돌연 심장사
소개
소개 갑작스런 심장 사망 (SCD)은 다양한 심장 원인으로 인한 급사를 의미합니다. 심장병이 있거나없는 환자에서 발생할 수 있으며, 종종 생명을 위협하는 기존의 성능, 갑작스런 의식 상실, 급성 증상 발병 후 1 시간 이내에 사망 한 경우는 비 외상성 자연사이며, 예기치 않은 급사로 특징 지음 . SCD의 91 % 이상이 부정맥으로 인한 것이며, 심부전 및 폐색전증과 같은 일부 비 -EC 사고도 1 시간 이내에 빠르게 사망 할 수 있지만, 그 메커니즘과 예방은 부정맥 갑작스런 사망과 다릅니다. . 이식 형 카디오 버터 제세 동기 (ICD)의 임상 적용으로, 모니터링 시스템을 통한 SCD에 대한 이해가 더욱 심화됩니다.
병원균
원인
심장 사망의 약 75 %는 관상 동맥 경화성 심장병, 특히 급성 심근 경색 (급성 심근 경색)이다. 다른 것에는 판막 성 심장 질환, 비대성 및 확장 성 심근 병증, 심장 전도 이상 (QT 간격 연장 증후군, 심정지) 및 심실 성 부정맥이 포함됩니다. 또한, 디지털 및 퀴니 딘과 같은 디지털 중독도 발생할 수 있습니다.
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관련 검사
동적 심전도 (홀터 모니터링) M- 모드 초음파 심전도 (ME) 도플러 초음파 심전도 혈관 조영술
환자는 갑자기 의식을 잃고 전신 경련이 동반 될 수 있습니다. 대동맥 박동이 사라지고 심장이 사라집니다. 호흡이 천식이거나 심지어 멈추고, 동공이 확장됩니다.
1. 관상 동맥 심장 질환 및 심실 세동의 병력이있는 환자.
2. 불안정한 협심증 부위는 ST 세그먼트 함몰이> 2mm 인 경우에 빈번합니다.
3. 유기 심장 질환 심실 확대, 실신과 함께 심장 기능 장애.
4. 낮은 칼륨, 낮은 마그네슘을 가진 유기 심장병.
5. 과도한 알코올 및 담배, 과로, 정서적 흥분, 갑작스런 스트레스 등과 같은 환경 적 요인의 변화
이 경우 심근 허혈이 심해지고 카테콜라민 분비가 증가하며 심실 세동의 역치가 낮아져 사망에이를 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 적극적인 예방 및 치료 조치를 취해야하며, 다음과 같은 결과를 가진 사람들은 매우 위험한 것으로 간주하여 즉시 치료해야합니다.
6. ECG 팁 : 빈번한 다중 소스 심실 조기 수축, 다음과 같은 특징이 있습니다 : 1 심실 조기 수축 QRS 진폭 <1.0mV; 2 심실 사전 수축 QRS 파 그룹 시간> 0.16s; 3 실 성 수축 QRS, T 파 및 QRS 주파 방향은 동일하며 T 파 고점 대칭, 4 병렬 리듬 형 심실 조기 수축; 5 심실 방실 블록, 높은 실내 전도 블록.
7. 심실 후기 전위 (VLP) 양성 : 악성 부정맥의 선별 지표로 사용될 수 있습니다.
진단
차별 진단
갑작스런 사망 : 정상적인 시간에 건강 해 보이는 사람, 갑작스런 발병 또는 잠재적 인 자연 질환의 악화로 인한 급사. 그것은 세 가지 특징, 하나의 갑작스런 죽음, 예기치 않은 두 가지 죽음, 그리고 세 명의 자연사 또는 비폭력적인 죽음을 가지고 있습니다.
