세균뇨
소개
소개 진정한 박테리아 소변은 다음을 의미합니다. 1 방광 천자 소변 배양, 박테리아 성장 또는 식민지 수> 102 / ml. 2 비뇨기 박테리아 정량 배양 ≥ 105 / ml. 3 중간 단계 소변 정량 배양은 ≥105 / ml이고 정확도는 80 %였으며, 두 번의 연속 배양으로 동일한 균주를 얻었고, 콜로니 수는 ≥105 / ml이고, 정확도는 95 %였습니다.
병원균
원인
임상 적으로 실제 세균성 소변이있는 한 요로 감염으로 진단 될 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1, 오름차순 감염 : 병원균은 요도에서 방광, 요관 및 신장까지입니다. 정상적인 상황에서는 소량의 박테리아가 요도 개구부의 상단에 1-2cm 정도 존재하며 신체 저항이 감소하거나 요도 점막이 손상된 경우에만 박테리아가 침입하여 증식 할 수 있습니다. 소변 플러싱, 소변의 IgA, 리소자임, 유기산, 점막 완전성 및 방광 전이 상피에 의해 분비 된 뮤코 신은 병원체의 침입에 저항 할 수 있습니다.
2, 혈통 감염 : 혈통 감염은 요로 감염의 3 %만을 차지합니다. 신장의 혈류는 심 박출량의 20 ~ 25 %를 차지하며 패혈증과 균혈증이 발생하면 순환 혈액 내의 박테리아가 신장 피질에 쉽게 도달합니다. 당뇨병, 다낭성 신장 질환, 이식 신장, 요로 폐쇄, 신장 혈관 협착증, 진통제 또는 설폰 아미드의 사용은 신장 조직의 취약성을 증가시킵니다. Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas 및 Candida albicans와 같은 일반적인 병원균은 드물며 림프 감염이 확인되지 않았습니다.
확인
확인
관련 검사
소변 박테리아 배양 소변 일상 소변 단백질 정량
실험실 검사
1, 소변 정기 검사
소변 정기 검사는 요로 감염을 진단하는 가장 쉽고 확실한 방법입니다. 아침에 검사를 위해 첫 번째 소변을 남기는 것이 좋습니다. 고전력 분야 당 5 개 이상의 HP 백혈구를 pyuria라고합니다. 급성 요로 감염의 pyuria 이외에도 특히 Brucella, Nocardia, actinomycetes 및 Mycobacterium tuberculosis에 감염된 경우 백혈구 캐스트, 살균, 때로는 혈뇨 또는 심한 혈뇨가 발견 될 수 있습니다. 때때로, 단백뇨가 많으면 미세 알부민뇨증이 사구체 침범을 암시합니다.
2, 소변 박테리아 배양
과거에는 청소 된 중간 단계 소변 배양 식민지 수 100,000 / ml가 임상 적으로 중요했으며 10,000 / ml는 오염으로 인한 것으로 간주되었습니다. 그람 음성 박테리아의 약 92 %가 요로 감염 콜로니 수를 100,000 / ml로 유발하지만, 그람 양성 박테리아의 약 70 %만이 10 만 / ml보다 많은 요로 감염을 유발한다는 사실이 다수 입증되었습니다. 환자의 다른 20 % 내지 30 %는 특히 요로 감염이 적은 대부분의 환자에서 1,000 내지 100,000 / ml의 콜로니 수를 갖는다. 식민지 수가 적은 이유는 다음과 같습니다.
(1) 소변 긴급 성 및 기타 자극성 증상으로 인해 소변이 방광에 너무 짧은 시간 동안 머물러있어 박테리아의 번식에 도움이되지 않습니다.
(2) 항생제로 치료되었습니다.
(3) 이뇨제를 적용하면 박테리아의 성장과 번식이 어려워집니다.
(4) 산성화 된 소변은 박테리아 성장과 번식에 도움이되지 않습니다.
(5) 요로 폐색 (예 : 결석 및 감염)이 있으며, 세균 배설이 제한됩니다.
(6) 관외 감염.
(7) 병원체는 혐기성 박테리아이며 기존 배지에서 배양 할 수 없습니다.
