유독성 거대결장
소개
소개 독성 대장 확장으로도 알려진 독성 메가 콜론은 다양한 원인으로 발생하는 심각하거나 치명적인 합병증입니다. 주로 염증성 장 질환과 전염성 대장염에 의해 발생합니다. 성적 결장 확장의 임상 증상. 이 질환은 급성 및 급속한 발병으로, 제 시간에 진단 및 치료하지 않으면 예후가 위험하며 사망률이 높습니다.
병원균
원인
독성 메가 콜론은 fulminant colitis의 초기 단계에서 더 자발적이거나 첫 발병 후 3 개월 이내에 발생하지만 저칼륨 혈증과 부적절한 약물 치료 또는 특별 검사에 의해 유발 될 수도 있습니다. 발병률은 정확하지 않음 독성 메가 콜론으로 복잡한 독성 대장염의 발병률은 1.6 % -18 %이고 크론 병은 1.0 % -7.8 %이며 20 세 미만의 궤양 성 대장염 또는 크론 독성 메가 콜론 발생 위험은 약 1 % ~ 5 %입니다.
일반적인 원인은 다음과 같습니다.
염증성 장 질환, 예컨대 궤양 성 대장염, 크론 병;
전염성 장염 2 종, 세균성 (가성 대장염, 살모넬라 균 감염, 시겔 라 장염, 캄 필로 박터 장염, 예 르시 니아 장염), 바이러스 성 (세포 거대 바이러스 장염, HIV 감염) 장염) 및 기생충 (세포 내 무장 성 장염, 크립토스포리디움 장염);
3 다른 사람들은 메 포트 렉 세이트 치료로 인한 가막 대장염, 다발성 대장염, 다발성 대장염, 게실 장염, 게실염, 결장 장 폐쇄 등이 있습니다.
중증 활동성 대장염 환자의 독성 메가 콜론은 주로 빠른 진행과 부적절한 치료로 인해 바륨 관장 또는 섬유 소경 검사 중 가스 주입 및 카테터 조작 오류로 인한 것일 수 있습니다. 칼륨 결핍과 항콜린 제, 설사 제 또는 오피오이드 마취 진통제는 장 근육 톤을 줄이고 장 운동을 억제하여 질병을 유발할 수 있습니다. 심한 염증으로 인해 정상적인 장을 제어하는 신경 및 근육 조절 메커니즘이 파괴됩니다. 장의 압력으로 인해 내강 벽이 정상적인 이동성을 넘어 확장됩니다.
또한 박테리아의과 성장과 그로 인한 독소는 장의 팽창을 더욱 악화시키고 복막염을 유발할 수 있습니다. 박테리아의 독성은 전신 순환계로 확산되어 전신 중독 증상이 발생합니다. 환자의 혈액에서 백혈구가 현저하게 상승하여 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 빈혈 및 저 단백 혈증을 생성합니다.
독성 메가 콜론은 전체 결장에 영향을 미치며, 세그먼트 병변은 횡 결장과 비장으로 표시됩니다. 궤양 및 병리학 적 변화의 특성 외에도 병리학 적 변화에는 주로 심한 염증과 깊은 궤양이 포함됩니다. 빠른 결장 확장, 장벽의 박형화, 혈액 순환 장애 또는 장벽 농양 침투로 인한 크립트 농양 및 유사 폴립 등은 장 천공이 발생하기 쉽습니다.
확인
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관련 검사
복부 혈관 초음파 검사 대장 내시경 검사 섬유 대장 내시경 검사
염증성 장 질환 환자는 심한 복통이 있고 대변이 갑자기 수십 개의 피의 물변으로 증가합니다. 비상 사태에주의 할 필요가 있습니다. 복부 X- 레이 필름이 가로 대장 내경이 6cm보다 큰 것으로 나타나면 진단 될 수 있습니다. 일부 사람들은 비정상적인 장내 가스 축적이 독성 메가 콜론의 초기 현상이라고 생각하지만, 카프 릴리 (Caprilli)는 지속적인 장내 가스 축적 및 심각한 대사성 알칼리증이 심각한 염증성 장 질환을 가진 환자를 독성 거대 결장에 의해 쉽게 복잡하게 만든다고 생각합니다. 체온> 38.6. C, 심박수> 120 회 / 분, 혈액 백혈구가 유의하게 증가했습니다. 빈혈. 동시에 의식 장애, 저혈압, 탈수 및 전해질 불균형이 동반됩니다.
