종격동 병변
소개
소개 종격동 질환에는 종격동 종양 (양성 및 악성), 낭종, 급성 및 만성 종격동 염증, 종격동 경련, 종격동 폐기종 등이 포함됩니다. 인체의 흉강은 두 개의 흉강으로 나뉘며 양쪽 흉막의 중간 부분을 종격동이라고합니다. 종격동은 심장, 가슴의 큰 혈관, 기관, 식도, 신경 및 림프 조직을 포함합니다. 종격동은 흉골 각도 (즉, 흉골 줄기와 흉골 몸체의 교차점, 신체 표면에 닿아 뚜렷한 횡낭을 나타낼 수 있음)에서 여러 영역으로 나눌 수 있으며 수평선은 네 번째 흉추 뼈의 아래쪽 가장자리로 뒤로 그려집니다. 위의 선을 상부 종격이라고하며 선을 하부 종격이라고합니다. 상부 종격동은 기관에 의해 구속되고, 전방은 전방 상방 종격동이고, 후방은 후방 상 완성 종격동이다. 하부 종격동은 앞쪽, 중간 및 뒤쪽의 세 부분으로 나뉘어져 있으며, 심낭의 앞쪽은 앞쪽 종격동이며, 심낭은 종격동이라고하며, 뒤쪽 종격동은 심낭과 척추 사이에 있습니다. 전방 상방 종동에는 주로 흉선과 흉부 갑상선이 있으며, 후방 상방 종동에는 기관, 식도, 대동맥 궁 및 3 개의 두 경관, 흉관, 미주, 신경 등이 있습니다. 전방 종격이 낮을수록 흉선, 림프절, 지방 및 결합 조직이 더 낮습니다. 후방 종격동에는 식도, 흉관, 하행 대동맥 및 그 가지, azygous 정맥, semi-odd veins, 미주 및 교감 신경이 있습니다.
병원균
원인
흉강 내 갑상선종 (또는 종양) :
흉강 내 갑상선종은 주로 갑상선 하부, 협 부종 또는 협절 결절에 기인하며, 중력, 굴곡 및 목의 확장, 삼키는 활동 및 흉강 내 부압의 영향은 점차적으로 추체의 앞쪽 근막을 따라 가고 기관이 시작됩니다. 근막 후 종격동으로 내려갑니다. 대동맥이 종격동의 왼쪽 상단에 있기 때문에 하행 갑상선은 대부분 오른쪽에 있으며, 앞 경동맥, 무 정맥 및 상 정맥, 식도 전후에 몇 개가 있으며 때로는 기관을 오른쪽으로 밀어서 기관을 오른쪽으로 밀어 낼 수도 있습니다. 측면; 다른 하나는 비교적 드문 배아 발달 이상, 즉 이소성 갑상선입니다. 배아 단계에서 갑상선과 부갑상선은 심낭 혈관에 인접한 3 번 및 4 번 천골 아치 (zygomatic arch 및 구개열 구개)에서 시작되며, 이형성증이 비정상 인 경우, 이소성 미주 갑상선은 심낭 및 큰 혈관과 공유 될 수 있습니다. 부분은 가슴으로 내려 가고 종격동 상하에 위치합니다. 갑상선에 연결된 상부 종격에 섬유 밴드가있는 경우. 때로는 흉골 뒤 또는 아래, 기관, 식도 등 뒤에있을 수 있습니다.
흉선 종양 :
흉선은 면역계의 주요 림프 기관으로, 림프구 및 골수 조절 림프구의 면역 반응을 조절하는 면역 림프구를 생성합니다. 그리고 자기 면역과 관련이 있습니다. 비정상적인 면역 반응과 관련된 전신성 중증 근무력증의 흉선종 발현과 같은. 임신, 모유 수유, 방사선 노출 및 부 신피질 호르몬의 적용은 흉선 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
최기형성 종양 :
이 질병의 원인은 현재 흉선, 갑상선 및 부갑상선과 같은 근원이 있다는 GR Minot의 견해에 더 동의합니다. 종양이 여러 배엽 층 조직으로 구성되어 있음을 설명 할 수 있습니다. 과거에는이 종양들이 상피 낭종, 유피 낭종 및 기형 종의 세 가지 유형으로 나뉘어져있었습니다. 상피 낭종은 외배엽 조직에서 유래하며, 유피 낭종은 외부 및 중배엽 조직을 포함하고, 기형 종은 외부, 중간 및 내배엽 조직을 포함합니다. 이 세 가지 유형의 종양은 조직학에서 명확하게 구별 할 수 없으므로 테라토마라는 이름입니다. 발생 부위는 대부분 전방 상방 종격동에서 한쪽으로 튀어 나와 있으며, 그 크기는 비둘기 알의 크기에서 전측 가슴까지이며, 목, 흉골의 위쪽 가장자리 및 후방 종격동에서는 거의 발견되지 않으며 기관지에서는 거의 발견되지 않습니다.
