직장 위기
소개
소개 척수 누공은 직장에 심한 통증이 있고 직장의 긴급 증상이있는 직장 위기를 포함합니다. 매독은 전형적인 성병입니다. 의료 역사가에 따르면 매독은 아메리카 대륙에서 시작되었으며 15 세기 콜럼버스에서 신세계가 발견 된 후 매독과 군인들을 통해 유럽과 아시아에 매독이 급속하게 퍼졌습니다. 16 세기 이전에는 중국에 매독에 대한 기록이 없었습니다. 약 1505 년 동안 매독은 인도에서 광동성의 링난 지역으로 소개되었으며, 당시에는“광동 통증”과“양 메이 통증”으로 불려 매독이 본토로 퍼졌습니다. 첸 시청의 "Muscle Soul Secret Record"는 중국 매독에 대한 가장 완벽한 논문이며, 명나라에서 Li Shizhen은 매독의 전염병 상황을 기록하기 위해 "Materia Medica 개요"를 썼습니다. 매독은 16 세기에 포르투갈에 의해 처음으로 중국으로 옮겨졌으며, 고대에는 화우 병, 양 메이 상처, 곰팡이 상처 및 치질이라고 불렀습니다. 중화 인민 공화국이 창립 된 후 중국에서 매독이 사라졌고 최근 몇 년간 외환의 빈도가 높아지면서 매독 발생률도 상승 추세를 보이고 있습니다.
병원균
원인
매독은 Treponema pallidum (P. pallidum)에 의해 발생하며, 병이 길고 생식기 및 피부의 조기 침습, 다양한 신체 장기의 침습 및 다양한 증상 및 징후가 있으며, 병변은 신체의 장기에 거의 영향을 줄 수 있습니다. 매독은 성적인 행동을 통해 사람들에게 퍼질 수 있으며 어머니에서 태아로 전파되어 다음 세대를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 전염성 손상이있는 환자에게 키스, 모유 수유 및 일일 필수품에 감염된 환자는 거의 없습니다. 성병에서는 매독 환자 수가 적지 만 길고 큰 피해로 인해 심각하게 복용해야합니다.
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관련 검사
매독 혈청 검사의 직장 검사
일차 매독 : 감염 후 9 ~ 90 일, 보통 2 ~ 4 주, 평균 3 기가 있으며 스피로 키스 침습 부위 (매우 샹 크레)에서 매독이 손상됩니다. 딱딱한 샹 크레는 생식기에서 더 흔하지 만 항문, 항문관 또는 직장에 딱딱한 샹 크레를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다.
딱딱한 턱은 여드름으로 시작하여 빠르게 파열됩니다. 전형적인 딱딱한 턱은 지름 약 1 ~ 2cm, 둥글고 명확한 경계, 피부 나 점막보다 약간 높은 상처, 붉은 고기가 박힌 표면, 소량의 삼출물입니다. 단단한 chancre는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 : 촉진은 연골 경도를 가지고 있습니다; 통증과 압통이없는 2 차 감염이 없습니다. 또는 약간의 흉터 만 남습니다. 항문 주름의 딱딱한 chancre는 주로 능형이고 바닥은 회색입니다 .2 차 감염이 빈번하여 화농성 분비물이있을 수 있습니다. 증상. 항문 주변 부위의 딱딱한 틈새에서 여러 스쿼트 병변은 다른 부분보다 덜 일반적이지만 일반적인 항문 피부에는 여러 파열이 있습니다. 항문 괄약근 관련과 같은 항문관의 단단한 가래 및 일부 환자는 괄약근 경련으로 인한 항문 통증이 있습니다. 전형적인 스쿼트는 딱딱한 스쿼트의 약 50 %에 불과합니다. 그것은 직장과 항문관의 아래턱에서 발생하며 때로는 자의식이 없기 때문에 무시됩니다. 항문, 특히 항문에서는 남성 동성애자 및 기타 항문 성 배우에서 가장 일반적입니다.
일차 매독으로 인한 림프절 비대 (매독 가래)는 턱 발생 1 ~ 2 주 후에 발생했으며, 양측 서혜부 림프절은 연속적으로 나타납니다. 완두콩에서 큰 손가락에 이르는 하나 이상의 부은 림프절, 단단하고 비 접착 성, 화농성, 궤양, 통증 및 압통, 표면 피부의 염증이 없습니다. 수개월 후 부은 림프절이 사라졌습니다. 항문의 발목에 의한 림프절의 확대는 일반적으로 사타구니에서 발생하지만 횡경막의 비율은 생식기 하부의 것보다 적습니다.
딱딱한 샹 크레의 초기 단계에서 혈청 반응은 음성이었고 양성률은 점차 증가하였으며, 가래 7-8 주 후 모든 환자의 혈청 반응은 양성이었다.
