척추 동맥 비틀림 경련
소개
소개 척추 동맥의 외상 색전증은 목 타박상의 심각한 합병증입니다. 자궁 경부 척추의 위치 변화로 인해 척추 동맥이 뒤틀리고 마비되고 압축되며 일시적인 증상이 나타납니다. 이차 혈전증은 또한 척추 동맥의 심한 견인 또는 찢어짐으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 동맥은 뇌 조직의 주요 혈액 공급 동맥 중 하나이며, 색전 후에 일련의 신경 증상이 종종 나타납니다. 헤드 트랙션, 제동 및 항 응고 조치는 적시에 이루어져야합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인 :
머리와 목의 많은 외상은 목 타박상, 자궁 경부 척추 골절 및 탈구, 인대 파열로 인한 자궁 경부 척추 및 척추 동맥을 압박하는 탈구와 같은 척추 동맥의 외상성 색전증을 유발할 수 있습니다. 머리와 목은 과도한 힘으로 손상 될 수 있으며 척추 동맥을 손상시킬 수도 있습니다. 자궁 경부 척추 질환이 치료되면 무례한 움직임이 척추 동맥을 손상시킵니다.
(2) 병인 :
척추 동맥의 외상 색전술 부위는 다르며 손상도 다릅니다.
1. 경추 횡단 과정 구멍 세그먼트 : 척추 동맥이 무해한 동맥에서 분리 된 후, 6 번째 경추 위의 경추의 경추 과정으로 들어가고 세로로 올라가며, 이는 경추와 밀접한 관련이 있습니다. 자궁 경부 척추가 골절되고 탈구되면 척추 동맥이 변형, 압박 및 색전증에 취약합니다. 혈관벽이 손상되거나 혈관 내막이 찢어지면서 혈전이 형성되어 역행이 진행됩니다.
2. 대퇴 축 관절의 과도 섹션 : 척추 동맥은 대퇴 축 관절에 경추의 횡단 과정을 떠나 수직에서 수평으로 회전하며 아틀라스의 뒤쪽 아치를 따라 안쪽과 앞쪽으로 진행합니다. 선천성 치질이 연결되어 있지 않거나 목 감염, 자궁 경부 석회화 및 목 인대 이완의 병리학 적 조건에서 대퇴 축 탈구는 목 타박상이 발생하기 쉽습니다. 후두부 후미는 미끄러 져 척추 동맥을 압박하여 폐색을 일으킬 수 있습니다. 척추 동맥은 대서양 축과 옆 척추 사이의 비스듬한 근육과 횡 근육 사이를 직접 감싸고 있으며, 머리 부상이 심하게 회전하면 어떤 근육에 의해 척추 동맥을 압박 할 수 있습니다. .
3. 척추 동맥 후두부 큰 구멍 세그먼트 : 척추 동맥은 후두부에서 거친 후두 막과 경막을 통해 두개골로 들어갑니다. 머리가 너무 뒤쪽에 있으면 두 개의 막이 척추 동맥을 압박 할 수 있습니다.
내 경동맥과 척추 동맥은 대뇌 동맥의 주요 공급원이며, 두 동맥의 가지는 상호 협착되어 있으며 윌리스 링이라고도하는 대뇌 동맥 고리를 형성합니다.
정상인의 경우, 양측 척추 동맥은 후방 연통 동맥 (내 경동맥 동맥 분지)을 통해 담보 순환을하며, 척추 동맥의 한쪽이 압박되거나 색전 될 때, 척추의 다른쪽으로부터 혈액 공급을 얻을 수 있습니다. 동맥 경화 또는 자궁 경부 척추 증식이 혈관을 압박하면, 상기 부수 순환의 보상 기능이 영향을받으며, 동맥 폐색은 타박상 후에 발생하기 쉽다. 혈관 기형 또는 더 무거운 동맥 경화가 있거나 척추 동맥의 한쪽 만 기저 동맥 혈류를 공급하는 경우, 윌리스 링으로의 혈액 공급은 척추 동맥이 타박 된 후에 발생하기 쉽습니다. 더 두꺼운 척추 동맥이 색전증이 있고 증상이 발생하기 쉬운 경우, 척추의 불평등이 70 % 이상입니다. 또한, 자궁 경부 척추가 자궁 경부 척추에 의해 압박 된 경우, 기저 동맥이 혈전증이 있거나 심한 죽상 경화성 병변이있는 경우, 머리가 손상되었을 때 한쪽으로 과도하게 회전하여 기저 동맥 혈류가 중단되고 급사를 일으킬 수 있습니다.
척추 동맥 외상성 허혈 증상은 일시적이거나 진행 성일 수 있습니다. 자궁 경부 척추의 위치 변화로 인해 척추 동맥이 뒤틀리고 마비되고 압축되며 일시적인 증상이 나타납니다. 압박 인자가 제거되면 허혈 증상이 사라질 수 있습니다. 척추 동맥을 강하게 당기거나 찢으면 이차 혈전증을 유발할 수 있으며 기저 동맥까지 확장 될 수 있습니다. 허혈 증상은 압박 후 몇 시간에서 며칠 동안 발생할 수 있으며 점진적으로 진행됩니다.
두개골에 들어간 척추 동맥의 주요 부위는 후하 소 뇌동맥과 전 척수 동맥이며, 양측 척추 동맥은 기저 동맥으로 합성되기 때문에 주요 임상 증상은 뇌간, 소뇌 및 경추 척수 허혈입니다. 즉, 어지럼증, 운동 실조증, 삼키기 어려움, 안면 마비, 신경 및 혀와 같은 후부 소뇌 동맥 증후군 및 뇌간 병변의 징후. 기저 동맥 색전증은 안구 운동 이상증, 안면 마비, 편마비, 사지 마비 및 혼수 상태에서 발생할 수 있습니다. 전 척수 동맥 색전증 증후군은 주로 사지 마비이며, 상지가 하한보다 무겁고 감각 장애가 있습니다. 사지 마비의 회복 과정은 첫 번째하지, 상지이며, 손의 기능 회복은 종종 느립니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 초음파의 뇌 CT 검사
1. 병력 : 최근 목에 타박상이나 외력이있는 병력이 있습니다.
2. 임상 증상 : 뇌 줄기 허혈 또는 자궁 경부 척수 허혈 증상이 있고 신경 학적 검사에서 소뇌 및 뇌 줄기 병변이있는 한, 경추 척추 골절 또는 탈구의 유무에 관계없이 척추 동맥 손상에 매우주의해야합니다.
3. 보조 검사 및 진단.
진단
차별 진단
1. 급성 뇌 손상 : 뇌병증의 징후는 일반적으로 더 일찍 나타납니다. 외상의 병력과 두부 외상의 징후로부터 진단을 할 수 있습니다. 척추 동맥 손상의 후부 소뇌 동맥 증후군 및 뇌간 증상은 일반적으로 느리게 나타납니다. 종종 중간 깨어있는 기간 동안 급성 척추 동맥 혈액 공급 장애로 인한 갑작스런 사망.
2. 급성 경추 척수 손상 : 사지 마비가 급격히 발생하며, 척수의 심한 줄기 증상이 비교적 명백하며 증상의 회복 과정 또한 매우 느립니다. 척추 동맥 색전증으로 인한 사지 마비, 상지가하지보다 무겁고 경미하거나 긴 감각 감각 증상이 동반되며 회복 과정이 더 빠릅니다. 그러나 부상 후 자궁 경부 척수 허혈 시간이 너무 길면 척수 손상이 더 심하고 돌이킬 수 없습니다.
