아침에 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 접착
소개
소개 라이터 증후군 눈 증상, 결막염은 일반적으로 눈의 첫 증상이며, 일반적인 증상은 경미하며 종종 약간의 타는듯한 느낌, 아침에 위 눈꺼풀과 아랫 눈꺼풀의 유착, 주로 양측의 관여. 라이터 증후군은 반응성 관절염입니다. 반응성 관절염은 신체의 다른 부분에서 감염에 이차적 인 급성 비-공급 관절염을 말합니다. 장 또는 비뇨 생식기 감염 후 반응성 관절염이 가장 일반적입니다. 반응성 관절염을 유발하는 일반적인 미생물로는 장, 비뇨 관, 인두 및 호흡기 감염, 심지어 바이러스, 클라미디아 및 원생 동물이 있습니다. 이들 미생물의 대부분은 그람 염색에 대해 음성이며, 점막 표면을 숙주 세포에 부착시키는 성질을 갖는다.
병원균
원인
라이터 증후군의 병인 및 병인은 여전히 명확하지 않으며, 다음과 같은 가설로 요약 될 수 있습니다.
1. 감염 이론
Reiter가 혈액에서 처음보고 한 것처럼 Reiter는 스피 로체로 인한 전염병으로 의심되었습니다. 증상을 앓고있는 대부분의 사람들은 젊은 남성이며, 요로 감염 증상과 부정한 성관계 또는 치료 병력이있는 경우가 많습니다. 따라서 본질은 임질 및 4 차 성병과 관련이있는 것으로 의심됩니다. 앞서 언급 한 바와 같이, 본질은 다양한 병원체에 의해 유발 된 비 박테리아 요도염 또는 이질에 이차적 일 수있다. 클라미디아는 요도염이있는 여러 활액에서 분리되었으며, 정신 분열병, 마이코 플라스마 및 클라미디아 병원균 및 설사 환자는 요도 분비물에서 분리 할 수 있습니다. 일부는 의자에 문을 열어 시겔 라 디 센테 리에, 살모넬라, 예 르시 니아, 캄 필로 박터를 재배합니다.
또한 이질의 유병률이 높습니다. 그러나, 그것은 Shigella dysenteriae와 아무런 관련이 없으며, 반응성 관절염은 특정 미생물의 특정 구성 요소와 관련이 있음을 시사합니다. 현재 성병, 이질 bacilli, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris, 심지어 바이러스와도 바이러스는 본질적으로 특히 Shigella dysenteriae의 감염과 관련이 있습니다. 감염과 관련이없는 병원체가 모두 내인성 질환을 앓고 있기 때문에 본질이 감염과 직접적으로 관련되어 있다는 더 많은 증거가 있습니다.
2. 유전학과 면역학
본질적인 환자가 ESR을 증가 시켰기 때문에, C- 반응성 단백질이 양성이고, IgG, IgA 및 α2 글로불린이 증가하며, 비 박테리아 요도염 또는 장염 후에 무균 성 활막염이 발생할 수 있으며, 이는 면역 인자에 특정한 병인이 있음을 시사한다. 기능. 그러나, 고유 체액 또는 세포 면역 이상이 전신성 홍 반성 루푸스만큼 흔하다는 것이 확인되지 않았으며, 고유 관절염은 항체 또는 T 세포 매개 반응에 의해 유발되지 않을 수 있습니다. 최근에 클라미디아는 일부 환자의 시노 움에서 발견되었으며 관절에 숨겨진 특정 박테리아 성분이 염증을 유발한다고 제안 될 수 있습니다.
