지능 저하
소개
소개 지적 쇠퇴는 흔한 증상으로 18 세 이후에 치매 라 불리는 경우 18 세 이전에 정신 지체라고하며, 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 65 세 이상인 사람의 치매 유병률은 4 % ~ 6 %이며 80 세 이상인 노인의 유병률은 최대 20 %에이를 수 있습니다. 지적 쇠퇴는 많은 질병에서 나타나는 증상 일 뿐이므로 그 원인은 복잡하고 복잡하기 때문에 정신 쇠퇴의 원인 중 일부는 치료 가능하거나 통제 할 수 있으므로 진단 및 치료를 조기에 확인하는 것이 매우 중요합니다.
병원균
원인
정신 쇠퇴의 일반적인 원인은 노인성 치매, 뇌 혈관 질환, 중독 (가스, 알코올, 중금속, 유기 화합물 등), 비타민 B12 결핍, 두개 내 종양, 만성 경막 하 혈종, 뇌 외상, 두개 내 감염 (결핵, 박테리아, 바이러스 등), 갑상선 기능 항진증 또는 부갑상선 기능 항진증, 장기 저혈당증, 뇌수종, 간질 및 백질 영양 실조, 간질 성 퇴행, 헌팅턴과 같은 매우 많은 질병 질병과 같은 유전성 질환; 또한 다발성 경화증 및 동 심성 경화증과 같은 탈수 초성 질환, 진행성 핵상 마비 및 피질 기저핵 절 퇴행과 같은 퇴행성 질환이 있습니다. 가장 흔한 것은 알츠하이머 병과 혈관성 치매입니다.
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관련 검사
국제 표준 지능 검사 뇌척수액 박테리아 배양 뇌척수액 매독 혈청 보체 결합 반응 뇌척수액 잠혈 검사 혈액 뇌척수액 미엘린 염기성 단백질
진단 :
1. 정신 지체
영유아와 영유아의 정신 및 육체 발달 속도에는 개인차가 있기 때문에 정상적인 아동 발달 표준과 관련하여 자세한 육아 기록, 가족 환경, 사회 환경 및 기타 요인을 결합하여 종합적인 판단을해야합니다. 중국 정신 장애 분류 및 진단 기준 제 2 판의 정신 지체 진단 기준 :
첫째, 18 세 이전의 질병 발병;
둘째, IQ는 70 미만입니다.
셋째, 다양한 사회 적응 어려움이있다.
가벼운 정신 지체에 대한 진단 기준 :
첫째, IQ 50 ~ 69;
둘째, 명백한 언어 장애는 없습니다.
셋째, 학습 능력은 초등 교육을 성공적으로 마치지 못하고 특정 생활 기술을 배울 수 있습니다.
중등도 정신 지체에 대한 진단 기준 :
첫째, IQ 35 ~ 49;
둘째, 일상 생활의 언어를 습득 할 수 있지만 어휘는 좋지 않습니다.
셋째, 일반 학교 연구에는 적응할 수 없지만 스스로 돌보고 간단한 노동을 배우는 법을 배울 수 있습니다.
심각한 정신 지체에 대한 진단 기준 :
첫째, IQ 20 ~ 34;
둘째, 말하기 기능이 심각하게 손상되어 효과적인 언어 의사 소통을 수행 할 수 없습니다.
셋째, 인생은 스스로를 돌볼 수 없습니다.
매우 심각한 정신 지체에 대한 진단 기준 :
첫째, IQ는 20 미만입니다.
둘째, 언어 기능 부족;
셋째, 인생은 스스로를 돌볼 수 없습니다.
환자의 부모가 나쁜 습관을 가지고 있는지, 임신 중 바이러스 감염이 있는지, 기타 만성 질환, 정신 질환 등이 있는지, 급성 또는 만성 중독이 있는지, 방사성 물질에 노출 된 병력이 있는지, 풍토병의 경향이 있는지를 알아야합니다. 약물 등 자세한 신체 검사, 신경 학적 검사, 염색체 검사 및 기타 관련 보조 검사도 수행해야합니다.
뇌 유기 질환, 정신 분열증 및 아동 자폐증은 제외해야합니다.
2, 치매
먼저 치매인지 확인한 다음 치매의 원인을 확인하십시오.
