발작성 또는 긴장성 발작
소개
소개 Con Vulsion은 어린이들에게 흔한 응급 상황입니다. 여러 가지 이유로 인한 뇌 신경 기능 장애. 그것은 종종 의식 장애가 수반되는 강직성 및 클론 성 경련이있는 갑작스러운 전신 또는 국소 근육 그룹이 특징입니다. 소아 중독은 발작 또는 강장 경련을 유발할 수 있으며 종종 혼수, 청색증, 비정상 호흡 및 기타 증상을 동반하며주의 깊고시기 적절한 진단 및 치료가 필요합니다. 안구의 전복, 시선 또는 사시의 양쪽에는 더 이상 무의식적입니다. 때때로 구강 또는 구강에서의 거품 발생, 무호흡, 안색 및 발작 시간이 3 분 내지 5 분 이상, 때로는 반복적이거나 심지어는 연속적입니다.
병원균
원인
소아 중독은 종종 사고이며, 호기심, 무지 또는 육아 관리, 약물 관리, 독극물 섭취 및 독 과일 섭취에 소홀한 간병인이 원인입니다.
일반적인 이유는 다음과 같습니다.
1 복어, 은행 나무, 카사바, 복숭아 커널, 아몬드, 유독 진드기 및 살충제와 과일, 채소, 야생 과일-피마자 콩, 만다라 등과 같은 유독 동물, 식물을 먹습니다.
2 약물 또는 독은 엄격히 저장되지 않으며, 살충제 (안전성, 인산 아연)의 오용, 아미노필린, 피임약 또는 등유 및 가솔린과 같은 실수로 중독됩니다.
3 음식 및 독성의 부적절한 취급, 과도한 소비 및 중독 (예 : 부패한 우유 마시기, 싹이없는 감자 섭취 또는 생 쌀된 콩 등)
4 의료진 또는 부모와 같은 약물 및 독성 물질의 오용 또는 남용은 잘못된 약물을 복용하고, 잘못된 복용량을 사용하고, 더 많은 용량의 아트로핀, 이소니아지드 또는 아질산염 착염을 사용합니다.
5 유기 인 (dichlorvos, trichlorfon), 유기 염소 (DDT, 666) 분 무실 또는 의복과 같은 기타 기관은 모기, 바퀴벌레에 의해 죽습니다. 추운 계절에는 석탄과 숯이 난방에 사용되고 환기 나 CO 중독은 관찰되지 않습니다.
확인
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관련 검사
뇌척수액 수막 구균 항원 비뇨기 시트룰린
보조 검사
1) 뇌척수액 검사 : 필요한 경우 두개 내 감염은 일상적인 뇌척수액, 생화학 검사, 도말 얼룩 및 배양이어야하며, 이는 중추 신경계 질환의 진단 및 감별 진단, 두개 내 감염의 진단 및 출혈에 중요한 방법입니다. 매우 중요합니다. 첫 경련이있는 어린이는 뇌척수액 검사를 받아야한다는 점이 특히 강조됩니다.
2) 두개골 이미지 : 뇌 혈관 조영술, 뇌 혈관 조영술, 두개골 CT, MRI 및 기타 검사를 위해 선택적인 두개 내 출혈, 공간 점유 병변 및 두개 뇌종양 기형이 의심됩니다.
3) ECG 및 EEG 검사 : 의심되는 심인성 경련은 ECG를 선택할 수 있으며, 의심되는 영아 연축 및 다른 유형의 간질 또는 뇌 점유 병변은 EEG를 할 수 있습니다. 뇌파는 간질 진단에 중요한 가치가 있으며 뇌파의 간질은 스파이크, 척추 느린 파도 및 여러 스파이크, 발작 고 진폭 느린 파도로 특징 지어집니다. 뇌전 증의 EEG 진단 비율은 약 60 %이며, 유도 후 양성률은 70 % -80 %로 증가 될 수 있지만 음성 EEG는 간질 진단을 배제 할 수 없습니다.