반응성 관절염 환자에서 비고 구균 성 요도염 및 시겔 라, 살모넬라, 예 르시 니아 및 캄 필로 박터 감염의 초기보고는 HLA-B27이 유의하게 증가했습니다. HLA-B27에 대한 다른보고는이 질환에 취약 할뿐만 아니라 강직성 척추염, 급성 염증, 청소년 류마티스 관절염 발병률도 더 높으며이 카드의 발생이 HLA-B27과 관련이 있음을 나타냅니다. 그러나, 일부 HLA-B27 양성 환자는 강직성 척추염에 걸리기 쉬운 반면, 다른 환자는 라이터 증후군에 걸리기 쉽다. 이것은 HLA-B27의 다른 하위 유형과 관련이있을 수 있습니다. 단일 클론 항체 및 2 차원 폴리 아크릴 아미드 겔 분석의 사용은 HLA-B27이 2 개 이상의 하위 집단으로 구성됨을 밝혀냈다. HLA-B27- 음성 라이터 증후군을 가진 환자는 HLA-B27 항원과 같은 다른 교차 반응성 항원을 가질 수 있거나,이 질환의 관절염 병원체는 HLA-B27 항원을 모방하는 성분에 의해 인식 될 수있다.
진성 초기 단계에서 활액 조직학은 온화한 화농성 감염과 유사하였으며, 표면 및 혈관 영역에서 국소화 된 염증 반응이 나타 났으며, 염증 영역에서 현저한 충혈, 부종, 호중구 및 림프구 침윤이 특징이었다. 병변 후 2 주 이상이 지나서 펄프 세포 및 다양한 결합 조직 세포가 증식하고 때로는 활액 세포의 괴사를 일으켰습니다.
몇 달에 걸친 만성 관절염의 병리학 적 특징은 융모와 같은 활막 증식, 혈관 경련 형성 및 관절 연골 등급 뼈 침식입니다. 병변은 종종 류마티스 관절염과 유사합니다. 피부 병변은 피부 각화증 및 아칸 토 시스, 표피의 물집, 상피 세포, 중성 다핵 백혈구 및 림프구와 유사하게 각질층의 증식을 특징으로하며, 미세 농양 유사 변화를 특징으로합니다. 진피의 외부 층에서 림프구 및 형질 세포의 침윤. 점막 병리학 적 변화는 피부 병변과 유사하지만 피부 각화증은 없습니다.
이 증후군의 원인이 불분명하기 때문에 이름과 진단 기준이 일정하지 않으며, 유병률과 이환율에 대한 체계적인 연구는 아직 없습니다. 몇몇 연구에 따르면 라이터 증후군은 드문 류마티스 질환입니다. 이 질환은 청년에서 염증성 관절 질환의 가장 흔한 원인입니다. 비 특이성 요도염 환자의 약 1 %가 라이터 증후군을 앓고 있으며 비 특이성 요도염의 약 3 % 이상이 반응성 관절염이 발생하는 것으로보고되었습니다. Noer는 시겔 라 감염 환자 420 명 중 9 명에서 발생률이 1.5 % 인 라이터 증후군을 개발했습니다. HLA-B27 양성 환자가 비 특이 요도염을 앓고있는 경우 발병률이 높아지고 증상의 약 20 %가 발생합니다.
확인
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관련 검사
안과 검사 눈물샘 락토페린
실험실 검사는 반응성 관절염 진단에 특정 적이 지 않습니다. 그러나 질병의 정도를 판단하고 예후를 평가하고 약물을 인도하는 것이 의미가 있습니다. 주요 실험실 검사 프로젝트에는 다음이 포함됩니다.
혈액학
ESR 및 C- 반응성 단백질은 급성기 반응성 관절염에서 현저하게 증가 될 수 있고, 만성기 환자에서 정상으로 감소 될 수있다. 혈액 정기 검사에서 백혈구, 림프구 수 또는 가벼운 빈혈이 증가한 것으로 나타났습니다. 일부 환자에서, 상승 된 백혈구 또는 미세한 혈뇨가 소변에서 보일 수 있으며 단백뇨는 거의 발생하지 않습니다.
2. 세균 검사
중간 단계 소변, 대변 및 인후 면봉 배양은 반응성 관절염 관련 병원체를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 배양 방법, 박테리아 특성 및 재료 타이밍의 차이로 인해 음성 배양 결과가 종종 발생합니다. 따라서 혈청에서 항균 및 박테리아 단백질 항체를 결정하는 것은 박테리아 유형을 식별하는 데 중요합니다. 현재, 반응성 관절염의 진단에서, 통상적 인 항체 검출을 수행 할 수있는 미생물은 살모넬라, 예 르시 니아, 캄 필로 박터, 클라미디아, 니 세리아 임질과, 보렐리 아 부르그 도르 페리 및 스트렙토 코커스 헤 모리 티 쿠스를 포함한다. 또한, PCR에 의한 클라미디아 및 바이러스를 검출하는 방법은 반응성 관절염의 진단에 큰 관심이있다.
