의식의 교란
소개
소개 의식은 말과 행동을 통해 표현 될 수있는 자신과 주변 환경에 대한 인식 상태를 의미합니다. 의식의 장애는 주변 환경과 자신의 상태에 대한 인식과 인식에 장애가된다. 하나는 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태로 혼수 상태로 나타나는 흥분성 감소를 특징으로하며, 다른 하나는 흥분성 증가를 특징으로하며, 의식 상태는 혼동, 방향 상실을 포함한 높은 수준의 중앙 급성 장애 상태로 나타납니다. 혼란, 불안, 혼란 등의 느낌.
병원균
원인
(1) 두개 내 질환 :
1. 국소 병변 :
(1) 뇌 혈관 질환 : 뇌출혈, 뇌경색, 일과성 허혈 발작 등;
(2) 두개 내 공간 점유 병변 : 원발성 또는 전이성 두개 내 종양, 뇌 농양, 뇌 육아종, 뇌 기생 낭종 등;
(3) 두개 뇌 외상 : 뇌 타박상, 두개 내 혈종 등.
2. 확산 성 뇌 병변 :
(1) 두개 내 감염성 질환 : 다양한 뇌염, 수막염, 거미 막염, 뇌염, 두개 내 부비동 감염 등;
(2) 확산 머리 부상;
(3) 지주막 하 출혈;
(4) 뇌부종;
(5) 뇌 퇴행 및 탈수 초성 병변.
3. 발작.
(2) 두개 외 질환 (전신병) :
1. 급성 전염병 : 각종 패혈증, 전염성 독성 뇌병증 등
2. 내분비 및 대사 질환 (내인성 중독) : 간성 뇌병증, 신장 뇌병증, 폐 뇌병증, 당뇨병 성 혼수 상태, 점액 부종 혼수 상태, 뇌하수체 위기, 갑상선 질환, 부신 기능 부전 , 젖산 증 등.
3. 외생 중독 : 산업 독, 약물, 살충제, 식물 또는 동물 중독을 포함합니다.
4. 정상적인 대사 산물의 부족 :
(1) 저산소증 (정상 대뇌 혈류) 일산화탄소 중독, 중증 빈혈 및 퇴행성 헤모글로빈 혈증과 같은 산소 산소 분압이 정상적이고 산소 함량이 감소합니다. 혈액 산소 분압과 감소 된 산소 함량은 폐 질환이 있습니다. 질식과 산병.
(2) 허혈 (대뇌 혈류 감소)은 다양한 부정맥, 심부전, 심정지, 심박 출이 감소 된 심근 경색, 뇌 혈관 저항이 증가 된 고혈압 뇌병증, 고점도; 충격 등.
(3) 저혈당증, 예컨대 인슐린 종, 중증 간 질환, 위 절제술 후, 과도한 인슐린 주사 및 기아.
5. 물 및 전해질 균형 장애 : 고 삼투압 혼수, 저혈압 혼수, 산증, 알칼리증, 고 나트륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증과 같은.
6. 물리적 손상 : 햇살, 히트 쇼트, 감전, 익사 등
확인
확인
관련 검사
빈 상태 의식 동물 실험 용혈성 일본 뇌염 보체 결합 검사 뇌척수액 글루타민 검출
(1) 의식 장애가 있는지 판단하십시오.
(2) 의식 장애의 정도 또는 유형 결정 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
1. 환자의 반응을 관찰하고 판단하기 위해 주로 언어와 다양한 자극을주는 임상 분류. 그들의 이름을 호흡하고, 어깨와 팔을 밀고, 상단 노치를 누르고, 피부를 침술하고, 말하고, 의도적 인 움직임을 수행하는 것과 같은.
2. 글래스고 코마 스케일 평가 방법 :이 방법은 깜박임, 언어 적 자극 및 명령 행동에 대한 반응의 방해 정도를 평가합니다.
(3) 의식 장애의 원인을 밝히십시오.
(4) 의식 장애 진단 절차.
1. 신경 학적 징후 및 수막 자극의 검사에 중점을 둡니다. 체온, 호흡, 맥박, 혈압, 동공, 공막, 얼굴, 입술 색, 구강 및 귀 상태, 내뿜는 냄새 등에주의하십시오.
2. 실험실 테스트 : 혈액, 정맥혈, 소변, 손가락, 위 내용물, 가슴, 심전도, 초음파, 뇌척수액, 두개골 방사선 촬영, CT 및 MRI 등.
진단
차별 진단
서로 혼동되는 혼란의 증상은 서로를 식별합니다.
(1) 졸음 : 그것은 가장 얕은 정도의 의식 장애이며 환자는 종종 수면 상태에 있으며 약간의 자극으로 깨울 수 있습니다. 각성 후 의식 활동은 정상에 가깝지만 주변 환경을 구별하는 능력은 열악하고 반응이 없습니다. 자극이 멈추고 다시 잠이 듭니다.
(2) 졸음 : (위로) 졸음보다 더 깊은 의식 장애, 의식 범위의 현저한 감소, 극도로 느린 정신 활동 및 강한 자극에 대한 반응으로 나타남. 깨어날 때 깜박이는 것은 쉽지 않지만 표현이 부족합니다 반복되는 질문에 간단한 대답을하기가 어렵습니다 대답은 모호하고 종종 질문에 대답하며 다양한 반사 활동이 존재합니다.
(3) 코마 : 의식 상실, 다양한 외부 자극 또는 내부 요구에 의해 인식 될 수 없음. 의식이없는 활동이있을 수 있으며 자극이 일어날 수 없습니다. 자극 반응 및 반사 활동 등에 따라 3 도로 나눌 수 있습니다.
가벼운 혼수 상태 : 임의의 활동이 사라지고, 고통스러운 자극에 반응하고, 다양한 생리적 반사 (삼키기, 기침, 각막 반사, 빛에 대한 동공 반응 등)가 존재하며 체온, 맥박 및 호흡이 크게 변하지 않으며 경련 또는 동요가 동반 될 수 있습니다.
심층 혼수 상태 : 무작위 활동이 완전히 사라졌고, 다양한 자극에 대한 반응이 없었으며, 다양한 생리적 반사가 사라졌으며, 불규칙한 호흡, 혈압 감소, 실금, 근육 이완 및 뇌 경직이있을 수 있습니다.
매우 혼수 상태 : 뇌사라고도합니다. 환자는 갑작스런 사망, 자발적 호흡 없음, 다양한 반사 작용이 사라졌으며 EEG는 병리학 적 전기 휴식을 보였으며 뇌 기능 상실은 약물 요인의 영향을 제외하고 24 시간 이상 지속되었습니다.
