큰 걸음으로 걷다
소개
소개 큰 걸음 걸이에서 걷는 것은 깊은 감각 장애로 인해 발생합니다. 보행시 큰 보폭과 다리 사이의 넓은 간격이 특징이며, 두 눈을 응시할 때 발이 강하고 발이 부분적으로 완화 될 수 있습니다. 눈을 감았을 때 불안정하거나 걷지 못하는 경우가 종종 있습니다. 아 급성 퇴행성 척수 모반 등에서 양성. 보행 이상의 임상 증상 중 하나입니다. 걸음 걸이는 걷는 동안 환자의 자세를 나타냅니다. 그것은 신경계와 근육 사이에 높은 수준의 조정이 필요한 복잡한 운동 과정이며, 다양한 자세 반사, 감각 시스템 및 운동 시스템의 완전한 조정뿐만 아니라 많은 척추 반사 및 대뇌 및 소뇌의 조정이 필요합니다. 따라서 보행 관찰은 종종 신경계 질환에 중요한 단서를 제공합니다. 질병에 따라 특수 걸음 걸이가 다를 수 있지만 걸음 걸이는 진단의 기초는 아니지만 진단 기준이됩니다. 뼈 기형 및 뼈, 관절, 근육, 혈관, 피부 및 피하 조직으로 인한 보행 이상을 배제하도록주의해야합니다.
병원균
원인
1. 술 취한 걸음 걸이 : 소뇌 종양, 뇌 혈관 질환, 종양, 염증, 퇴행, 소뇌 폰 타인 각 종양, 올리브 다리 소뇌 폰 변성, 알코올 소뇌 변성, 암 척추 소뇌 변성 J 뇌 위축에서 발견 J 뇌염, 뇌간 종양, 후방 하뇌 소동맥 혈전증, 전두엽 병변, 내이 현기증, 전정 신경염 등
2, 감각 운동 실조증 보행 : 아 급성 결합 변성, 척수 탈장, 유전성 운동 실조증, 후부 병변, 당뇨병 및 암성 신경 병증에서 볼 수 있습니다.
3, 경직 편마비 걸음 걸이 : 뇌 혈관 질환, 뇌염, 뇌 외상 및 기타 후유증에서 볼 수 있습니다.
4, 경련 마비 걸음 걸이 : 경련 마비, 뇌성 마비, 횡 척수 손상, 뇌성 마비, 유전성 경련 마비, 측삭 경화증, 피질 척수 변성.
5, 공황 걸음 걸이 : 진전 마비에서 볼 수 있으며 진전 마비 증후군을 일으킬 수 있습니다.
6, 교차 임계 보행 : 일반적인 신경 마비 등을 참조하십시오.
7, 스윙 걸음 걸이 : 점진적 근육 이영양증에서 볼 수 있습니다. 다발성 근염, 유사 갑상선 근 이영양증 및 관절 탈구.
8, 댄스 걸음 걸이 : 작은 안무, 만성 진행성 안무 및 기타 새로운 선조 병변에서 볼 수 있습니다.
9, 스타 트레일 보행 : 전정 미로 병변에서 볼 수 있습니다.
10, 둔근 근육 마비 걸음 걸이 : 둔근 medius 병변, 다발성 근염, 진행 영양 실조 등의 한쪽.
11, 간헐적 휴식 : 척수 혈액 공급에 영향을 미치는 척수 동맥 내염, 척수 이형성증, 척수 협착증, 척수 혈관 질환, 아 급성 괴사 척추 염증, 척수 압박 및 대 혈관 질환에서 볼 수 있습니다.
12, 암성 걸음 걸이 : 정신적 요인과 나쁜 기질로 보이는 사람들.
13, 선천성 근 염증 : 강요시 골격 근육이 강하기 때문에 걷기 또는 달리기를 할 때 그 시간에 멈추고 싶다면 근육 긴장이 즉시 긴장을 풀고 떨어질 수 없습니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌파 검사 뇌 신경 검사
먼저 병력
보행을 관찰하는 것은 종종 중요한 신경계 질환에 대한 단서를 제공 할 수 있으며 보행 이상 시간, 환자의 연령, 보행 이상이 지속 또는 간헐적인지 여부 및 사지 통증 및 염증성 종양 감염과 같은 다른 증상이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 근육 내 주사 이력, 자르기 이력, 가족 이력, 뇌 혈관 질환 및 매독 감염의 영양 결핍.