1.인지 기능 검사 및 지능 검사 : 치매 선별 검사에는 Folstein (1975)이 만든 단순 지능 상태 검사 (MMSE), Hasegawa Kazuo (1974)가 만든 Hasegawa Dementia Scale (HDS), Pattie et al. 1979) CAS (Creative Cognitive Scale) 등 이 테스트의 일반적인 특징은 내용이 비교적 단순하고 단기간에 완료 될 수 있다는 것입니다. 일반적으로 치매의 경계 지점으로 설정되므로 매우 실용적입니다. MMSE를 예로 들어 점수가 <15 포인트 인 경우이 치매는 15-24 포인트입니다. Wechsler Adult Intelligence 검사는 질병 전에 검사를받은 환자 만 이용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 더 어렵습니다.
2. 병력에 대한 포괄적 인 이해 : 먼저 발병 연령을 이해하고, 치매 연령이 상대적으로 크며, 발병 형태와 질병 과정을 더 잘 이해하고, 외상 및 뇌 혈관 질환은 종종 급성 발병하며, 다른 원인은 대부분 만성입니다 발병. 뇌 혈관 질환으로 인한 치매의 증상은 기복으로 자동 완화 될 수 있습니다. 심장병, 갑상선 기능 항진증 및 비타민 결핍 증상으로 인한 치매는 신체적 증상의 완화, 노인성 및 기타 퇴행으로 인한 위축, 치매 증상이 계속되면 완화 될 수 있습니다. 수행과 악화.
3. 신체 검사 : 치매 자체에는 고정 된 징후가 없지만 1 차 질병에는 종종 특정 징후가있을 수 있습니다. 마비 성 치매 환자는 불규칙한 동공과 두 가지 다른 크기를 가질 수 있습니다. 정신 질환을 가진 노인 환자는 종종 각막 링, 흰 머리카락 및 피부 주름이 있습니다. 납 중독은 납 중독 환자에서 볼 수 있습니다. 일부 주요 질병에는 종종 신경계의 특정 징후가 동반됩니다.
4. 검사실 검사 : 유기성 치매로 의심되는 환자는 요추 천자, 혈액 생화학 검사, 뇌파, 뇌 초음파, 동위 원소 뇌 스캔, 두개골 X- 레이 필름, 뇌 혈관 조영술, 뇌 혈관 조영술에 대해 선택해야합니다. 또는 CT 및 기타 검사.
진단
차별 진단
차별 진단 :
첫째, 뇌 퇴행성 질환
(1) 알츠하이머 병
기억 상실의 초기 징후와 증가. 처음에는 기억력 장애, 방향 불량, 작업 효율성 감소, 잘못된 구성 또는 허구 만 있었으며, 치매가 악화되고, 계산 능력이 약하고, 판단력이 낮고, 반응이 느리고, 이해가 어려우며, 언어 장애 및 실어증, 오용, 인식 상실 등 행동 장애, 고정 관념 동물, 때때로 환상과 망상, 발병 연령은 40 ~ 60 세입니다.
(2) 픽병
발병 연령은 40 세에서 60 세 사이이며, 여성은 남성보다 나이가 많으며, 초기 증상은 행동 장애이며, 환자는 게으르지 않으며, 다이어트, 수면 및 의복과 같은 다른 사람들의 일상 생활에는주의를 기울이지 않으며, 초기에는 성격 변화가있을 수 있습니다. 메모리 장애가있을 수 있습니다. 환자는 자신의 지혜를 잃고 부주의하게 일합니다. 지능적 장벽은 주로 사고를 추상화하기 어렵지만 여전히 메모리 손실이 있습니다. 치매는 짧은 질병 과정으로 빠르게 발전하며 종종 1 년에서 몇 년 안에 사망 또는 실패를 유발합니다.
(3) 헌팅턴병
지적 쇠퇴의 발생은 일반적으로 매우 교활합니다. 첫 번째 증상은 업무 효율성이 저하되고 일상 업무에 잘 처리되지 않는다는 것입니다. 실어증과 인식 상실없이 댄스 증상이 나타난 직후인지 속도 저하, 지능 장애 및 기억 장애가 분명합니다. 집중력과 판단력이 점진적으로 손상되고 문제 해결 비 효율성이 떨어지며 계산, 메모리 부족 및 손과 눈의 조정 능력이 떨어집니다. 우울증 증상은 매우 흔하며 성격 장애도 있으며 신경 증상은 무용과 같은 운동이며 일부 환자는 근육 경직이 있습니다.
