Panniculitis
소개
소개 공막염 피하 지방층은 지방 세포의 소엽과 소엽 사이의 간극 공간으로 구성됩니다. 염증의 주요 부위에 따르면, panniculitis는 소엽 panniculitis와 septal panniculitis의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 지방 염은 임상 특성, 관련 질병 및 병리학 적 변화에 따라 다른 하위 유형으로 나눌 수있는 광범위한 스펙트럼 증후군입니다. 진단 가장 초기의 신선한 살아있는 가래로 인해 발생하는 질병과 병원체를 발견하는 것 외에도 충분한 양의 표본을 제거하고 일련의 병리학 적 섹션 (예약, 소엽 또는 혼합)을 수행하는 것이 중요합니다.
병원균
원인
임상 특성, 관련 질병 및 병리학 적 변화에 따라 다른 하위 유형으로 나눌 수 있습니다. 외상, 감기, 특정 약물 주사와 같은 더 복잡한 국소 요인, 결핵 감염과 같은 전신 요인, 편도선염은 공막염을 유발할 수 있으며, 홍 반성 루푸스, 경피증, 유육종증과 같은 일부 전신 질환은 지질을 유발할 수 있습니다 막 염증. 피하 지방 혈관의 병변은 종종 지질 막에 영향을 미치고 염증 변화를 유발합니다.
확인
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관련 검사
리 Wensheng 테스트 혈액 루틴
panniculitis의 임상 증상 :
지질 막의 증상 및 징후 : 임상 적으로 급성 또는 아 급성이며, 반복되는 전반적인 불쾌감, 관절통, 열, 피하 결절이 특징입니다. 결절성 panniculitis는 영향을받는 부분에 따라 피부 타입과 시스템 타입으로 나눌 수 있습니다.
(1) : 결절성 panniculitis 피부 타입 : 병변은 피하 지방 조직 만 침범하지만 내부 장기는 포함되지 않음 클리닉의 피하 결절이 특징이며, 피하 결절의 크기는 다양하며 직경은 일반적으로 1 ~ 4cm입니다. 최대 10cm 이상 몇 주에서 몇 개월 안에 클러스터는 대칭 적으로 나타납니다. 허벅지와 송아지에서 발생하며 상반신, 때로는 몸통과 얼굴에도 영향을 줄 수 있습니다. 피부 표면은 짙은 붉은 색이고 부종이 있으며 피부색도 정상입니다 피하 결절은 피부 표면보다 약간 높으며 질감은 더 단단하며 자발적인 통증이나 압통이있을 수 있습니다. 결절성 공막염은 피부 깊숙이 위치 할 때 약간 움직일 수 있으며, 얕 으면 피부에 달라 붙어 활동이 거의 없습니다.
결절성 panniculitis 재발 및 간격이 다릅니다. 결절이 진정 된 후, 국소 피부는 다양한 정도의 우울증 및 과다 색소 침착을 나타내며, 이는 지방 위축 및 섬유증으로 인해 남아있는 위축성 흉터이다. 일부 결절은 저절로 파열 될 수 있으며, 황색 유성 액체가 흘러 나옵니다. 그것은 주로 허벅지와 하복부에서 발생하며 송아지는 거의 보이지 않습니다. 불규칙한 흉터가 나중에 형성됩니다.
피부 결핵 염 환자의 절반 이상이 열이 동반되는데, 열이 저열, 중등 또는 고열 일 수 있으며 열 유형은 대부분 간헐적 열 또는 불규칙 열이며 이완 열입니다. 피하 결절은 며칠이 지나면 열이 발생하며 불확실하며, 1-2 주 후에 점차적으로 감소하여 피로, 근육통, 식욕 부진, 관절통이 동반 될 수 있으며, 무릎과 발목 관절에서 더 흔합니다. 대칭, 지속성 또는 반복성, 관절은 붉고 부어 있지만 관절 기형은 없습니다. 대부분의 환자는 3 ~ 5 년 내에 점차 완화 될 수 있으며 예후는 좋습니다.
(2) : 전신성 panniculitis : 위에서 언급 한 피부 타입 성능 외에 내장 관련도 있습니다. 내장 손상은 피부 손상과 동시에 발생할 수 있으며, 피부 병변 후에도 발생할 수 있으며, 일부 경우 피부 병변 전에 지방 손상이 발생합니다. 간, 소장, 장간막, omentum, 복막 지방 조직, 골수, 폐, 흉막, 심근, 심낭, 비장, 신장 및 부신을 포함한 다양한 기관이 영향을받을 수 있습니다. 전신성 panniculitis의 열은 일반적으로 발진의 모습과 평행을 이루는 경우가 많으며 주로 열로 인해 발생하며 발진이 나타난 후 열이 점차 증가하며, 이는 40 ° C만큼 높을 수 있으며 1-2 주 후에 점차 감소합니다.
