신생아 빈혈
소개
소개 출생 후 처음 2 주 동안 정맥 헤모글로빈 (Hb)은 130g / L (13g / dl) 또는 모세 혈관 Hb <145g / L (14.5g / dl) 미만이며 신생아 빈혈로 진단 할 수 있습니다. 신생아 빈혈은 신생아 출혈성 빈혈, 신생아 용혈성 빈혈, 신생아 허혈성 빈혈 등 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 여기서 주로 신생아 출혈성 빈혈에 대해 이야기합니다. 태아와 태아 사이의 수혈의 경우 기증자는 수혈을 교환하거나 단순히 수혈을 통해 혈종을 안전한 수준으로 증가시켜야합니다. 수용자는 다낭 종이있을 수 있습니다. 헤마토크릿은 안전한 수준 (보통 <65 %)으로 감소합니다.
병원균
원인
1. 태아 출혈 : 태아 태반 출혈, 태아-여성 수혈 및 태아 수혈을 포함한 태반 출혈을 통해 주로 발생합니다. 출혈 은폐로 인해 출혈량이 같지 않고 출혈 속도가 시급하고 느릴 수 있으므로 임상 증상이 다릅니다.
2. 출생시의 혈액 손실 : 분만, 태반 및 제대 기형 중 산과 사고로 발생합니다.
(1) 비정상적인 태반 : 태반 전, 조기 태반 스트리핑 또는 제왕 절개에서 심각한 혈액 손실이 종종 발생하여 태반의 유산을 초래하고 혈액 손실을 유발합니다 태반 기형은 다엽 태반에서 더 흔하며 각 잎은 태반에 연약한 정맥 분지를 방출합니다. 혈관이 출혈하기 쉽습니다.
(2) 제대 이상 : 제대 혈관종, 미주 혈관 등과 같은 제대 기형의 과도한 침범, 제대 기형으로 인해 정상적인 제대가 갑자기 출혈 될 수 있으며, 후자는 제대가 임플란트 부위에 도달하기 전에 하나 이상의 혈관이며, 혈관벽이 얇다. 그것은 탯줄 같은 조직의 보호가 부족하고 쉽게 부서집니다. 제대를 태반에 넣고 혈관도 보호없이 양막과 융모막 사이를 통과하며 출혈의 발생률은 1 %에서 2 %입니다.
3. 출생 후 혈액 손실 : 탯줄, 위장관 및 내부 출혈에서 출생 후 혈액 손실이 더 흔하며 최근에는 병원 기반 진단 혈액 샘플링으로 인해 혈액 손실이 증가했습니다.
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관련 검사
헤모글로빈 알칼리성 적혈구 수 신생아 혈액 용혈 선별 태아 헤모글로빈 (HbF) 산 용출 시험 적혈구 아데 닐 레이트 키나제
체적 정맥 카테터를 통해 전혈 또는 백혈구 적혈구를 직접 수혈하고 5 분에서 10 분 이상 15ml / kg 주입하여 정상적인 혈액 순환이 재개 될 때까지 주입을 반복 할 수 있습니다. 혈액을 즉시 수혈 할 수없는 경우, 동일한 양의 콜로이드 액 (5 % 인간 알부민 또는 신선한 냉동 혈장) 또는 0.9 % 식염수를 입력하여 순환을 지원할 수 있습니다. 충격이 지속되면 수혈, 콜로이드 액 또는 식염수를 반복해야합니다. 중앙 정맥은 제대 정맥 캐 뉼러 (X- 선을 사용하여 횡격막 위의 카테터 헤드를 결정하는 데 사용)에 의해 모니터링되어 혈액 순환 손실이 회복 된시기를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
신생아 저인 산혈증 : 비타민 D 내성 구루병은 저인 산혈증 및 저 칼슘 혈증이있는 관형 퇴행성 질환입니다. 가족 성 저 인산 구루병은 신장 관 결함과 신장의 인 손실로 인해 칼슘과 인 대사 장애를 일으켜 구루병을 유발합니다. 유전 적 방법은 성적으로 유도되고 유전되며, 일반적인 생리 용량의 비타민 D에 반응하지 않으므로 항 비타민 D 구루병 및 성적으로 연결된 저 인산 혈증이라고도합니다.
신생아 호중구 증 : 말초 혈액 백혈구는 종종 호중구 인 sclerotin 환자에서 종종 증가합니다. 임상 증상은 매우 다양하며, 주요 임상 유형은 화농성 뇌수막염, 패혈증 및 주 산기 감염으로 유산 또는 신생아 경화증을 유발합니다.