4) 선택적 실험실 및 기타 보조 검사
1 혈액, 소변, 대변 루틴 : 핵 좌변이있는 백혈구 증가는 박테리아 감염을 암시하지만 일부 바이러스 감염 (일본 뇌염과 같은)에주의를 기울여야하며 간단한 경련도 백혈구 증가, 원시 세포 증가 또는 원시 세포가있는 백혈구 증가 수막 백혈병, 혈액의 호산구 증가증은 종종 뇌 기생충 질환을 시사합니다. 소변에 단백질, 혈뇨 및 다양한 캐스트가있는 것으로 밝혀지면 어린이의 고혈압이있을 때 신장염으로 인한 고혈압 뇌병증을 고려해야합니다. 경련과 심한 전신 증상이있는 갑작스런 고열이있는 어린이의 경우 대변의 항문 검사 또는 식염수 관장 검사는 이질 중독의 조기 진단을위한 중요한 수단이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.
2 혈액 생화학 검사 : 혈당, 혈중 칼슘, 혈중 마그네슘, 혈중 나트륨, 혈액 인, 간 기능, 신장 기능 및 기타 측정. 혈액 전해질, 간 및 신장 기능 검사는 저혈당 또는 저혈당 또는 Reye 증후군과 같은 관련 원인을 찾을 수 있습니다. 혈액 전해질 이상은 전해질 불균형, 신생아 빌리루빈 뇌병증 (핵 황달)이 혈액으로 인한 경련을 나타낼 수 있습니다. 빌리루빈, 특히 비 접합 빌리루빈이 현저하게 상승합니다.
3 가지 다른 특수 검사 : 생화학, 조직 화학 또는 염색체 검사는 페닐 케톤뇨증 검사를위한 소변 염화 제 2 철 검사와 같은 유전자 대사 질환을 진단하는 데 자주 사용됩니다. 면역 학적 시험, 독 검출 등도있다.
진단
차별 진단
1. 신생아 기간 : 경련은 종종 비정형 적이며 다음 현상이나 질병과 구별되어야합니다.
1 떨림 : 신생아는 종종 촉각 자극과 같은 전신 운동이나 국소적인 빠른 떨림이 갑자기 촉각 적 자극에 의해 유발 될 수 있으며, 부드럽게 위치를 바꾸면 떨림이 약해 지거나 사라질 수 있습니다. 입과 볼의 움직임에서 이런 종류의 진전은 신생아 운동 반사의 불완전한 발달의 징후이며, 일반적으로 출생 후 4-6 주 후에 사라집니다. 임신 연령 미만의 저혈당증이있는 신생아, 어머니에게 당뇨병이 있거나 임신 중 특정 진정제를 복용하는 신생아도 진전이 발생할 수 있습니다. 경련의 크기는 같지 않고, 저주파, 리듬 전환이 없으며, 자극에 영향을받지 않으며, 종종 비정상적인 눈이나 입과 뺨의 움직임을 동반합니다. 두 가지를 쉽게 구별 할 수 있습니다.
활동적인 수면 기간 동안 2 안구 운동과 불규칙 호흡 : 정상적인 신생아 수면 시간의 약 절반은 활동적인 수면입니다. 수면이 시작되거나 깨어날 때 종종 나타나는 눈꺼풀은 닫힌 눈꺼풀, 리듬 입 동작, 얼굴 미소 또는 이상한 얼굴, 머리와 팔다리가 늘어나거나 비틀림 아래에서 회전하지만 깨어 난 후에는 더 이상 움직이지 않습니다. 등장하여 공포와 쉽게 구분할 수 있습니다. 구별하기 어려운 경우, 활동적인 수면 중 뇌파는 EEG 검사를 통해 정상일 수 있습니다.
3 양성 신생아 수면 근종 : 출생 후 1 개월 이내에 발병 한 근종은 주로 팔뚝과 손을 포함하지만 발, 얼굴, 몸통 또는 복부 근육에도 영향을 미칩니다. 이들 중 대부분은 수면의 NREM 단계에 나타나며 REM 기간은 드물며 심지어 소리 및 기타 자극에 의해 유발 될 수도 있습니다. Myoclonus는 양측, 국소 또는 다 초점, 맥동 리듬 또는 부정맥 일 수 있으며, 종종 몇 초 동안 1-5 회 / 초의 그룹으로 나타납니다. 이러한 일련의 근병증 전환은 수면 중에 20-30 분 또는 최대 90 분 동안 반복적으로 발생할 수 있으며 경련으로 오인 될 수 있습니다. 신경계 검사와 뇌파는 정상입니다. 때때로 가족 역사. 생후 2 개월 후에 증상이 완화되고 6 개월 후에 사라집니다. 장기 예후는 좋으며 치료가 필요하지 않습니다.