소화 시스템 관련이 더 일반적이며 간 손상이 발생할 때 hypochondriac 통증, 간 비대, 지방 간, 황달 및 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 장간막, omentum, 복막 지방 조직, 복통, 복부 팽창, 복부 덩어리, 장 폐쇄 및 위장관 출혈의 침습. 골수 침범은 혈액 세포를 완전히 감소시킬 수 있습니다. 호흡기 계통의 관여는 폐의 흉막염, 흉막 삼출액, 눈부심 및 일시적인 덩어리로 이어질 수 있습니다. 신장에 일시적인 신장 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 중추 신경계에 관여하면 정신 장애 또는 정신 장애로 이어질 수 있습니다. panniculitis의 예후는 나쁘고, 내장에 광범위하게 관여하는 사람들은 여러 기관 부전, 또는 상부 소화관의 주요 출혈 또는 결절성 panniculitis에 의한 감염으로 사망 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 임상 특징 :
(1) 청녀들에게 좋습니다.
(2) 회분으로 나타나는 재발 에피소드와 피하 결절이 특징이며, 결절이 진정 된 후 국소 피부는 다양한 정도의 우울증과 색소 침착을 보인다.
(3) 종종 열, 관절통 및 근육통과 같은 전신 증상이 동반됩니다.
(4) 병변이 내장 지방 조직을 침범하면 영향을받는 부위에 따라 다른 증상이 나타납니다. 내장이 광범위하게 영향을받는 경우, 여러 기관 부전, 주요 출혈 또는 동시 감염이 발생할 수 있습니다.
2. 병리학 진단 : 피부 결절 생검, 조직 병리학 적 변화는 진단의 주요 기초이며 3 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 1 상 (급성 염증기) : 소엽의 지방 조직의 퇴행 및 괴사, 호중구, 림프구 및 조직 구의 침윤, 혈관염의 변화.
(2) 단계 II (식세포 성 단계) : 퇴행성 괴사 성 지방 조직에 다수의 대 식세포가 침윤하여 변성 지방 세포를 식균 화하여 특징적인 "발포 세포"를 형성한다.
(3) 3 상 (섬유화 단계) : 거품 세포가 크게 감소 또는 제거되고, 섬유 아세포로 대체되고; 염증 반응이 섬유 조직으로 대체되고, 최종적으로 섬유증이 형성된다.
3, 위의 임상 및 조직 병리학 적 특성에 따라 진단 할 수 있지만 다음 질병으로 식별해야합니다.
(1) 결절성 홍반 : 대칭 분포의 피하 결절이 발생할 수도 있지만 결절은 대부분 종아리 연장쪽에 국한되어 붕괴되지 않으며 3-4 주 후에 자발적으로 해결되며 치유 후 위축성 흉터가 없습니다. 전신 증상은 경미하며 내장 손상이 없습니다. 관련 질병의 증상이 동반되는 다른 전신 질환 (예 : Behcet 병 등)에 이차. 혈관염을 동반 한 중격 판막 염의 병리학 적 증상.
(2) 딱딱한 홍반 : 주로 다리의 구부러진 부분의 중간 부분과 아래쪽 부분에서 발생하며 통증이 가벼워 지지만 치료가 어려운 궤양을 형성하기 위해 부러 질 수 있습니다. 조직 병리학은 결핵성 결절 또는 결핵성 육아종에서 유의 한 혈관염 변화를 보였다.
(3) 조직 식 균성 판막 염 : 피하 결절, 반복 열, 간 및 신장 기능 장애, 전혈 세포 감소 및 출혈 경향 등. 그러나 일반적인 상태는 중요하고, 점진적으로 악화되며, 결국 출혈로 사망합니다. 조직 병리학 적 변화는 질병과 구별 될 수있는 다양한 혈액 세포 및 이들의 단편을 식균하는 소위 "콩-유사"조직 세포에서 발생할 수있다.
(4) 결절성 다발성 동맥염 : 일반적인 피부 병변은 피하 결절로 중앙에서 괴사를 형성 할 수 있지만 결절은 동맥을 따라 분포합니다 내장 손상은 신장과 심장에서 가장 흔하며 말초 신경 침범은 매우 흔합니다. 말초 호중구 세포질 항체 (P-ANCA) 및 B 형 간염 표면 항원 양성은 진단 적 가치를 가지며, 병리학 적으로 확인 된 중소 동맥 괴사 성 혈관염, 동맥벽 과립구 및 단핵구 침윤을 병리학 적으로 확인 하였다.