둘째, 신체 검사
검사 중 환자는 정상적으로 걸을 수 있으며, 필요한 경우 추가 검사를 위해 환자를 닫을 수 있습니다 .. 환자가 검사 할 때 갑자기 회전하고 멈출 수 있습니다. 발의 자세의 크기와 낙하 위치, 리듬 및 방향에주의하십시오. 비뚤어 짐.
셋째, 보조 검사
보행 이상은 본질과 위치에 따라 다른 보조 검사를 선택합니다.
1, 뇌 줄기 침범이 뇌 MRI를 선택해야한다고 생각하면 소뇌 병변이 더 흔하고 뇌 CT 또는 MRI의 임상 선택으로 술취한 걸음 걸이가 뇌파로 보충 될 수도 있습니다.
2, 감각 운동 실조증 보행은 척수 병변, 척수 MRI 뇌척수액 검사, 근전도 및 체성 감각 유발 가능성을 선택해야합니다.
3, 경련 편마비 보행은 뇌 혈관 질환의 후유증에서 더 흔하며 뇌 CT 또는 MRI를 선택할 수 있습니다.
4, 상황에 따라 경련 하반신 마비는 척추 또는 뇌 CT 또는 MRI 검사를 선택할 수 있습니다.
5, 공황 보행 뇌 CT 또는 MRI EEG를 선택할 수 있습니다.
6, 교차 임계 걸음 걸이 EMG 검사를 할 수 있습니다.
7 스윙 걸음 걸이 EMG 균사 X 선 필름을 할 수 있습니다.
8 댄스 걸음 걸이 뇌 CT 또는 MRI hemoptysis 일상적인 안티 체인 "O"autoantibody 검사에 사용할 수 있습니다.
9 스타 트레일 보행은 전정 기능 검사에 사용할 수 있습니다.
척수 CT 또는 MRI 척수 혈관 조영술하지 말단 동맥 혈류 맵에는 10 개의 척수 간헐적 휴식을 사용해야합니다.
진단
차별 진단
큰 걸음 걸이에서의 감별 진단 :
1. 취한 걸음 걸이 : 무게 중심을 제어하기가 쉽지 않기 때문에 걸을 때 다리 사이의 거리가 넓어지고 다리를 들어 올린 후 몸이 옆으로 흔들리고 상지가 종종 수평 또는 앞뒤로 흔들립니다. 때때로 당신은 여전히 멈출 수 없습니다, 당신이 당신의 위치를 바꿀 때 더 안정적이며, 직선을 취할 수 없습니다. 이 걸음 걸이는 소뇌 종양, 뇌 혈관 질환, 종양, 염증, 퇴행, 소뇌 등각 종양, 올리브 다리 소뇌 퇴행, 알코올 독성과 같은 소뇌 병변으로 인한 운동 실조증에서 볼 수있는 "蹒跚 보행"이라고도합니다. 소뇌 변성, 암 척추 소뇌 변성. 소뇌 위축, 소뇌 뇌염, 뇌간 종양, 후방 하뇌 소뇌 혈전증, 전두엽 병변, 내이 현기증, 전정 신경염 등
2, 감각 운동 실조증 걸음 : 이것은 깊은 감각 장애를 가진 사람들을 나타냅니다. 보행시 큰 보폭, 다리 사이의 넓은 간격, 높은 발 리프트, 땅에 닿는 강한 발, 두 발을 응시하는 두 눈, 눈을 감을 때 깜박 거리는 부분적 완화, 불안정하거나 보행이 특징입니다. 감각 장애가 수반되는 Romberg는 아 급성 퇴행성 척수 마비에서 양성으로 나타납니다.