종격동 신경성 종양 :
이 종양은 Schwann 세포, 외배엽에서 유래하며 종종 Schwannoma라고 불립니다. 종격동 성 신경성 종양은 신경 섬유종, 신경절 종 및 슈반 노마에서 가장 흔합니다. 다른 것에는 악성 신경초종, 교감 섬유종, 교감 신경절 세포 종양, 신경 섬유 육종, 신경 모세포종, 부교감 신경절 종, 화학 수용체 종양, 갈색 세포종 등이 포함됩니다. 종격동 악성 신경성 종양은 드물고, 양성 대 악성의 비율은 10 : 1이며, 종양 부위는 대부분 후방 종격동에 있으며, 상부 종격은 하부 종격보다 일반적입니다. 후방 종격동 신경 섬유종증 및 신경초종은 척수 신경, 늑간 신경에서 유래하며, 추 간구에 있습니다.
종격동 림프종 및 기타 육종 :
림프종은 종격동에 있습니다. Hodgkin 's disease와 non-Hodgkin 's lymphoma로 나뉘 었으며 후자는 림프 육종과 망상 종을 포함합니다. 다른 종격동 육종에는 섬유질, 지방 및 평활근종이 있습니다. 호 지킨 병은 독립적 인 유형의 림프종입니다. 종양 조직에서 Reed-Sternberg II 세포 (RS 세포라고 함)의 발견으로 특징 지어지며, 세포는 핵이 큰 소엽 및 다 염색체의 거대한 중간 엽 세포를 가지고 있습니다. Chikin의 질병에 독특한 세포 조직 형태. 병리학에서 림프 육종은 림프 모세포 유형과 림프구 림프 육종의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 망상 적혈구 육종은 성숙한 유형과 미성숙 유형으로 나뉩니다. 다른 조직으로 구성된 종격동 육종에는 섬유질, 지방 및 평활근 육종이 포함됩니다. 종격동 림프계는 높은 정도의 악성 종양, 빠른 성장 및 쉬운 전이를 가지고 있습니다. 섬유 육종은 천천히 자라며, 불량한 세포 분화는 악성화되고 전이 될 수 있습니다. 평활근 육종 및 지방 육종은 덜 악성입니다.
종격동 혈관종 및 림프관종 : 둘 다 드물고, 혈관종이 대부분 전방 및 후방 우수한 종격동에 위치하고, 림프관종은 대부분 전방 종격 및 후방 우수한 종격에 있으며, 좌우 가슴의 성장 위치는 유사하다.
선천성 종격동 낭종은 심낭 낭종, 기관 낭종 및 식도 낭종을 포함합니다. 심낭 낭종은 심낭의 새싹에 의해 남겨진 조직에 의해 형성되며 심낭의 외벽에 부착되어 있으며 낭종의 벽은 얇고 투명하며 내벽은 중배엽이며 캡슐에는 투명한 액체가 들어 있습니다. 기관지 낭종은 배아 단계에서 앞머리 부분에서 유래하며 기관지와 폐가 발달함에 따라 흉강으로 형성됩니다. 캡슐의 벽에는 평활근과 연골이 흩어져있는 유사 층화 된 섬모 상피가 제공됩니다. 캡슐에는 황혈 점액이 들어 있습니다. 종종 기관 카리나 근처에 위치하며, 전방 또는 후방 또는 우수한 종격동, 부위의 더 많은 변화, 매우 적은 악성 변화가 두드러 질 수 있습니다. 식도 낭종은 배아 단계에서 상부 소화관 액포의 융합에 의해 발생합니다. 낭종의 점막은 대부분 전형적인 위 점막이며 일부는 산 분비 기능이 있습니다. 외벽은 식도벽과 유사하며 평활근의 두 층으로 구성됩니다. 낭종의 근육층과 식도 근육층은 하나의 몸통에 통합되어 있으며 명확한 경계가 없으며 근육층 바깥에는 세로 사가 없으며 식도와 식도 사이에는 천골 연결이 없습니다.
