독성 유발 간 손상
소개
소개 폭발성 간 부전은 간염 노출 병력 또는 약물이나 독에 의한 간 손상 병력에서 발생할 수 있습니다. 화농성 간부전은 다양한 원인에 의해 간세포 괴사 및 간 기능 손상이 유발되는 증후군이며, 질환 후 8 주 이내에 간 질환 및 간성 뇌병증의 병력이 없다. 발병이 시급하고 진행이 빠르며 사망률이 높습니다. 조기 진단 및 조기 치료는 사망률을 낮출 수 있습니다.
병원균
원인
간염 바이러스, 약물 중독 및 유독 중독으로 인한 FHF, 간 병리학 적 특징은 광범위한 간세포 괴사, 간 세포가 사라지고 간량이 줄어 듭니다. 일반적으로 간세포 재생은 없으며 문맥 영역에는 망상 스텐트 붕괴, 잔류 간세포 및 염증 세포 침윤이 많이 있습니다.
임신 중 급성 지방 간 및 Reye 증후군과 같은 간 병리학은 간세포에서 미토콘드리아에 심각한 손상을 입히고 대사 기능 장애가 특징입니다. 간엽 소엽의 중간 영역까지 세포가 확대되고, 세포질에는 벌집 모양이며 큰 간세포의 괴사가없는 지방 액포가 채워져 있습니다. 간 수축은 급성 중증 간염만큼 중요하지 않습니다.
확인
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관련 검사
간, 담낭, 췌장 및 비장의 MRI 검사, 간 담도 역동 영상, 간 질환의 초음파 진단
질병이 진행되는 동안 여러 장기가 관여하여 임상 증상이 복잡하고 다양합니다. 발병이 시급하고 질병이 빠르게 진행됩니다.
I. 초기 증상
1. Huangqi에는 세 가지 특성이 있습니다.
(1) 황달이 나타난 후, 총 빌리루빈> 171μmol / L과 같은 단기 및 출혈 경향, 연장 된 프로트롬빈 시간 및 ALT 증가와 같은 심각한 간 손상의 다른 증상이 급격히 깊어 질 것입니다. 황달이 심할 경우 간내 담낭으로 보이는 다른 심각한 간 기능 이상이 없습니다.
(2) 황달의 기간이 길다 일반적으로 황달의 법은 심화, 지속 및 퇴행의 3 단계로 구성되며, 2 ~ 3 주 후에도 황달이 여전히 후퇴하지 않으면 상태가 심각함을 나타냅니다.
(3) 황달이 나타난 후에는 상태가 호전되지 않았으며, 일반적으로 급성 황달 간염이었고 황달이 나타 났을 때 식욕이 점차 좋아졌으며 메스꺼움과 구토가 완화되었다. 황달이 시작된 지 1 주일 후에 증상이 호전되지 않으면 심한 간염에주의해야합니다.
2. 연속 저열
질병이 시작될 때 열이 낮을 수 있으며 황달이 나타난 후 체온이 정상으로 떨어집니다. 지속적인 저체온증과 황달이 동반되면 간세포 괴사 또는 내 독소 혈증을 시사합니다.
3. 일반적인 상황은 매우 열악하다
피로, 타박상, 식욕 부진, 심지어 생명까지도 스스로 돌볼 수 없습니다.
4. 명백한 위장관 증상
빈번한 구역, 구토, 딸꾹질, 명백한 복부 팽창, 장음 소실, 장 마비.
5. 출혈 경향
피부 적혈구 증, 자반, 코 분비물, 출혈 잇몸, 소량의 상부 위장관 출혈 등과 같이 응고 병증, 간부전을 암시합니다.
6. 복수가 빨리 나타난다
알부민의 반감기가 길기 때문에 (약 2 주), 저 알부민 혈증은 일반적으로 질병 후 2 ~ 3 주에 발생하며 복수는 2 ~ 8 주 이상의 과정에서 더 흔합니다.
7. 성격 변화
원래 캐릭터가 쾌활하다면 돌연변이는 우울하거나 그 반대입니다. 수면 리듬이 바뀌고, 언어가 반복되고, 임신 할 수없고, 방향 감각 상실, 행동 장애, 행동 장애, 캐주얼 변 등이 간성 뇌병증의 징후입니다. 그런 다음 의식 장애와 간장 혼수 상태가 있습니다.
8. 진행성 간 감소, 간 냄새, 떨림 진전, 근육량 증가, 피라미드도 표시, 가래 가래 등은 심각한 간 손상을 시사합니다.
9. 내 독소 혈증 또는 내부 출혈과 관련된 심박수 증가, 저혈압.
둘째, 증상
질병 과정의 극단적 인 단계에서 간성 뇌병증이 주로 나타나고 다음 증상이 나타나며 그 동안 전이 단계가 쉽게 분리되지 않습니다.