따라서이 질병의 조기 진단은이 질병에 대한 이해뿐만 아니라 임상 엄격한 모니터링 및 복부 X 선 필름에 달려 있습니다. 병력이 불분명하거나 독성 메가 콜론이 첫 번째 증상 인 경우 세균성 이질, 아메바 성 이질, 장티푸스, 콜레라, 위 막성 대장염, 허혈성 대장염, 게실염 등으로 인한 독성 거인에주의를 기울여야합니다. 대장 분화. 염증성 장 질환에서 독성 메가 콜론으로의 질병 과정은 일반적으로 더 짧으며, Fazio는 3 개월 미만에서 약 24 % 적은 것으로보고합니다.
독성 메가 콜론은 또한 고열, 빈맥, 혈압 감소, 무기력 및 전신 부전으로 나타나는 염증성 장 질환의 첫 증상 일 수 있습니다. 복부는 빠르게 확장되고 부드러움이 있으며 타악기가 드럼 소리이며 장 소리가 약하거나 사라집니다. 그리고 때때로 더 낮은 위장관 출혈. 복부에서 압통, 반동 압통 및 근육 긴장이 발생할 때 종종 급성 천공이 나타납니다. 실험실 테스트 결과 핵의 왼쪽 이동과 중독 입자의 출현으로 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가했습니다. 종종 빈혈, 저 단백질, 저칼륨 혈증 및 저 칼슘 저 마그네슘 혈증, 탈수증 등이 있습니다.
복부 X- 선 필름은 가장 명백한 횡단 결장 및 비장과 함께 세그먼트 또는 총 결장 확장을 보여 주었다. Fazio는 확장 된 결장의 직경이 5.0-16.0 cm이고 평균 9.2 cm 인 것으로보고했다. 독성 메가 콜론의 초기에는 가로 결장 아래쪽 가장자리의 결장 영역이 두꺼워지고 사라질 수 있으며 동시에 위와 소장에서 다량의 가스가 관찰 될 수 있으며, 이는 세포 내 칼륨 결핍, 저 칼슘, 낮은 인 및 저 마그네슘 혈증 일 수 있습니다. 대사성 알칼리증은 위장 약화를 유발합니다. 복강에 유리 가스가 있으면 장 천공이 확인됩니다.
진단
차별 진단
독성 메가 콜론의 감별 진단 :
1. 대장 : 허쉬 스프룽 병은 메가 콜론 변화가 선천적이지 않기 때문에 허위 이름입니다. 메가 콜론의 원위 장벽에는 신경절 세포가 없기 때문에 협착증, 연동 운동 및 배설 기능이 없어서 근위 결장 정체 및 가스 축적이 일어나며 팽창, 비대가 계속되고 점차적으로 메가 콜론 변화가 형성됩니다. 유전 적 소인이 있습니다.
