크립토코커스 감염
소개
소개 Cryptococcosis (토루 토 시스)는 크립토 코 쿠스 네오 포르 만 스에 의한 아 급성 또는 만성 전염병으로, 주로 중추 신경계의 침범으로 발생하며 최근에는 곰팡이 수막염, 뇌 농양 및 육아종이 드물었습니다. 다른 두개 내 질환과 혼동하기 쉽고 치료를 지연시키기 때문에 사망률이 높으며 경계해야합니다. 이 질병은 또한 폐, 피부, 피하 조직, 캘러스, 관절 및 기타 내부 장기, 조직 등에 영향을 줄 수 있지만 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 10 세 미만의 어린이의 발병률은 낮습니다. 여성보다 남성이 더 많습니다 (3 : 1). 1946 년에 공식적으로이 질병을보고 한 이래, 소아과에서 발견되었습니다.
병원균
원인
크립토 코컬 감염의 원인 :
정상적인 사람들은 종종 Cryptococcus neoformans의 환경에 노출되지만 발생률은 매우 드물며 Cryptococcus에 대한 신체 면역에는 세포 면역과 체액 면역이 포함됩니다. 대 식세포, 호중구, 림프구 및 자연 살해 세포가 중요한 역할을합니다. 체액 성 면역에는 포식 세포가 식 균성 cryptococcus에 도움을주는, 항-캡슐 성 다당류 항체 및 옵 소노 포식 작용에 관여하는 보체가 포함됩니다. 신체의 저항이 줄어들 때만 병원체가 인체에 쉽게 침입하여 질병을 일으킬 수 있습니다.
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관련 검사
痰 배양 + 감수성 검사 痰 배양 뇌척수액 세포학 검사 뇌척수액 세포 분류 카운트
크립토 코컬 감염의 검사 및 진단 :
1. 중추 신경계 cryptococcosis : Cryptococcus neoformans는 중추 신경계에 침입하기 쉽고 원인이 불분명하며 뇌척수액에 아스파 테이트와 크레아티닌이 존재할 수 있습니다. 아 급성 또는 만성 수막염 및 수막뇌염을 유발하기도 쉽습니다. 1978 년 Forar가보고 한 cryptococcal 감염의 220 건 중 19 건만이 중추 신경계에 관여하지 않았기 때문에 cryptococcal meningitis는 가장 흔한 유형의 곰팡이 유발 흉막염입니다. 그것의 임상 증상은 결핵성 수막염과 비슷하지만 때때로 cryptococcal granuloma는 뇌종양이나 뇌 농양과 유사하게 뇌와 척수의 특정 부분에 국한됩니다.
일반적으로 발병이 느리고 초기 증상은 대부분 경증 발작 두통이며, 나중에 점차적으로 증가하지만 여전히 자연적으로, 종종 반복 될 수 있습니다. 더 자주 구역질, 구토, 현기증 및 발열, 몇 주 또는 몇 달이 수반됩니다. 목 경직, 수막 자극 양성 징후 및 다양한 안구 징후 (시각적 흐릿한 시력, 현기증, 디플로 피아, 광 공포증, 안구 마비, 떨림, 약시 등)와 같은 두개 내압 증가 증상 후. 안저 부종 및 망막 삼출물 변화가 종종 동반됩니다.
뇌척수액 검사와 결핵성 수막염은 구별하기 어렵고, 외관은 약간 탁하고 백혈구의 총 수는 약 0.05 ~ 0.5 / L이며 주로 림프구의 경우, 크립토 코커스는 종종 혼합되어 있습니다. 잉크에 의해 염색되지 않으면 림프구로 오인 될 수 있습니다. 핵 세포 등 설탕과 염화물은 감소하고 단백질은 종종 2g / L 이상으로 질병의 염증과 평행하지 않으며 뇌척수액은 원심 분리 및 침전됩니다 잉크 염색 후 크립토 코컬은 현미경에서 직경 5-20μm의 둥근 포자입니다. 주변에 두꺼운 막, 때로는 포자이지만 무균 실크 인 반사성 입자가 있습니다. 뇌척수액 배양 또한 진단에 도움이됩니다.
치료하지 않으면 3 개월에서 6 개월 후에 악화되는 경향이 있으며, 편마비, 실어증, 운동 실조증 등과 같은 일련의 운동 장애, 정신 혼란과 경련, 호흡 부전으로 인한 사망이 있습니다. 심한 폭력 사례는 몇 주 내에 사망 할 수 있습니다. 때때로, 2 년 이상 반복되는 에피소드가 있으며 치료되지 않은 상태로 연장됩니다. 신생아는 질병이 짧고 예후가 좋지 않습니다.