(5) 피하 지질-유사 T- 세포 림프종 : 고열, 간 비대, 전혈 세포 감소 및 출혈 경향은 전신 결절성 공막염과 매우 유사하다. 그러나 중소 다형성 T 세포 인 지방 조직에는 종양 세포 침윤이 있으며, 중간 비틀림 핵과 뇌성 이핵은 중요한 진단 적 가치를 가지며, 종종 반응성 식세포 조직 세포가 나타납니다. 면역 조직 화학은 CD45RO 및 CD4에 대해 양성인 반면, CD20은 음성이었다.
(6) 악성 조직 구증 : 전신 결절성 panniculitis와 유사, 고열, 간질 비대, 전혈 세포 감소, 홍반, 피하 결절 등을 보여 주지만 조직 세포가 비정상적으로 형성되어 다핵 거인이 나타날 수 있습니다. 비정상적인 조직 세포는 상태가 더 위험하며 예후는 매우 나쁩니다.
(7) 피하 지질 육아 종증 : 피부 손상 결절 또는 플라크, 0.5 ~ 3cm, 더 큰 것은 10 ~ 15cm에 도달 할 수 있고, 품질은 단단하며, 표면 피부는 옅은 빨간색 또는 정상적인 피부색, 가벼운 부드러움, 얼굴에 분포 몸통과 팔다리는 허벅지 안쪽에 흔하며 위축과 우울증을 남기지 않고 0.5 년에서 1 년 후에 점차 후퇴 할 수 있습니다. 열과 같은 전신 증상이 없습니다. 초기 병리학 적 변화는 지방 세포의 변성 및 괴사, 호중구의 침윤, 조직 구 및 림프구의 침윤, 말기의 섬유증 및 조직에서 상이한 크기의 낭성 충치와 함께 지방 소엽의 낭성 염증이었다. 이 질병은 어린이, 결절 흩어짐, 퇴행 후 위축 및 우울증, 전신 증상 없음, 자기 치유 경향이 있습니다.
(8) 지질 지질 후 스테로이드 : 류마티스 열, 신염 또는 백혈병 환자는 글루코 코르티코이드 감소 또는 중단, 결절 0.5 후 1 ~ 13 일 이내에 단기간에 피하 결절에 많은 수의 글루코 코르티코이드가 있습니다. 크기가 ~ 4cm이고 피부 표면이 정상이거나 혼잡하며 뺨, 턱, 팔뚝 및 엉덩이와 같은 글루코 코르티코이드의 적용으로 인한 피하 지방 축적의 대부분에서 발생하며 몇 주 또는 몇 달 후에 퇴색 할 수 있습니다 호르몬 첨가 또는 재사용 후 재사용과 같은 전신 증상은 결절 퇴행을 촉진 할 수 없습니다. 대부분의 경우 전신 증상이 없습니다. 이 질환은 현재 지방 소엽에서 볼 수 있으며, 거품 세포, 조직 세포 및 침윤 된 변성 지방 세포가 나타나고 바늘 모양의 균열이있는 이물질 거대 세포가 있습니다. 이 질병에 대한 특별한 치료법은 없으며 피부 병변은 흉터없이 스스로 해결할 수 있습니다.
(9) 냉난방 염 (Cold panniculitis) :이 질환은 지방 조직에 대한 냉 직접적인 손상으로 발생하는 일종의 신체적 공막염으로, 영아와 어린이에게 주로 발생하는 피하 결절 손상으로 나타나며, 동상은 동상 환자에게 더 흔합니다. 또는 타이트로 인해 혈액 순환이 좋지 않은 사람들.
이 질병은 겨울에 발생하며 몇 시간 또는 3 일 동안 추위에 노출되며 얼굴과 팔다리와 같은 노출 된 부분에 피하 결절이 나타나며 지름 2 ~ 3cm가 증가하거나 플라크, 단단하고 부드러운, 자주색이며 흔적을 남기지 않고 점차 사라질 수 있습니다. 주요 병리학 적 변화는 급성 지방 괴사입니다.
(10) 기타 : 췌장 췌장염 (췌장염 및 췌장암), 나병, 외상 또는 이물질로 인한 피하 지방 괴사와 구별해야합니다. 또한 a1 항 트립신 결핍 panniculitis, 스테로이드 호르몬 및 지질 검사 후 제외해야합니다.
