흉벽 침윤
소개
소개 흉벽 침윤 : 흉벽 종양은 일반적으로 흉벽의 깊은 연조직 및 골격 조직의 종양을 지칭한다. 흉벽 종양은 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 이차 흉벽 종양은 주로 신체의 다른 부위에있는 악성 종양이 흉벽 조직으로 전이되거나 흉벽에 인접한 폐 또는 흉막 악성 종양이 직접 침범하여 발생합니다. 원발성 흉벽 종양은 드물며, 원발성 종양의 5-10 %를 차지하며, 그중 80 %는 갈비뼈에서 발생하며, 대부분은 양성이며 흉골에서 약 20 %가 발생하며 흉골의 종양이 더 일반적입니다. . 늑골 종양은 전 흉벽과 측면 흉벽에서 발생하며, 흉부 후벽에서는 드물다.
병원균
원인
병인 및 병리 : 원발성 흉벽 종양은 발생 부위에 따라 흉벽 연조직 종양 및 흉벽 뼈 종양으로 나 can 수 있습니다. 세포 유형에 따라 양성과 악성으로 나눌 수 있습니다. 섬유종, 신경 섬유종, 신경초종, 지방종 및 해면상 혈관종을 포함한 원발성 흉벽 연조직 종양이 더 흔합니다. 악성 연조직 종양은 섬유 육종, 신경 섬유 육종, 지방 육종 및 악성 신경초종을 포함한다.
연골종, 골 연골종, 거대 세포 종양 및 뼈 낭종을 포함하여 원발성 흉벽 골격 종양이 더 흔하며, 때때로 골 섬유 구조가 잘 발달되지 않거나 소위 골종 유사 병변이 양성 뼈 종양에 포함되기도합니다. 악성 종양은 골육종, 연골 육종, 골수종, 유잉 종양 및 망상 적혈구 육종을 포함합니다.
확인
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관련 검사
큰 생화학 검사 심전도
X 선 검사 : 양성 흉부 흉부 X 선 투영을 사용하는 것 외에도, 종양 및 다축 형광 투시 검사의 접선 위치를 취해야하며, 필요한 경우 인공 기흉 또는 폐렴 수술을 사용하여 흉벽 병변, 폐내 병변 또는 횡경막 병변을 식별해야합니다. . 흉벽 연조직 종양, X- 선 섀도우 밀도가 높지 않고, 내부 가장자리가 깨끗하고, 예리하며, 외부 가장자리가 희미하고, 종양 및 흉벽이 둔각이며, 기부가 흉벽에 가까우며 흉막 주름이 종양의 양쪽 끝에서 보입니다. 종양과 폐 조직 사이에 유착이없는 경우, 형광 투시 검사는 폐 조직의 운동 방향과 반대로 흡입 할 때 흉부와 함께 질량이 증가하고 숨을 내릴 때 감소 함을 확인합니다. 흉벽의 양성 뼈 종양은 일반적으로 둥글고 타원형이며, 대뇌 피질의 뼈가 부러지지 않습니다. 악성 종양은 주로 공격적인 뼈 파괴가 특징이며 체와 벌레와 같은 변화를 일으켜 골 용해 또는 골 형성이있을 수 있으며 가장자리는 거칠습니다. 대뇌 피질의 뼈 결함, 중단 또는 병리학 적 골절.
CT 스캔 : 종양 위치, 모양, 크기, 정도 및 전이의 존재 또는 부재를 명확하게 표시 할 수 있으며 CT 값을 사용하여 종양 밀도를 결정할 수 있으며 이는 진단에 도움이됩니다. 초음파 검사는 종양의 조직 밀도에 따라 다른 이미지를 보여 주므로 진단에 도움이됩니다. 실험실 검사는 갈비 골수종이있는 비뇨기 단백질 양성 환자, 광범위한 뼈 파괴가있는 악성 종양의 혈청 알칼리성 포스파타제 증가와 같은 특정 종양에 대한 진단 적 영향을 미칩니다. 필요한 경우 진단을 확인하기 위해 조직 생검의 일부를 천공하거나 제거하는 것이 가능하지만 생검은 외과 적 치료와 함께 수행하는 것이 가장 좋습니다.
진단
차별 진단
영상 연구는 흉벽 종양 및 폐 종양을 식별 할 수 있고, MRI는 연조직 종양을 혈관 병변과 구별하기 위해 사용될 수있다.
초기 흉벽 종양을 가진 대부분의 환자는 명백한 증상이 없으며, 증상의 심각성은 종양 크기, 성장률 및 병리학 적 유형의 종양과 밀접한 관련이 있습니다. 때때로 환자는 흉벽의 통증이없는 붓기 나 변형을 발견 할 수 있습니다. 질량의 덩어리가 단단하고 경계가 명확합니다. 양성 흉벽 연조직 덩어리가 일반적으로 활성화되고 흉벽 뼈 종양이 덩어리에 고정됩니다. 전방 또는 측면 흉벽의 종양은 일반적으로 감지하기 쉽고, 두꺼운 흉부 조직 및 견갑골로 인해 종종 흉부 벽의 종양이 간과됩니다. 국소 흉벽 통증 및 흉벽 질량은 급속한 종양 성장, 뼈의 압축 또는 침윤 또는 늑간 신경 통증, 지속적인 심한 통증과 같은 흉벽 종양의 또 다른 증상으로, 종양이 악성 일 수 있음을 시사합니다. 흉벽의 특정 부위에서 발생하는 종양은 상완 신경총 또는 자궁 경부 및 흉부 교감 연쇄를 생성하여 팔뚝 통증 및 호너 증후군을 유발할 수 있습니다. 단일 흉벽 분리 종양이 악성 종양으로 간주 될 때, 병력은 상세하고 체계적으로 검사하여 종양의 일차 또는 전이성을 결정해야합니다. 림프종 종양 외에도 흉벽에서 폐, 갑상선, 유방, 직장, 전립선 및 신장의 악성 종양이 더 흔합니다. 흉부 X- 레이는 흉벽 종양을 진단하는 중요한 방법입니다. 그것은 종양 시스템이 흉골에서 유래되었다는 것을 결정할 수있을뿐만 아니라 연조직에서 유래하며 흉벽 뼈의 종양 부위를 결정하고, 뼈 파괴, 과형성 또는 변형이 있는지 여부를 결정할 수 있으며, 흉부 내 장기 병변과 흉벽 종양 사이의 관계를 이해할 수 있습니다.
