CT 스캔 및 뇌 혈관 조영술은 뇌내 혈종 또는 뇌경색으로 볼 수 있지만 비정상적인 혈관 덩어리는 없습니다.
(5) 혈액 질환, 백혈병, 두개 내 염증, 다양한 동맥염, 모야 모야 병, 전신성 홍 반성 루푸스 등과 같은 SAH를 유발하는 기타 질병 검사 또는 실험실 테스트를 위해 각 질병의 특성에 따라 제외해야합니다. 간질 발작이있는 AVM은 간질과 구별되어야합니다. 특발성 특발성 간질은 신경계의 객관적인 징후가 거의 없으며, 병의 진행 중 출혈의 병력은 없습니다 뇌파는 뇌전 증의 징후를 보여줍니다 CT와 뇌 혈관 조영술은 음성입니다.
종양 형 AVM은 혈액 공급이 풍부한 다양한 뇌종양과 차별화되어야하며 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
1. 혈액 공급이 풍부한 신경아 교종이 빠르게 진행되고, 두개 내압이 증가하는 증상이 초기에 발생할 수 있습니다. CT 스캔은 명백한 강화 된 종양 조직을 보여 주었고, 뇌 혈관 조영술은 상당한 혈관 변위를 보여 주었지만, 비정상적인 혈관 클러스터가 흩어졌으며, 동맥과 초기 정맥의 공급이 많지 않았습니다.
2. 혈관성 망상 종은 소뇌 반구 및 발목에서 더 흔하며, 가족 경향이 있으며, 낭종을 형성하는 경향이 있으며, 혈구 증이 나타납니다. CT와 뇌 혈관 조영술 모두 혈관 덩어리와 공급 동맥에서 볼 수 있지만 뇌 혈관 변위의 경우도 있습니다.
3. 혈관 모세포 성 수막종에서 증가 된 두개 내 압력의 증상은 명백하며, 종양 혈관 질량 및 AVM의 형태는 상이하며, 정상적인 뇌동맥의 변위는 명백하다.
4. 전이성 암, 특히 폐암, 유방암, 신장 암, 맥락막 암, 흑색 종, 뇌 전이는 종종 SAH를 유발할 수 있지만, 질병의 진행이 빠르며, 환자는 원발성 암의 병력이 있으므로 의학적 병력으로부터 단서를 찾기가 어렵지 않습니다. 또한, 종종 뇌내 압력 증가와 함께 출혈이 발생하기 전에 신경계 기능 장애가 이미 명백하여 CT 및 뇌 혈관 조영술에 의존 할 필요는 없습니다.
5. 경정맥은 종종 외이도 출혈, 두개 내 혈관 중증, 다발성 뇌 신경 손상, 특히 6 ~ 12 개의 두개골 신경의 부분 침범, 그리고 바위 콘과 두개골 기초 골절의 명백한 손상 등의 병력을 가지고 있습니다. 식별. 그러나 뇌 혈관 조영술은 상당히 확장 된 혈액 공급 동맥 (일반적으로 두꺼운 인두 상승 동맥과 그 가지)의 존재와 명백한 동맥과 정맥 누공의 존재로 인해 때때로 혼란을 야기합니다. 뇌 허혈성 질환의 AVM은 뇌 허혈을 유발하는 다양한 질병과 구별되어야한다 : 경동맥 협착 및 폐색, 경동맥 해부, 다양한 뇌 동맥염, 모야 모야 병, 뇌 혈관 색전증 및 TIA 잠깐만 뇌 혈관 조영술에 의해 차이가 생길 수 있습니다.
(1) 실질 내 출혈 또는 지주막 하 출혈, 약 절반을 차지하는 AVM 출혈은 AVM 출혈은 일반적으로 고혈압 뇌출혈 또는 선천성보다 높은 신경 학적 파괴 증상을 특징으로 동맥류 파열은 경미하고 지속적인 출혈의 재발률이 높습니다. (2) 국소 간질이 발생할 수 있습니다. 특정 증상은 기형의 위치와 관련이 있습니다. (3) 진행성 감각 운동 신경계 장애는 팽창으로 인해 발생할 수 있습니다 기형은 자리 표시 자 역할을하거나 점진적인 허혈을 유발합니다.
