팔꿈치 변형
소개
소개 팔꿈치 관절은 인체에서 가장 안정적인 관절 중 하나이며, 안정성 유지는 관절 구조의 무결성에 달려 있으며 최대 굴곡 및 신장은 160 °, 사전 회전은 85 °, 회전은 약 80 °입니다. 상완골의 장축은 6 ° valgus angle이고 내부 회전 각은 intercondylar axis와 5 ° ~ 7 °이며, 팔꿈치 관절의 굴곡 및 연장 축은 상완골의 중앙선 앞에있는 상완골 샤프트와 40 °의 각도로 위치합니다. 팔꿈치 관절 탈구, 골절 및 기타 이유로 팔꿈치 관절 변형이 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 팔꿈치 관절의 탈구 원인
대부분 간접적 인 폭력 및 때때로 직접적인 폭력은 또한 부상을 초래할 수 있습니다.
(B) 팔꿈치 탈구의 병인
팔꿈치의 탈구는 주로 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다. 팔꿈치는 팔뚝과 팔뚝 사이의 결합 구조로, 폭력적인 전도와 지렛대는 팔꿈치 관절의 탈구를 유발하는 기본적인 외력입니다.
1. 팔꿈치 관절의 탈구
이것은 가장 일반적인 유형의 탈구이며, 청소년을 주요 대상으로 삼습니다. 넘어 질 때 손바닥이지면에 닿으면 팔꿈치 관절이 완전히 확장되고 팔뚝이 회전하며 팔꿈치 관절이 사람의 중력과지면 반력으로 인해 과도하게 확장됩니다. 외력은 콩팥에 부착 된 경골 전방 및 팔꿈치 관절 캡슐의 전방 부분 파열을 지속적으로 강화시켜 상완골의 하단이 전방으로 변위되는 동안 척골 올레 크라 논이 뒤로 이동하게합니다.
팔꿈치 관절을 형성하는 상완골 하단의 안쪽과 바깥 쪽 상완골이 넓고 두껍기 때문에 앞뒤가 평평하고 얇고 측면에 담관이 강화되어 있지만, 옆측 탈구가 발생하면 내외부 발목의 쇄골 골절이 발생하기 쉽습니다.
2. 팔꿈치 관절의 전방 탈구
탈구 전은 드물며 종종 올레 크론 골절과 결합됩니다. 손상의 원인은 굴곡 위치에서 팔꿈치에 대한 직접적인 충격 또는 굴곡 위치의지면에 대한 팔꿈치의 충격과 같은 직접적인 폭력으로 인해 올레 크론이 골절되고 척골의 근위 탈구가 발생합니다. 팔꿈치 연조직 손상에 대한 이러한 유형의 부상은 더 심각합니다.
3. 팔꿈치 관절의 측면 탈구
십대들에게 더 일반적입니다. 팔꿈치에 전도 폭력이 가해지면 팔꿈치 관절이 반전 또는 모반 위치에있게되어 팔꿈치 관절의 담보 인대와 관절 캡슐이 찢어 지므로 경골의 아래쪽 끝이 측두부 또는 척골쪽으로 움직일 수 있습니다 (즉, 관절 캡슐 파열). 비트. 팔뚝 확장 또는 굴근 근육의 격렬한 수축으로 인해 강한 내부 및 외부 valgus로 인해, 특히 상완골에서 내부 및 외부 장골의 경부 골절이 발생합니다. 때로는 골절 부분이 관절 공간에 내장 될 수 있습니다.
4. 팔꿈치 관절 탈구 및 탈구
이러한 유형의 탈구는 극히 드 rare니다. 상부 및 하부 전도 폭력이 팔꿈치 관절에 집중되어 있기 때문에 팔뚝이 과도하게 전립선이며, 고리와 인대의 근위 골간 막이 갈라져 상완골 머리가 앞쪽으로 향하고 근위 척골이 탈구됩니다. 상완골의 하단은 두 뼈의 끝 사이에 삽입됩니다.
확인
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관련 검사
공동 및 공동 연조직 CT 검사의 공동 강액 검사 활액 검사
1. 탈구의 특수 증상 : 팔꿈치가 완전히 변형되고 팔꿈치가 가득 차고 팔뚝이 짧으며 척골 올레 크라 논이 튀어 나오며 팔꿈치의 뒷면이 비워지고 침몰했습니다. 관절 탄성은 작은 수동 활동으로 120 ~ 140 도로 고정됩니다. 팔꿈치의 뼈 표시 사이의 관계가 바뀝니다. 일반적인 상황에서 팔꿈치가 똑 바르면 olecranon과 상완골이 세 점에서 직선으로 나타납니다. 팔꿈치가 팔꿈치 일 때 이등변 삼각형입니다. 상기 관계는 탈구 중에 파괴되었고 상완골이 골절 될 때 삼각형 관계는 정상으로 유지되었는데, 이것이 두 가지를 식별하는 주요 요점이다.