2, 결장 부종 : 궤양, 설명 할 수없는 직장 또는 결장 염증성 질환으로 지칭되는 궤양 성 대장염 (UC). 주로 직장, 시그 모이 드 결장 및 하강 결장, 점막 혼잡의 병리학 적 특징, 부종, 다수의 표면 궤양, 진행성 장벽 비후, 장 협착 및 용종과 관련이 있습니다. 임상 적으로 난치성 설사, 점액, 피의 대변 또는 고름과 피의 대변, 복통 및 긴급 성이 특징이며, 열, 빈혈, 관절염, 피부 병변 및 간 질환과 같은 비경 구 증상이 동반 될 수 있습니다. 극소수의 급성 발병, 발병의 대부분은 느리고 질병의 과정은 더 길고 종종 재발하며 반전 기간은 만성 비특이적 궤양 성 대장염이라고도합니다. 복통, 설사 및 혈변이 조기에 발생할 수 있습니다. 다른 정도의 복통은 결장 근육 경련, 결장 부종 및 염증이 국소 감각 신경을 자극하여 발생합니다. 복부 팽창은 주로 왼쪽 하복부 또는 하복부에 국한되어 발작성 경증 통증을 나타냅니다. 병변이 심한 경우 복통이 나타날 수 있습니다.
염증성 장 질환 환자는 심한 복통이 있고 대변이 갑자기 수십 개의 피의 물변으로 증가합니다. 비상 사태에주의 할 필요가 있습니다. 복부 X- 레이 필름이 가로 대장 내경이 6cm보다 큰 것으로 나타나면 진단 될 수 있습니다. 일부 사람들은 비정상적인 장내 가스 축적이 독성 메가 콜론의 초기 현상이라고 생각하지만, 카프 릴리 (Caprilli)는 지속적인 장내 가스 축적 및 심각한 대사성 알칼리증이 심각한 염증성 장 질환을 가진 환자를 독성 거대 결장에 의해 쉽게 복잡하게 만든다고 생각합니다. 체온> 38.6. C, 심박수> 120 회 / 분, 혈액 백혈구가 유의하게 증가했습니다. 빈혈. 동시에 의식 장애, 저혈압, 탈수 및 전해질 불균형이 동반됩니다. 따라서이 질병의 조기 진단은이 질병에 대한 이해뿐만 아니라 임상 엄격한 모니터링 및 복부 X 선 필름에 달려 있습니다.
병력이 불분명하거나 독성 메가 콜론이 첫 번째 증상 인 경우 세균성 이질, 아메바 성 이질, 장티푸스, 콜레라, 위 막성 대장염, 허혈성 대장염, 게실염 등으로 인한 독성 거인에주의를 기울여야합니다. 대장 분화. 염증성 장 질환에서 독성 메가 콜론으로의 질병 과정은 일반적으로 더 짧으며, Fazio는 3 개월 미만에서 약 24 % 적은 것으로보고합니다. 독성 메가 콜론은 또한 고열, 빈맥, 혈압 감소, 무기력 및 전신 부전으로 나타나는 염증성 장 질환의 첫 증상 일 수 있습니다. 복부는 빠르게 확장되고 부드러움이 있으며 타악기가 드럼 소리이며 장 소리가 약하거나 사라집니다. 그리고 때때로 더 낮은 위장관 출혈. 복부에서 압통, 반동 압통 및 근육 긴장이 발생할 때 종종 급성 천공이 나타납니다. 실험실 테스트 결과 핵의 왼쪽 이동과 중독 입자의 출현으로 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가했습니다. 종종 빈혈, 저 단백질, 저칼륨 혈증 및 저 칼슘 저 마그네슘 혈증, 탈수증 등이 있습니다.
복부 X- 선 필름은 가장 명백한 횡단 결장 및 비장과 함께 세그먼트 또는 총 결장 확장을 보여 주었다. Fazio는 확장 된 결장의 직경이 5.0-16.0 cm이고 평균 9.2 cm 인 것으로보고했다. 독성 메가 콜론의 초기에는 가로 결장 아래쪽 가장자리의 결장 영역이 두꺼워지고 사라질 수 있으며 동시에 위와 소장에서 다량의 가스가 관찰 될 수 있으며, 이는 세포 내 칼륨 결핍, 저 칼슘, 낮은 인 및 저 마그네슘 혈증 일 수 있습니다. 대사성 알칼리증은 위장 약화를 유발합니다. 복강에 유리 가스가 있으면 장 천공이 확인됩니다.