급성 종격동 염증 :
다양한 감염 원인으로 인한 급성 종격동 결합 조직 화농성 염증. 흉부 외상, 외상 또는 기관 파열, 천공과 같은. 식도암의 식도, 기관 지경 검사 및 천공. 수술 후 감염, 식도 절제술 후 문합 누출, 종격동까지 확장 된 후 복막 감염, 구강 및 목 감염이 아래쪽으로 퍼져 종격동 염증을 유발할 수 있습니다.
만성 종격동 염증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 문헌에 따르면 결핵, 상부 호흡기 감염, 인플루엔자, 폐렴, 화농성 감염, 조직 녹청, 방선균증, 방사선 요법, 매독 등이 주로 비특이적 염증으로 인해이 질환을 유발할 수 있습니다. 만성 종격동 염증은 우수한 대정맥 폐색의 중요한 원인 중 하나이며, 질병의 늦은 증상이기도합니다.
종격동 :
그 이유는 흉강의 한 쪽의 압력이 반대쪽보다 크고 압력이 큰 쪽이 종격동을 약한쪽으로 누르기 때문입니다. 폐의 한쪽, 고압 기흉, 다수의 흉막 삼출액, 거대한 폐 낭종 및 폐 종양 및 기타 푸시와 같은. 또는 흉부 병변, 무기폐 또는 폐 절제술로 인한 흉부 섬유증으로 인한 객담 쪽이 건강한 쪽을 당겨 종격동 탈장을 일으킬 수 있습니다. 종격동은 종격동 변화와 다릅니다. 그러나 두 사람은 종종 동시에 존재합니다. 종격동 이동은 질병 측의 압력 또는 광범위한 섬유 수축 또는 질병 측의 당김으로 인해 전체 종격동 기관이 다른쪽으로 이동합니다.
종격동 폐기종 :
종격동 흉막 결합 조직은 종격동 폐기종을위한 가스로 채워져 있으며, 이는 별도의 질병이 아니라 징후입니다. 폐포의 파열로 인해 가스는 폐 간질의 혈관 주위 공간에서 종격동을 점진적으로 침범합니다. 폐의 흉막 및 종격 흉막의 파열, 기흉, 기관지, 기관지 또는 식도 천공이 흉막으로 들어가는 가스로 인해 발생할 수도 있습니다. 간격은 종격동으로 들어갑니다. 종격동 가스는 척추의 앞쪽 근막 공간, 기관 및 혈관 주변의 목을 따라 계속 상승하여 목에 피하 기종이 형성되거나 기흉이 종격동 흉막을 통해 흉막 강으로 가스 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 위장 파열, 장간막을 통한 가스 상승, 종격동까지의 후 복막 공간; 종격동까지 목의 피하 기종으로 인해 발생할 수 있음; 인공 호흡기 압력 사용, 복막 주사 후 인공 위장 복부 수술 종격동 폐기종을 형성합니다.
식도, 기관 찌르기 상처, 흉부 폐쇄 부상, 기관, 기관지 튜브, 식도 파열, 가스가 종격동으로 들어가는 외상에서 내시경 검사, 기관 절개와 같은 의원 성 외상으로 인해 가스가 피하 확산으로 퍼질 수 있습니다 종격동에 종격동 폐기종을 일으킴. 종격동 폐기종 증상의 심각도는 가스량과 2 차 감염 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 단순한 종격동 폐기종은 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 호흡 곤란을 가질 수 있습니다. 고압 기흉과 관련된 외상으로 인해 내부 출혈로 인해 호흡이 어려워지고 심지어 생명을 위협 할 수도 있습니다.