(4) 파킨슨 병 (파킨슨 병)
진전, 근육 경직, 운동 감소 및 비정상적인 자세의 임상 적 특징은 성격 변화, 정신 지체 및 정신 질환과 관련 될 수 있습니다. 정신 지체의 특징은 기억력, 이해력, 판단력, 전산 력, 열악한 초기 력 및 지능 테스트 수행의 어려움이며, 한편으로는 성능의 어려움과 관련이 있으며 신체적 및 정신적 활동으로 인해 판단하기 쉽습니다. 실수 야
(5) 간경변 변성
비정상적인 기분, 정신적 쇠퇴, 성격 변화 및 환상 망상과 같은 환각과 같은 정신과 적 증상이 종종 있습니다. 지적 장애의 출현은 초기 또는 늦을 수 있으며, 주로 부주의, 계산, 기억, 이해, 판단 능력이 감소하고 상태가 점차 악화되어 치매가 심해집니다.
(6) 대뇌 피질-피질-스트 리아-척 수축 변성
임상 증상은 상부 운동 뉴런 경련, 발작 또는 근시 발작, 정신적 쇠퇴, 기억,주의, 이해, 판단, 추상적 인 일반적인 사고 능력, 사회적 적응성, 삶의 자기 관리 능력, 질병의 발달, 치매의 증상도 점점 더 심각 해지고 있습니다.
둘째, 뇌 혈관 질환
(a) 다발성 경색 치매 (MID)
반복적 인 경색으로 인한 진행성 치매, 국소 신경 학적 징후 및 전신 죽상 경화증이 우세했으며, 질병의 과정은 대부분 악화되었다. 지능적 장벽은 주로 메모리, 메모리 부족 및 작업 능력 저하, 특히 사람, 장소 이름, 날짜 및 그림의 감소입니다. 환자의 작업 능력의 감소는 먼저 효율 및 카테터 방향 감소에서 나타납니다. 사고와 이해와 같은 정신적 인 일을 위해 느리고 어려움을 느낍니다. 질병은 점차 발전하여 환자의 기억, 포괄적 인 능력에 대한 이해 및 분석이 더 심각해 지지만 환자의 판단이 오랫동안 손상되지 않고 방향이 상대적으로 완전하며 말기, 환자의 생각이 느리고 연결이 어려우며 연설 표현 이 능력은 또한 최근 사건의 기억 장벽뿐만 아니라 먼 사건의 기억과 개인의 일상 생활조차 다루기 어려운 다른 수준의 장애물을 가지고 있습니다.
(B) 피질 동맥 경화성 뇌병증 (피질 동맥 경화성 뇌병증)
Binswanger 질병 또는 만성 피질 백혈구 병증이라고도합니다. 임상 증상은 진행성 치매 및 다수의 신경 학적 징후이다. 정신 증상 중 가장 명백한 기억 장애가 나타납니다. 다른 사람들은 가벼운 정신 혼란, 성격 변화, 냉담, 관심 상실, 망상, 언어 부족, 느리게 대답하는 질문 및 관련없는 질문이 있습니다.
말기에는 심각한 판단과 혼란이 종종 일어나고 심지어 생명조차도 스스로를 돌볼 수 없습니다. 모든 환자는 만성 진행성 치매를 가졌으며, 1-2 년 동안 천천히 발달하여 12 년 동안 지속되었습니다. 경증 치매는 포괄적 인 분석 능력의 유무에 관계없이 기억력, 추상적 사고 및 계산 기능 장애를 가지고 있으며 여전히 스스로 돌볼 수 있습니다. 중간, 위의 증상 외에도 시간 장애, 사회적 및 자기 관리 능력의 부분적 상실이 있습니다. 언어 장벽의 유무에 관계없이 심한 방향감, 기억력, 추상적 사고, 계산 및 종합 분석 기능 장애로 인해 인생은 스스로 돌볼 수 없습니다.
(3) 일시적인 기억 상실
갑작스런 질병 발병과 발작 중증 기억력 장애의 주요 임상 단계입니다. 대부분의 환자는 중년 또는 후기에 시작되며 여성보다 남성이 더 많습니다. 공격 전에 기운이 없었으며 환자의 기억 구조가 갑자기 완전히 기능을 멈추고 환자가 발병 당시의 경험을 기억하지 못하게되었습니다. 에피소드가 계속됨에 따라 환자는 상황의 성능이 동시에 더 현저하다는 것을 기억할 수 없으며, 환자는 에피소드 전, 주 또는 심지어 연도의 명백한 파편으로 역 행성 기억 상실증을 나타냅니다. 따라서 방향 장애도 있습니다.
(4) 혈전 성 혈관염 (혈소판 염)
Buerger 's disease라고도합니다. 임상 증상은 느린 정신 활동과 지능 저하입니다. 일부는 또한 성격 변화와 행복감을 가지고 있습니다. 지적 사고의 쇠퇴는 주로 기억, 판단, 사회적 능력 및 추상적 사고 능력의 감소로 인한 것입니다.
셋째, 대사 질환.