뇌부종
탈장이있을 때, 피라미드는 양성이거나, 뇌 부종이 있거나, 결막 부종이 있거나, 동공이 확장되고, 느리게 호흡하며, 불규칙한 리듬이 있으며, 부종이 뇌 부종을 나타냅니다.
2. 응고 병증 및 출혈
출혈 부위는 피부, 잇몸, 코 점막, 구근 결막 및 위 점막에 흔합니다.
(1) 비정상적인 혈소판 질량 및 수량 : 혈소판은 FHF에서 정상보다 작으며, 전자 현미경에 의해 액포, 슈도 포드 및 세로 사가 흐려집니다. 간성 뇌병증이 없으면 혈소판이 정상입니다. 혈소판 감소증은 골수 억제, 과장 비대 및 혈관 내 응고에 의한 소비로 인해 발생할 수 있습니다.
(2) 응고 인자 합성 장애 : 특히 인자 VII의 간외 합성에서 혈장의 모든 응고 인자가 감소하지만 증가합니다. 프로트롬빈 시간이 상당히 연장되었습니다.
(3) 국소 2 차 섬유소 분해를 갖는 DIC : 혈장 플라즈마 및 이의 활성화 물질은 감소되는 반면, 피브린 / 피브리노겐 분해 생성물은 증가된다.
3. 감염
호흡기 감염이 가장 흔하며 다른 요로 감염 (주로 G- 박테리아, G + 구균)에도 혐기성 및 곰팡이 감염이있을 수 있습니다.
4. 신부전
FHF에서 신장 기능 장애는 70 % 였고 급성 관상 괴사는 절반이었다. 나트륨, 등장 성 소변 및 관상 괴사가 있습니다. 간세포 괴사, 내 독소 혈증, 이뇨제의 부적절한 사용, 위장관 출혈 및 저혈압으로 인한 저 혈량과 관련이 있습니다. 신부전은 FHF 사망의 주요 원인 인 것으로보고되었다.
5. 전해질 산-염기 균형 장애
저혈당 나트륨, 저혈당 칼슘, 저혈당, 저칼륨 혈증, 호흡기 알칼리증, 저칼륨 알칼리증 및 대사성 산증.
6. 기타
저혈당증, 저산소 혈증, 폐부종, 부정맥, 문맥 고혈압 및 급성 췌장염.
진단
차별 진단
1. 간 막의 간 파열 : 캡슐 아래 파열, 캡슐 아래 간 실질 파열, 경막 하 혈종 형성은 간 파열의 일종이며 간 파열은 둔기 작용으로 인한 간 파열을 나타냅니다. 외력이 간 부위에 직접 작용하기 때문에 간이 전 복벽과 후벽과 척추 사이에서 압박되거나 운동 중 가속, 감속 및 비틀림으로 인해 신체가 손상 될 수 있습니다. 간이 확대되고 복부는 이동성이 둔 해지고 간이 둔해졌습니다.
2. schistosomiasis에 의한 간경변 : Schistosomiasis japonica는 포털 시스템에서 Schistosoma japonicum 기생에 의한 질병입니다. cercaria 함유 전염병 물과의 피부 접촉에 의해 감염된 주된 병변은 간과 결장의 알로 인한 육아종입니다. 급성기에 열, 간 비대 및 압통, 설사 또는 고름과 혈액이 있으며 혈액 내 호산구 수가 크게 증가합니다. 만성기는 주로 간 비대에 의해 발생합니다. 말기에는 주로 문맥을 중심으로 한 섬유화로 인해 발생하며, 이는 문맥 고혈압, 비장 및 복수로 발전 할 수 있습니다.
간 기능 장애 : 간은 독성 물질에 가장 취약하여 화학 간 손상을 유발합니다. 간 기능 장애는 전염성 및 비 감염성을 포함하여 간 기능의 변화를 일으켜 간이 정상적인 기능을 수행하지 못하게하여 기능이 손상되는 변화를 일으키는 특정 병원성 요인을 말합니다. .
3, "확산 간 병변": 영상 검사에서 간 조직 병변의 징후이며 간 섬유증이라고도합니다. 간 섬유증은 간에서 확산 된 세포 외 매트릭스의 과도한 침착이며, 다양한 병원성 인자의 자극하에 활성화 된 간 성상 세포에 의해 자극 된 간 세포 공간에 침착 된 다량의 콜라겐의 결과이다. 섬유 조직이 계속 증식하면 간 세포를 침범하고 정상적인 간 조직의 구조를 파괴하고 섬유 조직으로 둘러싸인 많은 결절을 형성하며 간 조직이 단단해져 간경변이됩니다.
질병이 진행되는 동안 여러 장기가 관여하여 임상 증상이 복잡하고 다양합니다. 발병이 시급하고 질병이 빠르게 진행됩니다.