이차 매독은 일반적으로 딱딱한 샹크 레가 발생한 후 6-8 주 후에 발생합니다. 현재 몇 명의 환자의 단단한 가래는 가라 앉지 않았으며,이 경우 매독의 첫 번째 단계와 두 번째 단계는 나누기가 어렵습니다.
이차 매독의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 전신 표면 : 일반적인 불쾌감, 열, 인후통, 두통, 쉰 목소리, 식욕 부진, 관절통; 실험실 검사는 빈혈, 백혈구 증가, 빠른 혈액 침강 및 기타 성능을 일으킬 수 있습니다. 2. 피부 및 점막 피부 : 환자의 80 % 내지 95 %가 이러한 손상을 입는다. 증상은 가볍고 파괴적이며 전염성이 있습니다. 이차 매독에 대한 이러한 유형의 손상은 종종 항문, 항문관 및 직장에 영향을 미칩니다.
(1) 발진 : 가장 흔한 유형의 발진 유형 발진, 피부 학적 유형의 피부 진단, 이끼 (작은 구진) 발진, 요 발진, 농포 성 발진, 갑각류 발진 및 궤양 발진을 볼 수도 있습니다. 항문 주위에서 발생하는 발진과 같은 발진을 항문 주위 매독이라고합니다. 더럽혀진 발진 : 크기가 다릅니다. 직경 1 ~ 2cm 주로; 종종 타원형 또는 원형; 경계가 깔끔하지 않고, 숫자가 더 많고, 침윤이 없습니다. 시작은 연한 빨간색이며 며칠 후에 장미로 변했습니다. 일반적으로 잔해가 없습니다. 증상이 없습니다. 2 ~ 3 일주일 내내 사라진 후 흔적이 없습니다. 구진 발진은 직접적으로 또는 발진에서 발생할 수 있습니다. 둥근 또는 타원형, 완두콩은 손톱에 크며; 침투가 분명하고, 적갈색이며 경계가 깨끗합니다. 표면이 매끄럽고 약간 올라가며 일부는 병변이 있습니다 폭파; 발진보다 오래 지속됩니다. 이끼 형 발진, 매독 모낭, 모낭 구진의 대부분, 전투의 크기, 매끄러운 표면, 빠른 발달, 증상 없음. 다양한 발진이 개별적으로 또는 동시에 발생할 수 있습니다.
(2) 점막 발진 : 약 절반의 환자가 점막 발진을 일으 킵니다. 점막 발진은 입, 코, 목구멍, 질 및 직장의 점막에서 발생할 수 있습니다. 표면은 점막 손상 부위의 홍반, 구진 및 궤양 성 궤양으로, 일반적으로 타원이며, 뚜렷한 경계와 침윤이 있으며, 색이 짙은 붉은 색 또는 회백색이며 그 수는 불확실하며 발진으로 빠르게 발전 할 수 있으며 2-3 주 후에 사라집니다. 의식있는 증상.
(3) 매독 백 혈증 : 여성에서 더 흔하고, 목에서 발생하며, 몸통, 팔다리 및 외음부, 항문 주에서 발생할 수 있습니다 (주위 백반증). 그것은 둥글거나 타원형이며 많은 수의 명확한 경계가 있으며 국소 안료는 완전히 사라지지만 주변 안료는 더 분명합니다. 흰 반점은 천천히 사라지고 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
(4) 평평한 습식 사마귀 : 습식 및 루비 형 매독에 속합니다. 항문 주름에서는 항문 주름 (perianal flat wet sputum), 외부 생식기, 겨드랑이 등과 같은 피부를 문지르고 촉촉한 부분보다 낫고 홍반 구진에 기초하여 형성 될 수 있습니다. 그것은 종종 동시에 동시에 빠르게 자라며 조각으로 합쳐져 두껍고 두꺼운 조각을 형성합니다.이 조각은 별도로 발생할 수도 있습니다. 표면은 매끄럽고 촉촉하거나 유두 과형성이 있으며 Lai 패턴입니다. 표면에는 염증성 삼출물이 동반되고, 분비물에 의해 형성된 가래가 제거되는데, 부유하는 흰색 기부 또는 유두가 증식하고 유두 사이에 고름이 있으며, 이는 악취가 난다. 터치의 기초는 넓고 단단하며 종종 고통스럽고 부드럽습니다. 평평한 습식 사마귀에는 많은 나선이 있으며 전염성이 강합니다. 항문 주위, 일반적으로 선천성 항문 측에서 발생하는 평평한 콩 상피 종은 반대편으로 퍼져 점차적으로 일주일 동안 항문을 퍼지거나 둘러싸 며 음낭 또는 음순에 영향을 미칩니다. 항문 주위 습식 사마귀 환자는 항문 혼탁, 가려움증, 때로는 가려움증과 따끔 거림을 느낍니다.
