스윙 보행
소개
소개 오리 단계 또는 스윙 단계는 뼈의 선천성 탈구의 흔한 징후로 일방적 인 탈구 환자는 부딪 치거나, 양측 탈구, 서있을 때 앞으로 기울어지는 골반, 엉덩이 쪼그리고 앉기, 요추 전만증, 복부 팽만감, 걷기에서 흔들림이 있습니다. 조금 더 빨리 걷기, 즉 넘어지기 쉬운 오리 계단이나 스윙 계단.
병원균
원인
흔들리는 걸음 걸이의 원인 :
(A) 질병의 원인 : 기계적 요인, 내분비 유발 관절 이완, 1 차 비공 막 이형성증 및 유전 적 요인과 같은 고관절 선천성 탈구의 원인을 설명하는 많은 이론이 있습니다. Breech 위치는 고관절에 비정상적인 기계적 스트레스를 가져서 대퇴골 두의 탈구를 유발할 수 있습니다. 인대 이완은 중요한 질병 요인으로 여겨져 임신 후기에 어머니의 에스트로겐 분비가 증가하면 골반이 이완되어 출산에 도움이되고 태아 인대가 자궁에서 이완되며 대퇴골 두 탈구가 신생아기에 더 많이 발생할 가능성이 높습니다. 그러나 단일 요인으로 질병의 원인을 설명하기는 어렵지만, 일반적으로 유전 적 및 1 차 생식 질 결함이 병인에 중요한 역할을 할 수 있다고 생각됩니다. 태아의 고관절은 처음에는 깊고 오목한 다음 점차 얕고 반원형 인 간질 연골에 의해 형성된 균열로 시작됩니다. 태어날 때 상완골, ischium 및 pubis는 부분적으로 만 융합되어 있으며, 비구 낭은 매우 얕아 태아 고관절은 출산 중에 넓은 범위의 활동을 가지므로 태아는 산도를 쉽게 통과 할 수 있습니다. 따라서 태아는 출생 전후의 기간 동안 고관절 탈구가 발생하기 쉽습니다. 태아의하지가 똑바로 놓이면 대퇴골 두가 동맥의 깊이에 쉽게 놓이지 않고 쉽게 탈구됩니다.
(B) 병인 : 특히 걷기 시작 후 나이와 탈구가있는 주요 병리학 적 변화로 공동 캡슐 이완의 탄생은 다음과 같은 병리학 적 변화가 점차 발생할 수 있습니다.
1. 관절 캡슐은 길어지고 경골에 달라 붙으며 가운데 부분은 아령 모양입니다.
2. 비구 입술이 두꺼워지고 골절되기 시작하며 걷기가 증가함에 따라 반전됩니다. 둥근 인대가 두껍고 횡 인대가 두껍습니다. 동맥류는 대퇴골 두의 정상적인 압력 자극이 부족하여 얕고 기울어 져서 잘 발달되지 않습니다.
3. 대퇴골과 및 심지어 무 혈관 괴사의 발달 지연. 대퇴 경부 전각과 목 건 조각이 증가했습니다.
4. 대퇴부 내전근 수축, 둔근 이완.
5. 상완골 날개에 가래가 형성됩니다. 골반 경사 및 보상 척추 측만증.
확인
확인
관련 검사
뼈 및 관절 연조직 CT 검사 일반 방사선 촬영의 오리 단계 탐지
스윙 걸음 걸이를 점검하고 진단하십시오.
1, 1 증상 :