3, 경련 편마비 보행 : 편마비, 높은 신근 근육 긴장으로 인해 영향을받는 사지하지가 더 길고 굴곡이 어렵습니다. 환자가 걸을 때, 편마비 상지의 조정 된 스윙 운동이 사라지고 내전, 전립선 및 굴곡 자세가 수행됩니다. 사지가 펴지고 외부로 회전됩니다. 따라서 원 모양의 보행이라고도합니다. 그것은 뇌 혈관 질환에서 더 흔한 피라미드 관의 한쪽 손상으로 인해 발생합니다.
4, 객담 paraplegia 걸음 걸이 :하지 내전근 근육 그룹의 긴장 증가로 인해 다리가 가위 모양으로 걸을 때 안쪽을 가로 지르며 가위 걸음 걸이라고도합니다. 횡 척수 손상, 뇌성 마비 등에서 발견됩니다.
5, 공황 걸음 걸이 : 증가 된 몸 근육 긴장, 느린 시작, 작은 단계 걷기, 발을 문지르고, 두 개의 상지가 앞뒤로 움직이는 관절 동작을 잃고, 몸통이 앞으로 기울어졌으며, 무게 중심이 앞으로 움직 였으므로 작은 단계를 밟으십시오. 심장 중심을 쫓거나 걸음 걸이를 쫓는 것으로 알려진 공황처럼 중력 중심을 쫓는 것과 같이 앞으로 돌진하며 즉시 멈출 수 없습니다. 진전 마비와 진전 마비 증후군을 일으킬 수있는 질병에서 볼 수 있습니다.
6, 교차 임계 보행 : 병이 발이 처져 있기 때문에 발가락을 땅에서 내리기 위해 팔다리가 임계 값을 초과하는 것과 같이 매우 높아집니다. 일반적인 신경 마비 등에서 볼 수 있습니다.
7. 스윙 걸음 걸이 : 골반 근육과 허리 근육의 약화로 인해 팔다리와 골반 근육이 위축됩니다. 오리 단계라고도합니다. 진행성 근이영양증에서 발견됩니다.
8. 댄스 걸음 걸이 : 걸을 때 팔다리가 크고 불규칙하며 무의식적으로 움직입니다. 하지가 갑자기 스쿼트되고, 상지가 비 틀리고, 도로가 불안정하며, 점프하거나 춤을 추고 있습니다. 새로운 선조의 병변에서 발견됩니다.
9. 스타 트레일 보행 : 환자가 눈을 감 으면 영향을받는쪽으로 기울어지고 퇴각하면 반대 방향으로 편향되고, 앞뒤로 반복되며 발자국은 별 모양입니다. 전정 미로 병변에서 발견됩니다.
10, 둔근 근육 마비 걸음 걸이 : 둔근 medius 병변의 한쪽, 몸통은 걷는 동안 영향을받는쪽으로 구부러지고 좌우로 흔들립니다. 대둔근 병변, 다발성 근염, 진행성 영양 실조 등에서 발견됩니다.
11, 척수 간헐적 휴식 : 무증상 걷기 시작의 특정 거리 (약 1-5 분), 하체 약화의 한쪽 또는 양쪽 측면, 휴식 후 개선. 척수 동맥 내염, 척수 이형성증, 척추 협착증에서 발견됩니다.
12, 구루병 걸음 걸이 : 보행 걸음 걸이, 끌기 걸음 걸이, 종종 다른 기능 장애를 동반하는 다양한 이상한 걸음 걸이로 표현 될 수 있습니다.
13. 선천성 근긴장 : 힘이 강하면 골격근이 튼튼하고 똑바로 걷거나 달리고있을 때 그만두기를 원할 경우 근육 긴장이 즉시 완화되어 넘어지지 않을 수 있습니다.
걸음 걸이 이상의 원인과 목표로하는 걸음 걸이 훈련을 찾기 위해 가능한 한. 그러나 gluteus maximus gait, gluteus musculature 등과 같은 일부 근육 경련으로 인한 비정상적인 걸음 걸이에주의를 기울여야합니다. 보행 훈련으로 교정 할 수없는 기능적 보상 현상으로, 근력을 회복 할 수 없으면 스텐트 만 사용합니다. 근육 기능 운동 대신 보행이 개선됩니다.