3. 기타 손상 : 뼈에 대한 2 차 매독 손상, 골막염, 관절염이 발생할 수 있음; 2 차 매독 눈 손상, 표면은 iritis, iridocyclitis, 맥락 막염, 시신경염 및 망막염 일 수 있습니다. II 상 신경 매독은 무증상이지만 뇌척수액 검사실 검사는 종종 비정상입니다.
3 상 매독 : 감염 2 년 후 발생합니다. 치료받지 않은 환자의 약 40 %는 2 년 감염 후 활성 (중요한) 매독이 있습니다.
1. III 기 피부 및 점막 매독 : 매독 말기에서 가장 흔하며, 다양한 후기 매독의 약 48 %를 차지합니다. 그것은 다른 명백한 매독보다 일찍 발생합니다. 대부분의 손상은 격리되어 있으며 병변에서 스피로헤타를 찾기가 매우 어렵습니다. 전염성이 없습니다. 파괴적인 손상은 기능 장애, 장애 및 변형을 유발할 수 있습니다.
(1) 결절성 매독 : 3 단계 매독의 피부 및 점막 손상에서 가장 흔하게, 머리, 이마, 어깨 및 어깨 날, 등, 사지에서 발생하며 직장 점막을 포함한 점막에서는 거의 발생하지 않습니다. 직장 점막에서 발생하는 결절성 매독은 종종 직장염의 표면을 유발하므로 특히 매 독성 직장염이라고합니다.
발진이 처음 발병 될 때, 이는 약 0.5 cm의 직경 20 내지 30 직경의 하나 또는 여러 피하 결절 일 수 있고, 피부 또는 점막의 표면보다 붉은 색 또는 자주색, 경질, 침윤성; 그것은 고리 모양, 다중 고리 또는 다른 모양이며 주변 피부와 명확한 경계를 가지고 있습니다. 진행 속도가 느리고 수개월에서 2-3 년 동안 지속될 수 있습니다. 중도 치유가 진행되는 경향이 있습니다. 결절이 형성된 후 일부 환자는 스스로 치료할 수 있고 결절이 사라지며 표면은 비늘이나 색소 침착으로 덮여 있습니다. 다른 환자에서는 손상이 계속 발생합니다. 조밀 한 결절의 중앙 부분은 괴사 적이며 표면은 흉터가 있으며 겨드랑이는 깊은 궤양입니다. 궤양은 주변으로 발전하고 가장자리는 산등성이와 같은 돌출부이며 궤양은 절벽과 같은 외관, 궤양을 형성합니다 주변에 적갈색 침투가 있습니다. 치유되면 주변에서 중심으로 진행되어 위축성 흉터를 형성합니다.
직장 점막에서 발생하는 결절성 매독 궤양이 형성되면 배변이 깨끗하지 않으며 대변은 고름과 피가 섞여 있으며 대장염까지도 직장 염증이 발생합니다. 매독 성 직장염이 치유되면 위축성 흉터를 형성하여 직장을 두껍고 단단하며 탄력있게 만들고 흉터 수축은 직장 협착을 유발할 수 있습니다. (2) 매독 검 : 매독이라고도합니다. 발생 시간은 결절성 매독보다 늦습니다. 이마, 두피, 사지 및 생식기에서 발생합니다. 그것은 또한 연약한 구개, uvula 및 혀, 코 중격 및 기타 점막에서 흔하며 연골을 포함 할 수 있으며 직장 점막에서는 거의 발생하지 않습니다. 직장 복사 막에서 발생하고 종종 직장 매독이라고하는 매독 검.
잇몸의 대부분은 지름 0.5 ~ 3cm, 피부와 점막에 비 점착성, 움직일 수 있고, 피부와 점막 색의 변화가 없으며, 자율 학습 증상이없는 단일 (또는 다수) 피하 결절입니다. 2-6 개월 후, 결절이 커지고 피부에 달라 붙어 가죽 표면보다 자주색 또는 청록색의 인 듀레이션이 더 커지거나 커질 수 있습니다. 중심이 서서히 부드러워지고 표피가 파열되며 소량의 젤라틴 분비물이 흘러서 원형, 타원형 또는 말굽 모양의 틈이 생깁니다. 궤양은 깊고 가장자리는 자주색이며 모양은 가파르 며 촉감은 단단합니다. 기부의 기부는 평평하지 않으며 황색 괴사 조직이 있습니다. 끝은 종종 치유되고 그의 끝은 여전히 퍼지고 있습니다. 화농성 감염이 없으면 배수 부위의 림프절이 부어 오르지 않으며 명백한 증상이 없습니다. 잇몸을 치료하지 않으면 새로운 손상이 지속적으로 발생할 수 있습니다.