A. 관절 운동 장애 : 영향을받는 사지가 종종 구부러지고 활동이 건강한 쪽보다 나쁘고 페달링 힘이 반대쪽에 있습니다. 고관절 납치가 제한됩니다.
B. 영향을받는 사지의 단기 부상 : 영향을받는 대퇴골 두가 후방 우위 위치로 이동하고 이에 상응하는하지 사지 단축이 일반적입니다.
C. 피부와 회음의 변화 : 엉덩이와 허벅지의 피부 주름은 비대칭이며, 영향을받는 측면 피부는 건강한 측면보다 깊으며 수가 증가합니다. 아기의 음순은 비대칭이며 회음이 넓어집니다.
2 확인 :
A. Ortolani 시험 및 Barlow 시험 : 1935 년 Ortolani에 의해 처음 제안 된 Barlow에 의해 수정 된 고관절 출생부터 3 개월까지의 고관절 탈구. Ortolani의 방법은 아이의 무릎과 엉덩이를 90 °로 구부리는 것이며, 검사관은 엄지를 아이의 허벅지 안쪽에 놓고 검지와 가운데 손가락을 큰 발목에 올려 놓고 점차적으로 허벅지를 납치하고 회전시킵니다. 탈구 된 경우, 대퇴골 두가 비구 림에 내장 된 것으로 느껴져 약간의 유괴 저항력을 생성합니다. 그런 다음 집게 손가락과 가운데 손가락을 위로 올리면서 더 큰 흙손을 들어 올리면 대퇴골 두가 정골로 들어올 때 엄지가 총알을 느낄 수 있는데, 이는 Ortolani 검사 양성입니다. Ortolani 검사와 달리 Barlow 검사는 환자가 수동적으로 대퇴골의 더 큰 기병에 대해 엄지 손가락을 바깥쪽으로 밀어 내고 돌리고 밀어 내면서 다시 스프링을 느끼게합니다.
B. Allis 표시 (Galezzi 표시) : 신생아 앙와위를 만들고 무릎을 85 ° ~ 90 ° 구부리고 다리가 서로 가깝고 두 발 뒤꿈치가 정렬되어 있습니다.이 질병이 있으면 무릎 높이를 볼 수 있습니다. 이것은 영향을받는 대퇴골의 위쪽으로 움직입니다.
C. Nesting test : 아이가 앙와위로, 영향을받는 쪽의 고관절과 무릎 관절이 90 °로 구부러지고, 검사관이 원위 대퇴부와 무릎 관절을 잡고 다른 손으로 영향받은 사지의 사타구니를 누르십시오. 큰 로터가 위 아래로 움직이면 중첩 테스트에 긍정적입니다.
D. 고관절 굴곡 납치 검사 : 검사중인 아기는 누운 자세, 고관절 및 무릎 관절이 구부러지고 검사관이 양손으로 무릎을 잡고 엄지 손가락은 무릎 안쪽에 있고 다른 네 손가락은 무릎 바깥쪽에 있습니다. 납치가 약 80 ° 인 경우 50 ° ~ 60 ° 인 경우 양성이며 40 ° ~ 50 °의 납치 만 강한 양성입니다.
2. 유아기의 성과 :
1 증상 :
A. Minhang 걸음 걸이 : Minhang은 종종 어린이가 방문 할 때 부모의 유일한 불만입니다. 한쪽이 탈구되었을 때 절름발이를 보였고, 탈구했을 때는 "덕 스텝"을 보였으며 아이의 엉덩이가 튀어 나와 요추 전만증이 증가했습니다.
B. 영향을받는 사지의 단기 변형 : 단축 외에도, 외형 변형이 있습니다.
2 확인 :
A. Nelaton line : 전방 우 골골과 ischial tuberosity는 일반적으로 Nelaton line이라 불리는 더 큰 trochanter의 정점을 통해 연결되며, hip이 탈구 될 때 더 큰 trochanter는 line 위에 있습니다.
B.Trende lenburg 테스트 : 嘱 어린이는 한쪽 다리에 서 있고 다른 다리는 가능한 한 엉덩이를 구부리고 무릎을 구부려 발이 땅에서 떨어지도록합니다. 고관절이 탈구되면 대퇴골 두가 아에 타 불륨을 붙잡을 수없고 대둔근이 약하며 반대쪽 골반이 낮아집니다. 특히 등에서 명확합니다 .Trende lenburg 검사 양성이라고하며 불안정한 고관절 표지판.
진단
차별 진단
걸음 걸이의 증상 :
1. 수탉 걸음 걸이 : 수탉 걸음 걸이; 서있을 때, 두 개의 허벅지가 가까워지고, 송아지가 약간 분리되고, 발이 발가락처럼 서 있으며, 걸을 때 발레는 뾰족한 산책과 같습니다.
2. 蹒跚 걸음 걸이 : 蹒跚 걸음 걸이는 일반적인 비정상적인 걸음 걸이입니다. 걸을 때 몸은 좌우로 흔들리고 오리 발걸음을 보였습니다. 신경계 장애, 구루병, 카신 벡병, 진행성 근이영양증 또는 고관절의 양측 선천성 탈구에서 흔합니다.