2. 팔꿈치 탈구의 합병증 : 후방 탈구는 때때로 척골 신경 손상 및 기타 신경 손상, 척골 코디 골절, 올레 크론 골절을 동반 한 전방 탈구와 결합됩니다.
3. X 선 검사 : 팔꿈치 관절의 양측 측면 조각은 탈구의 유형, 결합 된 골절을 보여줄 수 있으며, 상과 골절과 다릅니다.
이 질병은 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다.
첫째, 관절 탈구의 초기 합병증 :
환자가 부상을 입었을 때, 상완골의 외외 연골에 부착 된 근육이 관절 캡슐이 파열 된 후 직접적인 외력과 결합되어 외외 연골의 쇄골 골절을 유발할 수 있습니다. 내측 및 외측 전위의 변위로 인해, 척골 신경 및 주변 조직이 협착되고 내측 또는 외측으로 변위되어, 척골 신경 견인 손상을 야기 할 수 있고 또한 혈관 손상을 수반 할 수있다. 그러므로 골절, 신경 손상, 혈관 손상 및 감염은 팔꿈치 탈구의 초기 합병증입니다. Volkmann 허혈성 수축도 동시에 수행 할 수 있습니다.
둘째, 관절 탈구의 늦은 합병증 :
후기 합병증은 대부분 관절 강직, 무 혈관 괴사, 골화 근염 및 외상성 관절염을 포함하여 부적절하게 치료 또는 치료받지 않은 환자에 의해 발생합니다.
진단
차별 진단
이 질병의 진단 기준 : 외상 병력, 손바닥에 빠지는 것이 가장 흔합니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 고통스럽고 활동적이지 않음 환자는 팔뚝의 영향을받는 손을 건강한 손으로 잡고 팔꿈치 관절이 반 확장 위치에 있고 수동 운동 중에 팔꿈치가 늘어나지 않습니다. 팔꿈치 뒤의 공허함이 우울증에 닿을 수 있습니다. 팔꿈치 사이의 3 점 관계가 완전히 파괴되고 정상적인 관계가 손실됩니다. X- 레이 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
1. 총 장골 크레스트 분리 및 팔꿈치 탈구의 식별 :
상완골 소 두개골 센터의 소아용 X-ray 필름은 X-ray 필름 진단에 의해서만 나타나지 않았으며 팔꿈치 탈구로 오진되기 쉽습니다. 소아의 족근의 강도는 관절 캡슐과 인대보다 훨씬 작기 때문에, 어린이의 관절 손상은 먼저 골관절 손상 가능성을 고려해야하며, 둘째, 신중하고 포괄적 인 임상 검사도 매우 중요합니다. 부종, 부드러움 및 혈액 정체에 따르면 골절 부위에 예비 인상이 있으며 팔꿈치 뒤쪽 삼각형과 같은 일부 특수 뼈 마커는 상완골 하단의 돌출부와 팔꿈치 관절의 탈구를 진단하고 식별하는 데 사용됩니다. 셋째, X 선 필름을 읽을 때 진단 일치율을 개선하여 오진과 학대를 피하고 어린이의 성장과 발달에 심각한 영향을 미치기 위해 어린이의 팔꿈치 관절의 해부학 적 형태와 생리 학적 진화에 익숙합니다.
2. 척골 olecranon 골절에 의한 전방 팔꿈치 탈구 및 교정 Monteggia 골절의 식별 :
척골 올레 크론 골절에 의한 팔꿈치 관절의 전방 탈구의 주요 임상 특징은 근위 척골의 골절이며 상완골의 원위 끝은 올레 크라 논을 통과하여 팔꿈치 관절의 전방 탈구를 유발합니다. 높은 에너지 외상으로 인해 근위 척골은 대부분 복잡한 분쇄 골절이며, 일부는 olecranon의 단순한 경사 골절에서도 발생할 수 있습니다. 발목 관절의 대부분은 탈구를 동반했지만 상악과 관절의 분리는 없었다. 진단의 주요 포인트는 다음과 같습니다.
(1) 팔꿈치 관절의 전방 탈구;
(2) 근위 척골 골절;
(3) 상부 척골 관절이 분리되어 있지 않습니다.
이 부상은 발목 탈구를 동반하기 때문에 임상시에는 교정시 식별해야하는 교정 Monteggia 골절과 쉽게 혼동됩니다.
3, 상완골 쇄골 골절 및 팔꿈치 탈구 :
(1) 상완골 상완골 골절 (어깨 유형)이 팔꿈치 관절을 부분적으로 움직일 수 있고 팔꿈치의 삼각형이 변하지 않고 팔뚝이 짧아지고 팔뚝이 정상입니다.
(2) 팔꿈치 관절이 탈구되면 팔꿈치 관절이 탄력적으로 고정되고 팔꿈치 삼각형이 바뀌고 팔뚝이 정상이며 팔뚝이 짧아집니다.