3. HLA-B27 결정
HLA-B27 양성은 진단, 질병 판단 및 심지어 반응성 관절염의 예후에 대한 특정 참조 의미를 갖는다. 그러나 음성 HLA-B27 분석은 반응성 관절염을 배제하지 않습니다. 최근에 여러 연구에서 HLA-B27 아형과 질병의 관계를 분석했지만 일관된 결론은 없습니다.
4.자가 항체 및 면역 글로불린
류마티스 인자, 항 말초 인자 및 항핵 항체는 반응성 관절염 환자에서 음성 인 반면, 혈청 면역 글로불린 IgG, IgA, IgM은 증가했습니다. 이 지표는 반응성 관절염의 진단 및 감별 진단에 유용합니다.
관절액 검사 : 관절액 검사는 반응성 관절염의 진단 및 다른 유형의 관절염의 식별에 매우 중요합니다. 반응성 관절염의 활액에서 백혈구와 림프구가 상승 할 수 있으며 점액은 음성입니다. 관절액 배양은 음성이었다. 박테리아 단백질 성분은 PCR, 간접 면역 형광 및 전자 현미경에 의해 일부 환자의 활막 및 활액에서 검출 될 수있다.
진단
차별 진단
눈꺼풀 부종 : 일반적으로 눈꺼풀이라고 알려진 눈꺼풀은 위쪽과 아래쪽으로 나뉩니다. 눈꺼풀 피부는 전신 피부의 가장 얇은 부분이며, 피하 조직이 느슨해 져서 액체 축적 및 부종이 발생하기 쉽습니다. 병적 인 궤도 부종 : 병적 인 궤도 부종은 염증성 눈꺼풀 부종과 비 염증성 눈꺼풀 부종으로 나뉩니다. 눈꺼풀 부종 외에도 전자는 눈꺼풀의 급성 염증, 눈꺼풀 외상 또는 눈 주위의 염증으로 인한 국소 적, 열, 통증 및 기타 증상이 있습니다. 후자의 대부분은 국소 발적, 열, 부기 및 기타 증상이 없으며, 일반적인 원인은 알레르기 성 질환 또는 점안액 알레르기, 심장병, 갑상선 기능 항진증, 급성 및 만성 신염 및 특발성 신경 혈관 눈꺼풀 부종입니다.
눈꺼풀 처짐 : "매달려"라고도합니다. levator palpebral 기능의 부족 또는 소실로 인해 또는 상부 턱의 일부 또는 전부를 들어 올릴 수 없어서 상부 턱이 처지는 위치에 있습니다. 완전 및 부분, 단안 또는 양안, 선천적 및 후천적, 참 및 거짓으로 구분됩니다.
선천적이거나 획득 할 수 있습니다.
1 선천성 : 주로 oculomotor 핵 또는 levator dysplasia로 인해 상 염색체 우성 유전입니다.
2 획득 : 안구 운동 신경 마비, 횡격막 손상, 교감 질환, 중증 근무력증 및 염증성 부종 또는 새로운 유기체와 같은 기계적 코골이 운동 장애로 인해.
눈꺼풀은 붓고 옅은 녹색 : 녹색 종양은 일반적으로 가래의 딱딱한 가장자리에서 발견되고, 눈꺼풀은 부풀고 옅은 녹색으로 발견되며, 덩어리는 비정상적으로 빠르게 발달합니다. 전방 및 턱밑 림프절은 종종 부어 있습니다. 덩어리의 표면에는 녹색 색소 침착이 있습니다. 질병의 후반에는 모든 중요한 장기와 팔다리 뼈가 관련되며, 후기에는 종종 빈혈과 감염으로 인해 사망이 발생합니다.