3. 무용 걸음 걸이 : 무용 걸음 걸이는 무도회 운동의 임상 증상입니다.
4. 보행은 큰 걸음 걸이 : 보행은 큰 걸음 걸이입니다. 깊은 감각 기능 장애의 특징은 보행시 보폭이 더 크다는 것입니다. 두 다리 사이의 거리가 넓고 발 높이가 더 높습니다. 발이 강하면 눈이 두 눈을 응시합니다. 눈을 감았을 때 불안정하거나 심지어 걸을 수없는 부분 구호, 종종 감각 장애가 동반 됨 Romberg는 아 급성 퇴행성 척수에서 양성으로 나타납니다. 보행 이상의 임상 증상 중 하나입니다.
걸음 걸이는 걷는 동안 환자의 자세를 나타냅니다. 그것은 신경계와 근육 사이에 높은 수준의 조정이 필요한 복잡한 운동 과정이며, 다양한 자세 반사, 감각 시스템 및 운동 시스템의 완전한 조정뿐만 아니라 많은 척추 반사 및 대뇌 및 소뇌의 조정이 필요합니다. 따라서 보행 관찰은 종종 신경계 질환에 중요한 단서를 제공합니다. 질병에 따라 특수 걸음 걸이가 다를 수 있지만 걸음 걸이는 진단의 기초는 아니지만 진단 기준이됩니다. 뼈 기형 및 뼈, 관절, 근육, 혈관, 피부 및 피하 조직으로 인한 보행 이상을 배제하도록주의해야합니다.
5. 치질 보행 : 보행 이상은 운동이나 감각 장애로 인해 발생할 수 있으며, 그 특징은 병변과 관련이 있습니다. 히스테릭 걸음 걸이 : 그로테스크 한 걸음 걸이를 표현할 수 있지만,하지의 근력은 좋지만 체중을 지탱할 수는 없지만 모든 방향으로 흔들리면서 떨어지는 것처럼 보행 할 때 걸음 걸이가 끌려 가지만 떨어지지는 않습니다. 심장병에서 볼 수 있습니다.
진단 :
1. 임상 증상 : (1) 신생아 및 유아의 수행 능력 :
1 증상 : A. 관절 운동 장애 : 영향을받는 사지가 종종 구부러지고 활동이 건강한 쪽보다 나쁘고 다른 쪽의 힘이 다른쪽에 있습니다. 고관절 납치가 제한됩니다. B. 영향을받은 사지의 단기 부상 : 영향을받는 대퇴골 두가 후방 우위 위치로 이동하고 이에 상응하는하지 사지 단축이 일반적입니다. C. 피부와 회음의 변화 : 엉덩이와 허벅지의 피부 주름은 비대칭이며, 영향을받는 측면 피부는 건강한 측면보다 깊으며 수가 증가합니다. 아기의 음순은 비대칭이며 회음이 넓어집니다.