확인
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관련 검사
흉부 방사선 촬영법 폐경 검사 폐 환기 기능 흉부 MRI 흉부 CT 검사
흉강 내 갑상선종 (또는 종양) :
이것은 종격동 종격의 종양으로, 대부분의 병리학 적 검사는 결절이 있고 소엽이며 부드러운 질감 또는 중간 정도의 경도를 가진 완전한 섬유질 외피를 가지고 있습니다. 프로필은 흰색이거나 날카 롭고 낭성 변화, 출혈 또는 괴사도있을 수 있으며 종양의 크기는 2 ~ 30cm 이상입니다. 조직 세포 형태는 상피 세포 (주로 선 상피), 림프구 (주로 림프구) 및 혼합 (두 유형의 세포)의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 또한, 상피 세포 인 스핀들 세포가 있으며 흉선종은 악성과 양성으로 분류됩니다. 악성 종양은 흉선종의 20 ~ 43 %만을 차지하며, 양성인 사람에게는 완전한 캡슐과 비 침습적 성장이 있으며 악성 종양에는 온전한 캡슐이없고 주변 조직을 침범합니다 흉막 침습이 있으면 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다. 종양 조직에 혈관 침식이 있거나 심핵 염색 및 많은 수의 분열 세포에서 세포 핵 조직학을 볼 수 있다면 악성 병변 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 악성 변화에는이 조직학의 특성이 동반되지 않으므로 임상 수술 및 질병의 발달에 따라 진단을 확인해야합니다.
최기형성 종양 :
낭종과 같은 기형 종은 병리 조직에서 매끄러운 둥근 모양을 보여주었습니다. 실질적인 사람은 소엽이며, 2 차 감염이있을 때 주변 조직 및 기관에서 분리하기가 어렵습니다. 낭포 성 사람의 내벽은 유사 층상 섬모 상피, 원주 또는 편평 상피이며, 외벽은 섬유질 조직으로, 감염되면 두꺼워집니다. 캡슐의 내용물은 점성의 탁한 황색 또는 피의 액체이며, 모발, 치아, 피지선, 콜레스테롤 결정, 근육, 연골, 뼈, 혈관 등을 포함하거나 췌장, 흉선, 갑상선, 기관지 상피, 장 상피 및 간을 포함합니다. 배아 조직. 기형 발생이 증가하면 주변 장기를 압박하고 감염 중에 인접한 조직으로 파열 할 수 있으며 폐, 기관지, 심낭, 목 및 가슴 피하 및 흉강으로 소량, 우량 대정맥, 폐동맥 및 대동맥으로 소량 분비 될 수 있습니다. 주요 출혈.
종격동 신경성 종양 :
양성 신경성 종양에는 매끄러운 표면 (신경 섬유 캡슐이 때때로 불완전 함), 중간 경도, 결절성, 덤벨 모양, 가슴 절반, 추간공 절반이있는 캡슐이 있으며, 종양의 밑 부분도 삐걱 거리는 경우가 있습니다 모양 또는 분기. 프로필은 담황색 또는 황백색이며 점액이 포함 된 작은 낭종이 여러 개있을 수 있습니다. 종종 출혈, 괴사 및 유리질 변화가 동반됩니다. 그러나, 상기 3 가지 일반적인 신경성 종양은 임상, X- 선 검사 및 심지어 육안 관찰에서 구별하기 어렵다. 신경 섬유의 미세한 관찰은 신경 섬유의 다양한 부분, 및 시스 세포, 신경 축삭 및 신경 섬유를 둘러싸고있는 많은 섬유 조직에서 볼 수있다. 슈반 종양은 현미경으로 볼 수 있습니다 : 두 종류의 종양 세포 : 하나는 큰 핵이 있고, 세포질이 적고, 돌기가 있습니다. 세포질이 많은 작은 핵. 많은 수의 교감 신경절 세포가 신경 아세포종에서 보이고 축색 돌기와 기저막이 있습니다.
종격동 림프종 및 기타 육종 :
림프종은 종격동에 있습니다. Hodgkin 's disease와 non-Hodgkin 's lymphoma로 나뉘며, 후자는 림프 육종과 망상 종을 포함합니다. 다른 종격동 육종에는 섬유질, 지방 및 평활근종이 있습니다. 종격동 혈관종 및 림프관종, 희귀, 혈관종은 대부분 전방 및 후방 상 완성 종격에 위치하며, 림프관종은 주로 전방 종격 및 후방 상 종격에 위치하며, 왼쪽 및 오른쪽 가슴의 성장 위치는 유사합니다.