(a) 부갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)
임상 증상은 피로, 약점, 정서 불안정 및 정서적 변화입니다. 유기 치매, 손발 경련, 발작을 시간 내에 치료하지 않으면 명확한 사회적 철회,주의 지속, 기억 상실, 판단력 부족이 있습니다.
(2) 부신 기능 부전 (신경 부신 피질)
쿠싱 병이라고도합니다. 신체 증상과 신체 부위는 보름달 얼굴, 버팔로 등, 복부 및 허벅지 피부 자주색입니다. 정신 증상과 정신 쇠퇴의 증상도 있으며, 환자의 정서적 무관심, 약점, 기억, 주의력, 판단력 및 추상적 인 일반적인 사고 능력은 좋지 않으며, 상태가 악화됨에 따라 치매가 점점 더 분명해집니다.
(3) 요독 뇌병증 (요독 뇌병증)
성능은 피로, 약점, 욕구 부족, 기억 상실, 집중력이 집중 될 수 없음, 사고 부족, 성격 변화, 악화가 혼수 상태, 심한 치매로 이어질 수 있습니다.
(4) 만성 간 기능 부전 (만성 간 기능 부전)
그것의 임상 증상은 주의력 결핍, 기억 상실 및 작업 효율, 느린 이해, 느린 반응, 언어 감소 및 나중에 혼수 상태, 신체 증상 및 신경 증상 및 징후와 같은 심각한 치매로 발전하여 진단하기 쉽습니다.
넷째, 두개 내 감염
(a) 산발성 뇌염
일부 신경 학적 증상 및 징후 외에, 의식 장애, 환각, 망상, 무관심, 정서적 불안정성 및 운동 및 행동 장애, 지적 장애와 같은 정신적 증상이 있습니다. 지능적인 장벽은 메모리 손실, 허구 및 혼란을 유발할 수 있으며, 근접 메모리 및 기계적 메모리가 특히 영향을받습니다. 심한 경우 치매로 발전 할 수 있습니다.
(2) 전염성 뇌염 B (전염성 뇌염 B)
신체적 증상과 신경계의 징후 이외에도 정신 증상, 정신 기능 장애, 환상 망상 및 성격 변화가 있습니다. 지능적인 장벽도 일반적이며, 요약 요약의 성능은 명백한 반면, 이해력, 암기력 및 컴퓨팅 성능은 비교적 낮습니다.
(c) 마비 성 치매 (dementia paralytica)
마비 성 치매는 신경계 매독에서 가장 흔한 만성 뇌막염의 유형이며, 신경계의 증상 및 징후 외에도 임상 증상이 초기 단계에서 기억력 상실, 기억 상실, 피로, 느린 사고 및 매우 심각한 사고로 나타납니다. 힘들고 이해력이 떨어지고 판단력이 떨어지며 성격이 변합니다. 개발 단계에는 책임감이없고 신용이 없습니다. 간단한 계산이 아니라 메모리가 메모리에서 메모리로 크게 줄어 듭니다. 또한 추상적 일반화, 이해, 추론 및 판단에있어 장애가있는 것으로 나타 났으며, 후기 치매가 점점 심각 해지고 있으며 간단한 질문조차도 이해할 수 없습니다. 산발적 인 연설 조각은 모호하고 이해할 수 없습니다. 가족, 무관심한 감정 등에 인식되지 않습니다.
(4) AIDS 치매 증후군 (AIDS 치매 증후군)
약점, 소진, 흥미 상실, 성욕 상실의 임상 증상은 시작 증상이며, 나중에 기억 장애,주의 장애, 언어 지연, 정서적 둔감, 사회적 금단 및 방향 감각 상실에 가깝습니다. 말기에는 명백한 치매, 침묵, 마비 및 실금이 관찰되었습니다.
5 개의 두개 내 공간 점유 병변
(1) 뇌종양 (뇌종양)
뇌종양은 다양한 증상과 다양한 정도의 정신 장애로 나타날 수 있습니다. 기억 상실은 가장 일반적인 정신 증상으로, 초기 단계에서 기억 상실 또는 잊어 버리기 직전입니다 과거 경험의 기억을 재현 할 수 없습니다 Coxakov 증후군이있을 수 있습니다. 정서적 무관심, 이유없이 울음, 정서적 불안정 및 행복감. 지능적 장벽은 계산, 이해 및 판단상의 결함, 낮은 업무 효율성 및 심지어 일할 수없는 능력, 성격 변화, 행동 이상 및 감각 장애를 특징으로합니다.