2 검사 : A. Ortolani 검사 및 Barlow 검사 : 1935 년 Ortolani에 의해 처음 제안 된 Barlow에 의해 개선 된 고관절의 출생에서 3 개월까지의 선천성 탈구. Ortolani의 방법은 아이의 무릎과 엉덩이를 90 °로 구부리는 것이며, 검사관은 엄지를 아이의 허벅지 안쪽에 놓고 검지와 가운데 손가락을 큰 발목에 올려 놓고 점차적으로 허벅지를 납치하고 회전시킵니다. 탈구 된 경우, 대퇴골 두가 비구 림에 내장 된 것으로 느껴져 약간의 유괴 저항력을 생성합니다. 그런 다음 집게 손가락과 가운데 손가락을 위로 올리면서 더 큰 흙손을 들어 올리면 대퇴골 두가 정골로 들어올 때 엄지가 총알을 느낄 수 있는데, 이는 Ortolani 검사 양성입니다. Ortolani 검사와 달리 Barlow 검사는 환자가 수동적으로 대퇴골의 더 큰 기병에 대해 엄지 손가락을 바깥쪽으로 밀어 내고 돌리고 밀어 내면서 다시 스프링을 느끼게합니다. B. Allis 표시 (Galezzi 표시) : 신생아 앙와위를 만들고 무릎을 85 ° ~ 90 ° 구부리고 다리가 서로 가깝고 두 발 뒤꿈치가 정렬되어 있습니다.이 질병이 있으면 무릎 높이를 볼 수 있습니다. 이것은 영향을받는 대퇴골의 위쪽으로 움직입니다. C. Nesting test : 아이가 앙와위로, 영향을받는 쪽의 고관절과 무릎 관절이 90 °로 구부러지고, 검사관이 원위 대퇴부와 무릎 관절을 잡고 다른 손으로 영향받은 사지의 사타구니를 누르십시오. 큰 로터가 위 아래로 움직이면 중첩 테스트에 긍정적입니다. D. 고관절 굴곡 납치 검사 : 검사중인 아기는 누운 자세, 고관절 및 무릎 관절이 구부러지고 검사관이 양손으로 무릎을 잡고 엄지 손가락은 무릎 안쪽에 있고 다른 네 손가락은 무릎 바깥쪽에 있습니다. 납치가 약 80 ° 인 경우 50 ° ~ 60 ° 인 경우 양성이며 40 ° ~ 50 °의 납치 만 강한 양성입니다.
(2) 유아기 성과 :
1 증상 : A. Minhang 걸음 걸이 : Minhang은 종종 어린이가 방문 할 때 부모의 유일한 불만입니다. 한쪽이 탈구되었을 때 절름발이를 보였고, 탈구했을 때는 "덕 스텝"을 보였으며 아이의 엉덩이가 튀어 나와 요추 전만증이 증가했습니다. B. 영향을받는 사지의 단기 변형 : 단축 외에도, 외형 변형이 있습니다.
2 점검 : A.Nelaton line : 전방 우 골골과 ischial tuberosity는 일반적으로 Nelaton line이라 불리는 더 큰 trochanter의 정점을 통해 연결되며, hip이 탈구 될 때 더 큰 trochanter는 line 위에 있습니다. B.Trende lenburg 테스트 : 嘱 어린이는 한쪽 다리에 서 있고 다른 다리는 가능한 한 엉덩이를 구부리고 무릎을 구부려 발이 땅에서 떨어지도록합니다. 고관절이 탈구되면 대퇴골 두가 아에 타 불륨을 붙잡을 수없고 대둔근이 약하며 반대쪽 골반이 낮아집니다. 특히 등에서 명확합니다 .Trende lenburg 검사 양성이라고하며 불안정한 고관절 표지판.
2. 분류 (1) 대퇴골 두와 아 세타 불의 관계에 따라 : 일반적으로 다음 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 선천성 이형성증 : 대퇴골 두는 약간 바깥쪽으로 만 움직이며, n 톤선은 기본적으로 정상이지만 CE 각도는 감소하면, 아에 타 불륨은 더 얕아지고 Dunn은 이것을 엉덩이의 선천성 탈구라고 부릅니다. 2 선천성 아 탈구 : 대퇴골 두가 바깥쪽으로 변위되지만 여전히 타골의 측면 부분과 관절을 형성하고, Shenton 선이 불 연속적이며, CE 각도가 20 ° 미만이며, 타각이 얕아 져 Dunn 분류 II에 속합니다. 3 선천성 완전 탈구 : 대퇴골 두가 완전히 정체 외골 외부에 있으며, 상완골의 측면과 관절을 형성하고 점차적으로 거식 모양을 형성하며, 원래 관절 캡슐은 대퇴골 두와 경골 사이에 삽입되어 Dunn 분류 III에 속합니다. . (2) 탈구의 정도에 따라 : Zionts 표준은 다음 4 도로 나뉩니다. 1I 탈구 : 대퇴골 두 핵은 타원의 상단 가장자리 바깥 쪽 Y 선 아래에 있습니다. 2 차 II 탈구 : 대퇴골 두 핵은 y- 라인의 위쪽 가장자리의 평행선과 y- 라인 사이에 있습니다. 3III도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 높이에 위치합니다. 4IV도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 위에 위치하고 가래 형성이 잘못되었습니다.
병력, 임상 증상, 징후, X- 선 검사 및 측정을 기반으로 진단을 설정할 수 있습니다.