갑작스런 수면 : J 파 증후군은 수면 정체의 원인이며 J 파는 갑작스런 죽음과 본질적으로 관련이 있습니다. 상세한 병력과 가족력은 진단의 열쇠입니다. 설명 할 수없는 실신, 실신, 갑작스런 병력 및 가족 성 심장사 병력은 진단의 중요한 단서입니다. 환자가 전형적인 I 형 ECG 변화와 다음 임상 증상 중 하나를 가지고 있고 ECG 이상을 유발하는 다른 요인을 배제하는 경우 Brugada 증후군을 진단 할 수 있습니다. 심실 세동이 기록되고 2 개의자가 종결 다형성 심실 빈맥; 가족 심장 사망 기록.
갑작스런 좌 심부전 : 급성 좌 심부전은 다양한 이유로 인해 좌심실 방전이 갑자기 감소하여 심각한 좌심실 및 좌심방 이완기 혈압, 급성 폐 혈구 정체를 초래합니다.
갑작스런 우 심부전 : 급성 우 심부전은 우심실 심근 수축력의 급격한 감소 또는 오른쪽 및 왼쪽 전방 및 후방 부하의 급격한 증가로 인한 우심실 심근 수축성의 급격한 감소로 인한 임상 상황을 나타냅니다. 증후군. 급성 오른쪽 심부전은 급성 대규모 폐경 색 및 급성 우심실 경색에서 더 흔합니다.
심정지 : 심근은 여전히 생체 전기 활동을 가지고 있지만 효과적인 기계적 기능은 없지만 간헐적으로 느리지 만 매우 약하고 불완전한 "수축"상태를 나타내며 심전도에는 간헐적으로 넓고 변형 된 낮은 진폭 QRS가 있습니다. 웨이브 그룹, 주파수는 분당 20-30 회 이상입니다. 이때, 심근은 수축 및 혈액 배출 기능이 없으며, 심장이 청진 될 때 심장 소리가 들리지 않고 말초 동맥이 두들겨지지 않습니다.
심장 보상 : 심장 질환이 악화되고 보상 기능 이상으로 심장 기능이 저하되면 심장 보상이 발생합니다.
심근 경색 : 관상 동맥 병에 기초한 관상 동맥 혈류의 중단을 말하며, 해당 심근에서 심각하고 오래 지속되는 급성 허혈을 일으켜 결국 심근 허혈성 괴사를 야기한다. 전신 증상 : 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가; 위장관 증상 : 벽 경색이 열등한 환자에서 더 흔함; 부정맥 : 환자의 75 % ~ 95 %에서 발병 후 1-2 주 이내에 발생하며 24 시간 더 흔한 내벽의 심근 경색은 심실 부정맥, 심실 경색이 심방 세동 차단에 걸리기 쉽다.
심부전 : 발병 첫 몇 시간 동안 주로 발생하는 급성 좌측 심부전, 발병률은 32 % ~ 48 %이며 호흡 곤란, 기침, 청색증, 과민성 및 기타 증상으로 나타납니다.
폐 심부전 : 폐 심장병이라고하는 폐 심장병은 다양한 흉부 및 기관지 병변에 이차적 인 폐 고혈압으로, 결국 우심실 비대를 특징으로하는 심장병을 유발합니다. 대부분의 폐 심장병은 기관지염과 폐쇄성 폐기종으로 발생하며, 작은 부분은 기관지 천식, 결핵 및 기관지 확장증과 관련이 있습니다. 폐 심장 질환은 연중 내내 겨울과 봄에 호흡기 및 기관 감염보다 더 많이 발생하여 호흡 부전 및 심부전으로 이어지며 사망률이 높습니다. 이 질병은 한약에서 "간염 증후군", "가래 증후군", "부종"및 "음료 증후군"의 범주에 속합니다.
환자는 갑자기 의식을 잃고 전신 경련이 동반 될 수 있습니다. 대동맥 박동이 사라지고 심장이 사라집니다. 호흡이 천식이거나 심지어 멈추고, 동공이 확장됩니다.