(8) 그람 양성 박테리아는 분열이 느리고 응집 경향이 있으며, 콜로니 수는 낮은 경향이있다.
진단
차별 진단
무증상 세균 살균 : 신비로운 세균 살균으로도 알려진 신비로운 요로 감염은 환자가 진정한 세균성 소변을 가지고 있음을 의미합니다 (청소 중 소변 박테리아의 정량 배양은 2 회 연속 105 / ml 이상이며, 동일한 2 개의 균주는 동일합니다 그리고 요로 감염 증상없이 결과의 오 탐지가 배제되었지만, 경우에 따라 신중하게 조사한 후 경미한 증상이 발견되었습니다. 박테리아는 신장이나 방광에서 나옵니다. 무증상 세균성 소변은 증상이있는 환자보다 발병률이 높으며 발병률은 16 세에서 65 세 사이의 여성에서 4 %, 남성에서 0.5 %입니다. 새로운 박테리아 소변도 지속적으로 발생하므로 4 %의 발생률은 매우 일정합니다.
세균성 비뇨기 : 일반적으로 소변은 무균이지만 요도의 낮은 1/3과 요도는 세균 학적입니다. 따라서 인체에서 배출되는 소변은 박테리아의 상부를 오염시킬 수 있습니다. 그러나 클렌징 중간에있는 박테리아의 양은 105 / ml를 초과하지 않아야합니다. 검사에 박테리아가 105 / ml 이상 포함되어 있고 동일한 계통이고 요로 감염이없는 경우 (자주 배뇨, 긴급 성 또는 복부 불편 감이없는 경우), 진균으로 진단 될 수 있습니다. 증상이있는 세균.
신장 글루코 수리아 : 혈당 농도가 정상이거나 정상 신장 당 역치보다 낮을 때 근위 세뇨관의 포도당 기능 감소로 인한 당뇨병의 질병을 나타냅니다. 임상 적으로 일차 신장 글루코 수리아와 이차 신장 글루코 수리아로 나뉩니다. 백혈구 소변 : 새로 원심 분리 된 소변을 말합니다. 고출력 현미경 필드 당 5 개 이상의 백혈구 또는 12 시간 동안 시간당 400,000 개 이상의 백뇨 세포 또는 1 백만 개 이상의 소변이 있습니다.
Hyperoxaluria : 원발성 hyperoxaluria는 드문 유전성 질환으로, 상 염색체 열성 인 제 1 형과 제 2 형과 산소증의 두 가지 임상 유형이 있습니다. 두 유형 사이에 임상 증상에는 유의 한 차이가 없었으며, 남성과 여성의 발생률은 약 1.3 : 1이었으며, 환자의 약 12 %가 1 세 이전에 증상이 발생했습니다. 65 %가 5 세 이전에 아 were습니다. 이 질병의 주요 증상은 신장 결석, 신장 칼슘 침착 및 신장 외 칼슘 침착입니다.
환자는 종종 신우 신염 및 하이드로 신증으로 재발 성 신장 산통 및 혈뇨가 있습니다. 신장 외 조직 칼슘 침착 물은 주로 심장, 남성 생식 기관 및 뼈에서 발생합니다. 옥살산 칼슘 결정은 용기 벽에 침전 될 수 있습니다. 이 질환은 빠르게 진행되고, 요독증은 점차 진행되며, 이차성 부갑상선 기능 항진증이 합쳐질 수 있습니다. 영아로 사망 한 영아는 20 세 이전에 사망했으며 성인 환자의 예후는 비교적 좋았습니다.
1 방광 천자 소변 배양, 박테리아 성장 또는 식민지 수> 102 / ml.
2 비뇨기 박테리아 정량 배양 ≥ 105 / ml.
3 깨끗한 중간 단계 소변 정량 배양 ≥105 / ml, 1 회 정확도 80 %; 동일한 균주가 2 개의 연속 배양에서 두 번 획득되었으며, 콜로니 수는 ≥105 / ml였으며, 정확도는 95 %였습니다. 중형 국물의 콜로니 수는 104-105 의심스러운 것으로 표시된 ml 사이에서 배양을 반복해야합니다 .cocci 인 경우 중간 소변 배양에서 콜로니 수는 ≥200 / ml이며 이는 진단입니다.