궤양에 관계없이, 잇몸은 치유 될 때 위축성 흉터를 형성하고, 옅은 색은 창백하고, 표면은 종이처럼 매끄럽고, 주변에 뚜렷한 색소 침착이 있습니다. 직장 매독 환자는 종종 무거운 직장과 대변을 느낍니다. 잇몸이 부어 오르고 파열 된 후에는 고름과 피가 나오고 설사, 긴급 및 체중이 발생합니다. 치유하는 동안 흉터를 형성하는 잇몸의 지속적인 출현은 직장의 흉터를 유발하고 직장의 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 신경계 매독 : 진행성 신경 매독은 무증상 신경 매독과 증상 성 신경 매독으로 나눌 수 있습니다. 무증상 신경 매독은 임상 징후와 증상이 없지만 뇌척수액 검사에서 비정상적인 발견이 발견되었습니다. 증상 성 신경 매독은 일반적으로 감염 후 3-20 년 후에 발생합니다. 증상 성 신경 매독은 수막 혈관 유형 (주로 수막 및 혈관에서)과 뇌 실질 (주로 뇌와 척수 실질)로 나뉩니다. 전자는 매독 수막염, 수막염, 경막 수막염 및 매독 뇌 동맥염, 두개 내 잇몸 등을 포함하며, 후자는 마비 성 치매, 척수 경련, 시신경 위축증 등을 포함합니다.
척수 경련은 보통 감염 후 20 ~ 25 년에 발생하며, 주요 병변은 후방 척수와 후방 코드의 퇴행과 위축으로 척수의 후각이 편평 해지고 처짐을 유발합니다. 척수 후근의 병변으로 인해 말초 신경의 감각 자극이 중추 신경계로 전달 될 수 없어 기능성 월경통, 감각 장애 및 신경 영양 장애와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 운동 운동 실조증은 항문 요실금을 유발할 수 있으며,이를 항문 괄약근 운동 실조증이라고합니다. 일반적인 성능은 다음과 같습니다. 검사 중에 항문을 옆으로 당기면 항문을 평상시처럼 빨리 닫을 수 없으며 폐쇄 속도가 느립니다. 이 상황을 항문으로 운전이라고합니다. 척수 탈장은 또한 위 질환에서 흔히 발생하는 다양한 내장 위기를 유발하며, 직장, 중증 및 체중에 심한 통증이있는 직장 위기, 복통, 설사 및 변비로 인한 장 질환이 포함됩니다.
3. 기타 진행된 매독 손상 : 후기 매독은 골격계에서 뼈 통증, 골막염 또는 골수염, 관절통, 활막염, 관절 부종 등을 유발합니다. 비뇨 생식기 계통에 의한 매독 부고환염, Orchitis, 고환 잇몸 잠깐만 3 단계 매독의 피부 점막 손상과 함께 상기 두 시스템 손상을 양성 매독이라고합니다. 늦은 매독은 또한 간단한 대 동맥염, 대동맥 역류, 대동맥 동맥류, 관상 협착 및 폐쇄, 심근 젤라틴 및 심혈관 시스템의 기타 손상을 일으킬 수 있습니다. 간 매독은 일반화 된 간경변, 간 잇몸 등을 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
다음 증상으로 식별해야합니다.
직장의 반복 복제 : 직장 반복 기형의 진단에는 장 폐쇄의 징후가 있으며 직장 검사는 덩어리에 닿을 수 있습니다. 이중 챔버 직장은 대장 내시경 검사 및 X 선 검사로 찾을 수 있습니다. 치료 절차는 과도한 직장의 근위 끝을 닫습니다.
직장 통증 : 항문 직장 통증은 항문 직장 질환의 가장 흔한 증상으로, 해부학 적, 생리적 관계로 인해 항문 직장 질환의 통증은 하복부, 회음부, 항문 및 직장에서 발생합니다.
직장 탈출증 : 직장 탈출증은 어린이와 노년층에서 흔히 발생하며, 직장 탈출증은 5 세 이전에 스스로 치료할 수있는자가 제한 질환으로, 비수술 적 치료를 기본으로합니다. 성인 완전 직장 탈출증이 더 심각하고 장기 탈출증으로 항문 요실금, 궤양, 항문 감염, 직장 출혈, 장 부종 탈출, 협착증 및 괴사가 생식기 신경 손상을 유발할 수 있습니다.
직장 탈출증은 직장 점막, 항문관, 직장 및 S 자 결장의 일부가 아래쪽으로 이동하여 항문에서 제거되는 만성 질환을 나타냅니다. 대변에서 직장 점막이 사라지고 하복부가 아프고 깨끗하지 않습니다. 심한 경우 직장 점막 혼잡, 부종, 궤양, 출혈 등이 주요 임상 증상으로 나타날 수 있습니다. 탈출 정도는 3 도로 나눌 수 있습니다.