임상 증상 :
1 압축 증상, 종양 부피는 무증상 일 수 있습니다. 많은 양이 근처 장기를 압박 할 수 있으며 해당 증상이 나타납니다. 상부 대정맥에서 우량 대정맥 폐쇄 증후군이 발생하면, 대정맥 측면의 정맥압이 증가하여 때로는 20 ~ 50cmH2O까지 증가합니다. 환자가 똑바로 서있을 때, 경정맥은 활동 후에 채워지고 구호됩니다. 정맥 정체가 심할 경우, 상순 벽의 입술 purpura, 큰 간 및 피하 정맥 충전이있을 수있어 부수적 인 순환을 형성 할 수 있습니다. 폐와 기관지의 압박은 호흡과 무기폐의 어려움을 유발할 수 있습니다. 재발 후두 신경을 누르면 재발 후두 신경이 마비되고 쉰다. 신경을 누르면 횡격막이 마비 될 수있다.
흉통, 호흡 곤란, 천명, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 기침, 열, 가래, 객혈 등 2 가지 국소 증상 큰 종양과 주머니가 심낭에 침입하면 급성 심낭 탐폰이 생성 될 수 있습니다. 최기형성 종양 환자는 모발, 치아, 피지선 등이있을 수 있습니다. 혈관종은 척수를 침범하고 척수를 압박하여 하반신 마비를 일으킬 수 있습니다.
흉선종과 같은 가슴 이외의 3 가지 전신 증상은 다양한 면역 반응 이상 및 질병, 중증 근무력증과 결합 될 수 있습니다.
진단 :
X- 선 양성 및 측면 흉부 방사선 사진, 특히 흉부 및 경사 X- 선 형광 투시 및 사진은 종격동 종양의 국소화 및 감별 진단에 기여합니다. 종격동 단층 촬영은 종격동의 병변의 위치와 성질과 종격동의 장기 사이의 관계를 추가로 결정할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) :
종격동 종양의 진단 및 감별 진단을 위해, 종래의 X- 선에 의해 발견되지 않은 초기 미세한 종양 병소뿐만 아니라, 종양과 주변 기관 사이의 상관 관계가 상세하게 발견 될 수 있고, 외과 적 치료 방법이 결정될 수있다. 또한 CT 값의 크기에 따라 양성, 악성, 낭성, 고형 및 지방 조직과 같은 종양의 정성 및 감별 진단을보다 정확하게 수행 할 수 있습니다. 선천성 종격동 낭종은 심낭 낭종, 기관 낭종 및 식도 낭종을 포함합니다.
임상 증상 :
심낭 낭종은 증상이 적고 성장 속도가 느린 심장을 거의 압박하지 않습니다. 기관 낭종은 성인에서 증상이 거의 없으며, 아이들은 호흡 곤란, 식도 압박 및 기관지 침입으로 2 차 감염을 일으킬 수 있습니다. 식도 낭종의 증상은 영아에서 더 흔하며 호흡 곤란과 기침의 수준이 다를 수 있습니다. 캡슐 벽에 궤양이 생기면 출혈과 사망을 유발할 수 있습니다.
진단 흉부 X 선 형광 투시 검사는 간단한 진단 방법으로 신체 위치를 회전시켜 낭종의 모양을 다른 방향에서 확인하고 혈관 맥동이 있는지 (혈관종으로 식별) 할 수 있습니다. 심낭 낭종은 주로 전두엽 뿔이있는 원형 또는 타원형의 그림자로 밀도가 가볍고 균일하며 가장자리가 뾰족하며 심낭과 분리 할 수 없으며 기관지 낭종은 둥글거나 타원형이며 예리한 가장자리, 균일 한 이미지 밀도 및 기관이 있습니다. 액체 레벨이있을 수 있습니다. 식도 낭종은 부분 식도 확장을 보였으며 그림자와 식도를 분리 할 수 없었으며,이 세 가지는 주로 외과 적 치료였습니다.
종격동 염증, 종격동 탈장 및 종격동 폐기종의 진단 :
X 선 검사는 중요한 방법입니다. 종격동 염증은 종격동 확장으로 나타납니다. 다른 신체 위치 (후방, 측면 위치) X 선 관찰 또는 단층 촬영의 투영에서 종격동 누공은 가래와 기관, 식도의 위치를 보여주고 종격동 변화인지 여부를 결정할 수 있습니다.