4 조기 무호흡증 :이 무호흡증은 일반적으로 20 초 또는 그 이상 지속되며, 종종 느린 심박수가 동반되며, 무호흡 경련으로 인해 심박수가 일반적으로 동일하게 유지되며 느려지지 않습니다.
2. 유아 및 소아 : 경련은 다른 발작 질환과 구별되어야합니다.
1 개의 구루병 경련 : 나이가 많은 어린이, 남성보다 많은 여성, 정서적 인센티브가 있으며 경련, 종종 강장제, 장기간, 가을과 가을, 혀가 물지 않고 배변이없는 것으로 표현 될 수 있음 요실금, 변색 없음, 경련, 심박수, 맥박, 호흡, 정상 혈압, 정상적인 안구 운동, 팽창하지 않는 눈동자, 정상적인 빛 반사, 의식 상실, 발작 후 수면 없음, 정상적인 뇌 전기 이미지. 정신적으로 암시하는 치료법을 사용하면 에피소드를 중단 할 수 있으며 누군가가있을 때 에피소드를 중단하는 것은 쉽지 않습니다. 감정적 인 요인으로 갱신되는 경향이 있습니다. 발병 당시의 성능을 관찰하고 유기 질환 후 신중하게 진단하도록주의를 기울여야합니다.
2 실신 : 신경 학적 일시적인 뇌 혈류 감소는 특히 갑자기 서있을 때 피로, 신경질, 협박 등의 경우 실신을 유발할 수 있습니다. 공격시 창백하고 땀이 나고 차가운 손과 발, 느린 심장 박동, 혈압 감소, 단기 의식 상실, 단기간 사지, 단단하고 가래는 종종 누워서 빨리 깨어나 짧은 시간 동안 지속됩니다.
3 회 숨막힘 에피소드 : 주로 6 개월에서 12 개월에 시작된 정서적 반응으로 인해 발생하며 주로 3 세 후에 사라졌습니다. 공격 전에는 울고있다가 숨을 쉴 때, 무호흡, 청색증, 심지어 단기적인 강장제 또는 대장균, 약 1 분의 자연 종료, 호흡기 회복, 청색증이 사라지고 울다가 잠이 들게됩니다. 이상이 없습니다. 공격 징후가있는 경우주의를 전환 한 후 공격을 중지 할 수 있습니다. 일부 어린이는 나이가 들면 실신을 경험할 수 있습니다.
4 정서적 교차 다리 증후군 : 에피소드의 양쪽 측면이 교차 마찰되는 것을 말하며, 뺨이 붉어지고, 땀이 나고, 눈을 응시하고, 회음부의 분비물 및 성적 색이 생기며, 종종 부모가 공황 상태에 빠지게됩니다. 일반적으로 깨어나 기 직전이나 직후에 발생하지만 낮에도 발생할 수 있으며, 공격이 발생하면 어린이의 관심이 관심 영역으로 이동하여 에피소드가 중지되거나 축소 될 수 있습니다. 때로는 생식기 가려움증이나 쯔츠가 무시가 발작의 원인입니다. 뇌파에는 특별한 이상이 없습니다. 일반적으로 이러한 증상은 일정 기간 동안 만 지속되며 스스로 완화 될 수 있으며 대부분 노인 후 공격을 중단합니다. 개별 환자는 나중에 행동에 문제가있을 수 있습니다.
5 틱 장애 : 주요 특징은 빠른 마비, 일반적인 깜박임, 안면 근육 경련 및 목, 어깨, 틱의 상지 및하지의 한계에 대한 비자발적 인 반복입니다. 스트레스는 방아쇠입니다. 의식적인 제어가 일시 중지되고 수면 중에 사라집니다. 공격시 의식은 항상 명확하고, 경련시 넘어짐이 없으며, EEG에 이상이 없습니다.
