장 회충 감염
소개
소개 Ascariasis는 가장 흔한 장 기생충 질환입니다. 감염원은 tsutsugamushi 환자와 감염된 사람들입니다. 많은 수의 난이 환자의 대변으로 배출되어 야채와 토양을 오염시키고 약 2 주 동안 적절한 온도와 습도에서 성숙한 난을 개발합니다. 성숙한 난자는 입을 통해 위로 전달되며, 대부분 위염에 의해 죽고 몇몇은 소장으로 들어가서 유충으로 발전합니다. 유충은 장 점막을 관통하여 림프 또는 미세 혈관 입구 정맥, 간 및 하대 정맥을 통해 폐에 들어가며 폐에서 껍질을 벗긴 후 약 1mm의 유충을 형성합니다. 유충은 미세 혈관을 통과하여 폐포, 기관지 및 기관을 통해 인두로 올라간 다음 위장으로 삼켜 헤르니아를 구성합니다. 소장에 도달하면 성인으로 발전합니다. 계란을 삼킨 후 성인 성숙까지 약 75 일이 소요되며 소장에서의 생존 시간은 약 1-2 년입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
성체 진드기는 소장의 중간 및 하부에 기생하며 때때로 상부 소화관에 들어갑니다. 메뚜기는 좋은 구멍이 있습니다. 따라서, 십이지장으로 들어가는 진딧물은 종종 공통 담관 개구부를 통해 담도로 뚫습니다. 임상 관찰에 따르면 때때로 진딧물이 입을 통해 뱉어 지거나 기어 나갈 수 있으며 고열, 굶주림, 설사 또는 산악 도로로 불충분 한 복용량을 가진 구충제를 복용 할 수 있습니다. 따라서 메뚜기의 생활 환경의 변화를 고려하면 상부 소화관의 운동의 원인이 될 수 있습니다.
(2) 병인
담도에 천공 된 하나 이상의 진딧물이 있지만 수십 또는 심지어 백 개가 넘습니다. 진딧물은 담낭에 거의 들어 가지 않으며 대부분 간외 및 간내 담관을 포함한 담관 시스템에 남아 있습니다.
오디 괄약근을 통해 진드기가 통과하는 동안 괄약근은 자극에 의해 마비되어 심한 통증을 유발합니다. 진드기가 담도를 빠져 나가거나 담도로 완전히 들어가면 괄약근의 자극이 사라지고 가래로 인한 심한 통증이 완화됩니다. 담도의 진딧물 활동은 발작성 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 담즙의 통과가 완전히 막히지 않은 진드기의 활동으로 인해 황달이 일반적으로 나타나지 않습니다. 장내 세균은 벌레로 담도에 들어가 담도 감염을 유발하여 담낭과 담관의 급성 염증을 유발하여 간 농양, 담도 출혈, 패 혈성 쇼크 및 패혈증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
우리는 진딧물이 뚫린 담관으로 인한 담도 복막염의 사례를 보았으며 심낭으로 침입하는 진딧물로 인한 간 농양의 사례가 나타났습니다. 원래 담관 협착증 또는 결석의 경우 담도로 들어가는 진딧물은 종종 더 심각한 합병증을 유발합니다. 또한 담도 진드기는 또한 급성 췌장염과 일련의 합병증을 유발할 수 있습니다. 담도로 들어가는 진드기 중 일부는 담도에서 물러날 수 있습니다. 철수하지 않은 사람들은 활동이 점차 감소하여 결국 담도에서 사망했습니다. 담도 T- 튜브 배수 동안 발생한 담도 무 정맥 증의 몇 가지 사례가 관찰되었다. 담도의 코퍼스 칼로 섬 조각은 T 튜브에 의해 담즙에서 배출되어 1-2 개월 지속됩니다. 같은 기간 동안, T 튜브에 의한 반복 된 담관 조영술은 담도에서 진딧물의 부정적인 그림자가 점차 작아지고 일부는 완전히 사라 졌다는 것을 보여 주었다. 이것은 담도에서 진드기를 추방 할 가능성을 시사합니다.
반면, 수술에서 채취 한 담석 표본은 담도 관의 코러스 칼로 섬이 담석 같은 침전물에 의해 점차적으로 매립되어 최종적으로 다양한 석재 형성 단계를 형성 함을 분명히 알 수 있습니다. 또한 담즙 결석의 중심부에서 담관 결석의 경우 40 ~ 84 %가 진드기 나 알을 찾을 수 있습니다. 일부 환자는 담즙 기관에서 시체를 흘리지 않고 흘릴 수 있지만, 담즙 동맥 경화증의 복통 증상이 완화 된 후에 볼 수 있습니다. 그러나 많은 환자들은 시체가 풀려나 기 전에 담석과 같은 퇴적물로 점차적으로 붙어서 감싸 져 퇴원을 방해하고 결국 결석을 형성합니다. 이러한 관점에서, 담도 성 무균 증의 치료는 급성 증상을 제거하는 것만을 목표로 할 수 없습니다. 결석 형성을 막기 위해 담도를 깨끗하고 철저하게 배출하기 위해 노력해야합니다.
확인
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관련 검사
위장 이미징 십이지장 주스의 위장 CT 검사 및 담즙 기생충 검사
먼저 신체 검사
병력을 갖는 것은 우리에게 첫인상과 계시를주고 질병의 본질에 대한 개념으로 우리를 안내합니다.
둘째, 실험실 검사
실험실 검사는 병력 및 신체 검사에서 얻은 객관적인 데이터를 기반으로 요약 및 분석되어야하며, 여기에서 몇 가지 진단 가능성이 제안 될 수 있으며, 진단을 확인하기 위해 해당 검사에 대한 추가 고려가 필요합니다. 예를 들어, 초음파 검사에서 담관이 확장되고 내부에 선형 수영 체가 있음을 보여줍니다. ERCP는 담도 관 또는 진딧물이 수금 된 십이지장 유두를 직접 볼 때 내시경 아래에 진딧물을 보여줍니다.
진단
차별 진단
진단은 다음을 기반으로합니다.
오른쪽 복부 또는 xiphoid의 발작 경련, 특히 "드릴링 통증"을 동반, 완화 기간은 사람만큼 일반적입니다.
2. 메스꺼움과 구토를 동반 한 복통, 소수의 환자는 침이나 진딧물 병력이 있습니다.
3. 심한 징후의 증상은 경증이며, xiphoid와 오른쪽 갈비뼈 아래에서만 부드러움이 있습니다.
4. 초음파 검사 결과 담관이 확장되고 내부에 선형 수영 체가있는 것으로 나타났습니다.
5. ERCP는 담도 관 또는 진딧물이 수화되어있는 십이지장 유두를 직접 볼 때 내시경 아래에 진딧물을 보여줍니다.
합병증이 있으면 담낭염 담석증, 급성 선염, 위 십이지장 궤양의 급성 천공, 장의 무균 증, 비뇨기, 장 누공 등과 구별해야합니다. 담도 무균 증의 초기 단계와 갑작스럽고 갑작스런 복통의 발생에서 "일관되지 않은 증상"의 특성에 대해 물었고, 합병증으로 특징 지워지면 합병증으로 올바르게 진단 될 수 있습니다.