기관을 넘어 반대쪽으로 연장되는 반투명 영역은 반대쪽으로 침입 한 폐 조직이며 폐 조직은 드물다. 기관지 혈관 조영술에는 기관 영상이 없을 수 있으며, 종격동 폐기종은 후방 X- 선 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있으며, 종격동 흉막의 흰색 스트립은 검은 색 팽창성 종격동 결합 조직 이미지에 의해 측면으로 밀려납니다. 특히 왼쪽 심낭의 바깥 쪽 가장자리에서기도는 하강 대동맥의 바깥 쪽 가장자리를 따라 보이고 목의 깊은 근막 공간을 따라 가스가 목의 검은 반투명 영역에 도달합니다. 측면 흉부 방사선 사진은 후방 흉골 공간을 깊게하는 반투명 에어 섀도우를 보여줍니다. 심낭 가스가 축적되면 가스는 주로 심장의 뿌리에 축적되어 심낭의 융기 부분이 보입니다. 종격동 폐기종은 상부 종격동의 양쪽에서 더 분명합니다.
진단
차별 진단
급성 종격동 염증 :
다양한 감염 원인으로 인한 급성 종격동 결합 조직 화농성 염증. 흉부 외상, 외상 또는 기관 파열, 천공과 같은. 식도암의 식도, 기관 지경 검사 및 천공. 수술 후 감염, 식도 절제술 후 문합 누출, 종격동까지 확장 된 후 복막 감염, 구강 및 목 감염이 아래쪽으로 퍼져 종격동 염증을 유발할 수 있습니다. 임상 증상은 급성 발병, 고열, 오한, 두통 및 호흡 곤란입니다. 감염이 다운되면 복통과 황달이 발생할 수 있습니다. 가슴을 침범하면 급성 농흉이 발생할 수 있으며, 상부 폐의 상부 농흉도 형성 될 수 있습니다. 심한 경우 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
만성 종격동 염증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 문헌에 따르면 결핵, 상부 호흡기 감염, 인플루엔자, 폐렴, 화농성 감염, 조직 녹청, 방선균증, 방사선 요법, 매독 등이 주로 비특이적 염증으로 인해이 질환을 유발할 수 있습니다. 만성 종격동 염증은 우수한 대정맥 폐색의 중요한 원인 중 하나이며, 질병의 늦은 증상이기도합니다. 담보 순환이 이루어지면 증상이 점차 개선 될 수 있습니다. 악성 종양으로 인한 우수한 대정맥 폐쇄가 악화되고 있습니다.
종격동 :
종격동 흉막의 일부는 종격동이라 불리는 종격동을 통해 대측 흉막 강으로 들어갑니다. 이것은 별도의 질병이 아닌 증상입니다. 그 이유는 후방 종격동에 해부학 적 약한 부분이 두 개 있기 때문입니다. 하나는 대동맥 아치 위에 있고 azygous 정맥은 3 ~ 5 번째 흉부 수준에 해당하며 앞 경계는 식도, 기관 및 큰 혈관이며 후부 경계는 척추입니다. 대동맥과 azygium은 다섯 번째 흉추에 해당하며, 앞쪽 경계는 심장과 큰 혈관이며, 뒤쪽 경계는 하행 대동맥과 척추입니다. 이전에는 종격동이 더 흔했습니다.