2. 폐암 구균 : 중추 신경계 암 구균에 의해 종종 복잡하며, 단독으로 또는 결핵, 기관지 확장증, 만성 기관지염에 이차적으로 발생할 수 있습니다. 병변은 기관지, 또는 병변 또는 고립 된 병변 주위에 확산되어 있으며, 명백한 임상 증상이 없기 때문에 1 차 병변이 간과되는 경우가 많습니다. 최근 흉부 수술과 부검은 폐에서 작은 육아종을 발견 할 수 있기 때문에 병리학 적 검사로 크립토 코컬 감염으로 확인되지만 임상 증상은 없으므로 폐의 크립토 코컬 육아종이 주요 원인으로 간주됩니다. 스토브는 중추 신경계 및 다른 장소로 퍼질 것입니다. 폐 질환 단독 및 증상은 드물다. 일단 증상이 나타나면 저열, 기침, 점액 가래, 흉통, 흉부 압박감, 소진, 체중 감소 등과 같은 결핵과 구별하기 쉽지 않지만자가 치유되는 경향이 있습니다. 희귀. 소수의 환자는 급성 폐렴을 보일 수 있으며, 흉부 방사선 사진은 폐의 단일 (더 흔한) 또는 다수의 결절을 보여 주며, 주위에 심각한 염증 침윤이 없으며, 고립 된 큰 원형 그림자가 있으며 결핵 또는 종양으로 쉽게 잘못 진단되기도합니다. 빈 공간이 생길 수 있습니다. 폐암 구균의 조기 진단에 충분한주의를 기울여야합니다.
3. 피부 점막 cryptococcosis : 피부 cryptococcal 질병은 거의 혼자 발생하지 않으며, 종종 전신성 cryptococcosis의 국소 증상으로, 수막, 폐 및 기타 병변이 주로 얼굴 여드름과 같은 전파로 인해 발생할 수 있습니다. 병변이 커질 때 중심에 발진, 분열 또는 괴사가 발생하여 궤양을 형성합니다. 딱딱한 구개, 부드러운 구개, 혀, 잇몸, 인두 및 비강과 같은 점막에서도 발생할 수 있습니다. 증상은 심각하지 않으며 과정이 길다.
4. 뼈암 구균 : 두개골과 척추의 좋은 침습이지만 관절은 종종 영향을받지 않습니다. 골손상은 골막 과형성이없는 만성적, 다중의 파괴적인 병변이지만, 부기와 통증이있을 수 있습니다. 엑스레이는 특별한 성능이 없습니다.
5. 내장 크립토 코코 시스 : 보급에 의해 야기 됨. 심장, 고환, 전립선, 눈 등은 종종 퍼질 수 있지만 신장, 간, 비장, 림프절 및 기타 부위에는 영향을 미치지 않습니다. 위장관 및 비뇨 생식기 계통의 감염은 결핵과 유사합니다. 때로는 거미류의 지주막 하 공간을 통해 눈을 직접 침범하거나 혈류를 통해 눈의 색소 층, 망막, 렌즈 등으로 퍼질 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장을 침범하여 심내막염을 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
혼란스러운 cryptococcal 감염의 증상 :
칸디다 감염 : 질에서 흔한 칸디다 균은 질산이 감소하고 월경 전, 폐경기 또는 생산 후에 질산이 감소하고 곰팡이와 박테리아의 정상적인 균형이 파괴되면 칸디다의 수는 빠릅니다. 감염이 증가하고 발생했습니다. 그것은 칙칙한 흰색 치즈 같은 leucorrhea가 특징입니다. 당뇨병, 임산부 또는 너무 꽉 끼는 바지와 같이 면역력이 약한 여성에서 가장 흔합니다.
곰팡이 감염 : 발생하는 질병을 곰팡이 질병이라고하며 칸디다증 및 피부 병증의 가장 높은 발생률은 인체의 정상적인 식물상 곰팡이에 의해 발생합니다. 감염은 표면 감염, 피부 감염, 피하 조직 감염, 깊은 감염 및 조건부 감염. 환자의 치아 폐쇄, 발작 발작, 저격, 앵귤레이션, 전신성 강장제 및 발작 경련을 관찰하고기도가 막히지 않았는지, 목이 없는지 특별히주의하십시오. 환자가 조용 해지면 폐 합병증과 필요한 보조 검사를 확인하십시오.
박테리아 감염 : 박테리아, 구균, 그람 양성 및 음성 박테리아, 신체의 다양한 기관, 박테리아 감염은 모든 시스템에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 증상 (대부분 전신 증상이 분명함)과 실험실 진단을 결합해야합니다.
곰팡이 감염 : 곰팡이 감염으로 인한 곰팡이 질염. 그것의 발병률은 트리코모나스 질염보다 높습니다. 의학적으로 곰팡이 감염은 칸디다 감염이라고하며 곰팡이 질염은 칸디다 질염이라고도합니다. 어린 소녀, 임산부, 당뇨병 환자 및 폐경기 이후에 다량의 에스트로겐으로 치료받은 환자에서 더 흔합니다. 칸디다 알비 칸스 감염, 종종 질염으로 나타남. 칸디다 질염은 곰팡이 질염으로 알려진 일반적인 질염이며, 발생률은 트리코모나스 질염에 이어 두 번째입니다. 칸디다의 칸디다 알비 칸스에 의한 감염. 곰팡이는 난자의 모양이며 세포의 발아 신장에 의해 형성된 포자와 슈도 균을 가지며, 슈도 균은 포자와 연결되어 사슬 또는 가지로 연결됩니다. 칸디다는 열에 대한 저항력이 높지 않고 1 시간 동안 60 ° C로 가열하면 죽을 수 있지만 건조, 햇빛, 자외선 및 화학 물질 준비에 더 강합니다.