(B) 경막 하 혈종 (경막 하 혈종)
임상 증상에는 신경 학적 증상 및 징후 외에도 부주의, 둔한 자세, 움직임 감소, 기억 상실 및 발작성 정신병이 포함됩니다.
6. 저산소 혈증 및 저산소 혈증
(a) 폐 뇌병증 (pulmonoencephalopathy)
무관심, 근육 떨림, 무기력, 무기력, 기억력, 주의력, 이해력, 이해력 및 방향 감각 상실의 임상 증상에도 심각한 정신병 증상이 나타날 수 있습니다.
(2) 만성 심부전
신체적 증상 및 징후 이외에도 임상 증상에는주의 산만, 정서적 불안정성, 피로, 약점, 과민성, 불면증, 기억 상실, 이해력 부족, 판단력 저하 및 기타 증상이 포함됩니다.
일곱, 영양 결핍 뇌병증
(a) 티아민 결핍 (아티아 민증)
임상 증상은 흐려지고 운동 실조증과 안과 마비입니다. 또한 활발한 말과 움직임이 줄어들고 목록이 없음을 보여줍니다. 모순, 논리적 장벽, 이해력 부족, 대응 능력 감소, 지각 감소 및 기억 장애. 혼란, 부주의 등
(2) 니아신 결핍 (안락 증)
펠라그라라고도합니다. 피로, 불면증, 심계항진, 기억 상실, 정서적 불안정성, 과민성, 성격 변화, 방향 감각 상실, 오해, 허구, 늦은 정신 활동이 점차 고갈되어 치매 상태에 천천히 도달합니다.
(3) 엽산 결핍
피로, 약점, 현기증, 현기증, 과민성, 건망증, 불면증, 정신 지체, 정서적 무관심, 초기 기능 장애, 에너지 부족, 언어 감소 등의 임상 증상.
(4) 비타민 B12 결핍 (비타민 B12 결핍)
감각 및 운동 이상의 임상 증상, 흥분성, 과민성, 편집증 상태, 임의의 방향성 에피소드, 진행성 치매가있는 일부 환자.
여덟, 독성 질병
(a) 일산화탄소 중독 (일산화탄소 중독)
현기증, 두통, 피로, 효율성 감소 및 자제 능력의 임상 증상은 실어증, 무용 감, 인식 상실과 같은 증상을 나타낼 수 있지만 무관심, 정신 지체, 기억 상실, 방향 감각 상실, 허구 및 기타 증상도 있습니다.
(2) 납 중독
임상 증상은 잠들기가 어려우며 깨우기 쉽고 꿈을 꾸고 감정적 불안을 느끼며 종종 기저 체온, 맥박 및 저혈압의 "세 가지 낮은"증상을 보입니다. 만성 중독 환자는 기억력, 피로, 성격 변화, 느린 반응, 냉담 또는 불안감을 감소 시켰습니다.
(3) 수은 중독
불면증, 다중 꿈, 기억 상실의 임상 증상. 정서적 스트레스, 휘발성 및 과민성, 말더듬, 자신감 부족, 작업 능력 감소, 이해력, 판단력, 개념적 사고력 추상화 능력 감소.
(4) 만성 유기 인 농약 중독 (만성 유기 인 농약 중독)
두통, 현기증, 기억력 장애, 집중력 부족, 불면증, 다중 꿈, 낮은 기분 또는 불안, 흥분, 피로, 약점, 이해력, 판단력 부족의 임상 증상.
9, 두개 뇌 외상
(a) 복서 치매 (demenia pugilistica)
두통, 현기증, 정서적 불안정성, 집중력 부족, 기억 상실, 이해력 부족, 판단력 저하 및 낮은 근로자 효율성의 임상 증상.
(2) 기타 뇌 손상
임상 증상은 경미한 기억 상실, 현기증, 집중력 상실, 심한 치매, 부진, 무관심, 주도력 부족, 느린 사고, 이해력 장애, 기억력 부족 및 정서적 불안정성에 이르기까지 다양합니다.
열 다른
(a) 유육종증 (유육종증)
유육종증이라고도합니다. 신경 증상의 일부 징후의 임상 증상뿐만 아니라 기억력 어려움, 성격 변화, 무관심, 판단력 부족, 개인 위생의 점진적 무시, 급성 불안 및 치매로 인한 환각.
(B) 상압 뇌수종 (정상 뇌수종)
임상 증상은 점진적인 정신 활동 감소, 보행 불안정, 요실금, 잊혀진 거의 무관심, 느린 생각, 언어 적 움직임 감소, 정서적 반응 감소, 점차 기억, 계산, 방향 및 치매를 악화시킵니다. 마침내 코마가 죽었다.