종격동 누공이 발생하는 이유는 가슴 한쪽의 압력이 반대쪽보다 높고 압력이 큰 쪽이 종격의 측면을 약한쪽으로 압축하기 때문입니다. 폐의 한쪽, 고압 기흉, 다수의 흉막 삼출액, 거대한 폐 낭종 및 폐 종양 및 기타 푸시와 같은. 또는 흉부 병변, 무기폐 또는 폐 절제술로 인한 흉부 섬유증으로 인한 객담 쪽이 건강한 쪽을 당겨 종격동 탈장을 일으킬 수 있습니다. 종격동은 종격동 변화와 다릅니다. 그러나 두 사람은 종종 동시에 존재합니다. 종격동 이동은 질병 측의 압력 또는 광범위한 섬유 수축 또는 질병 측의 당김으로 인해 전체 종격동 기관이 다른쪽으로 이동합니다. 종격동 누공은 주로 반대쪽 흉부의 1 차 병변 (예 : 폐 Bullae, 고압 기흉) 및 중격 자체의 압력에 의해 발생합니다. 호흡 곤란, 기침, 호흡 곤란 및 천명음이있을 수 있습니다. 심한 경우 심장의 혈액 생성에 영향을 미쳐 호흡기 및 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
종격동 폐기종 :
종격동 흉막 결합 조직은 종격동 폐기종을위한 가스로 채워져 있으며, 이는 별도의 질병이 아니라 징후입니다. 폐포의 파열로 인해 가스는 폐 간질의 혈관 주위 공간에서 종격동을 점차적으로 침범합니다. 폐의 흉막 및 종격 흉막의 파열, 기흉, 기관지, 기관지 또는 식도 천공이 흉막으로 들어가는 가스로 인해 발생할 수도 있습니다. 간격은 종격동으로 들어갑니다. 종격동 가스는 척추의 앞쪽 근막 공간, 기관 및 혈관 주변의 목을 따라 계속 상승하여 목에 피하 기종이 형성되거나 기흉이 종격동 흉막을 통해 흉막 강으로 가스 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 위장 파열, 장간막을 통한 가스 상승, 종격동까지의 후 복막 공간; 종격동까지 목의 피하 기종으로 인해 발생할 수 있음; 인공 호흡기 압력 사용, 복막 주사 후 인공 위장 복부 수술 종격동 폐기종을 형성합니다.
식도, 기관 찌르기 상처, 흉부 폐쇄 부상, 기관, 기관지 튜브, 식도 파열, 가스가 종격동으로 들어가는 외상에서 내시경 검사, 기관 절개와 같은 의원 성 외상으로 인해 가스가 피하 확산으로 퍼질 수 있습니다 종격동에 종격동 폐기종을 일으킴. 종격동 폐기종 증상의 심각도는 가스량과 2 차 감염 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 단순한 종격동 폐기종은 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 호흡 곤란을 가질 수 있습니다. 고압 기흉과 관련된 외상으로 인해 내부 출혈로 인해 호흡이 어려워지고 심지어 생명을 위협 할 수도 있습니다.
종격동 염증, 종격동 탈장 및 종격동 폐기종의 진단 및 치료 :
X 선 검사는 중요한 방법입니다. 종격동 염증은 종격동 확장으로 나타납니다. 다른 신체 위치 (후방, 측면 위치) X 선 관찰 또는 단층 촬영의 투영에서 종격동 누공은 객담과 기관, 식도의 위치를 보여줄 수 있으며 종격동 변화인지 여부를 결정할 수 있습니다. 기관을 넘어 반대쪽으로 연장되는 반투명 영역은 반대쪽으로 침입 한 폐 조직이며 폐 조직은 드물다. 기관지 혈관 조영술에는 기관 영상이 없을 수 있으며, 종격동 폐기종은 후방 X- 선 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있으며, 종격동 흉막의 흰색 스트립은 검은 색 팽창성 종격동 결합 조직 이미지에 의해 측면으로 밀려납니다. 특히 왼쪽 심낭의 바깥 쪽 가장자리에서기도는 하강 대동맥의 바깥 쪽 가장자리를 따라 보이고 목의 깊은 근막 공간을 따라 가스가 목의 검은 반투명 영역에 도달합니다.
측면 흉부 방사선 사진은 후방 흉골 공간을 깊게하는 반투명 에어 섀도우를 보여줍니다. 심낭 가스가 축적되면 가스는 주로 심장의 뿌리에 축적되어 심낭의 융기 부분이 보입니다. 종격동 폐기종은 상부 종격동의 양쪽에서 더 분명합니다. 급성 종격동 염증의 1 차 치료는 원인, 감염 조절 및지지 요법 (수혈, 주입, 산소 공급)의 치료입니다. 부수적 대정맥 폐색이있는 만성 종격동 염증에는 부수 순환 및 혈관 우회 수술을위한 수술 절차가 필요합니다. 종격동 누공의 치료는 주로 1 차 질환을 치료하고 원인을 제거하여 종격동을 빠르게 회복시키는 것입니다. 종격동 폐기종에 소량의 가스 만 있으면 치료할 수 있습니다. 심각한 것은 치료의 원인이기도합니다 (예 : 외상, 폐기종, 폐 소포 파열 등). 가스 흡수가 느리고 환자가 호흡 곤란 또는 발음에 영향을 미치는 경우, 흉골 절개는 피하 조직에 대한 절개로 사용될 수 있습니다.
