Klinisch chemisch onderzoek van pleurale effusie

Klinische chemie van pleurale effusie is een methode voor het onderzoeken van de pH-waarde van vrije vloeistof in de borstholte, kwalitatief en kwantitatief eiwit, hoeveelheid glucose en hoeveelheid melkzuur. pH: het exsudaat is over het algemeen laag. Wanneer de pH wordt verlaagd en het glucosegehalte wordt verlaagd, duidt dit op inflammatoire effusie; wanneer de pleurale pyogene infectie en effusie veroorzaakt door slokdarmruptuur, is de effusie-pH <7,0. Tuberculeuze effusie pH <7.3. De afname van de pH kan ook worden waargenomen bij reuma, tuberculose, lupus erythematosus en dergelijke. De pH van de effusie veroorzaakt door acute pancreatitis is> 7,3 en de pH> 7,4 is te zien in de kwaadaardige effusie. Basis informatie Specialistenclassificatie: Classificatie van ademhalingsonderzoek: onderzoek van borst en ascites Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Negatieve testresultaten suggereren dat het normaal kan zijn. positief: De positieve testresultaten suggereren dat er ziekten kunnen zijn zoals empyeem, pleuritis, tuberculose en longinfarct. Tips: let op normale eetgewoonten en let op persoonlijke hygiëne. Normale waarde Gezonde pleurale vloeistof voor volwassenen van minder dan 20 ml, voornamelijk in de pleuraholte voor smering, negatief in het normale bereik. Klinische betekenis In pathologische omstandigheden, zoals verhoogde capillaire hydrostatische druk in het reservoir of verlaagde colloïde osmotische druk, of verhoogde intrathoracale negatieve druk en pleurale effusiedruk in de pleuravloeistof, kan leiden tot overmatige productie van pleuravocht en een significante vermindering van de absorptie, wat resulteert in pathologische Pleurale effusie (pleurale effusie), ook bekend als pleurale effusie. Veelvoorkomende oorzaken zijn pleurale of aangrenzende weefselinfecties, primaire of metastatische tumoren. Naast traditionele cytologie, biochemie en microbiologisch onderzoek, zijn pleurale effusie-onderzoeken ontwikkeld om immunologische en moleculair biologische methoden toe te passen om de aard van effusies verder te onderscheiden. Abnormale resultaten van empyeem, pleuritis, tuberculose, longinfarct, borstmetastasen of primaire kwaadaardige tumoren, schimmelinfecties, lupus pleuritis, chylothorax, slokdarmperforatie, uremische pleurale effusie. De mensen die moeten worden onderzocht, hebben de bovengenoemde patiënten met pleurale effusie, zoals empyeem, pleuritis, tuberculose en longinfarct. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: pleuritis, tuberculose, primair exudatief lymfoom, tuberculeuze pleuritis overwegingen Verboden voor onderzoek: let op normale eetgewoonten en let op persoonlijke hygiëne. Vereisten voor inspectie: actief samenwerken met de arts. Pleurale effusie specimenverzameling werd verkregen door thoracentese. Onmiddellijk nadat het monster is genomen, moet het ter inspectie worden verzonden om celdegeneratie, vernietiging of stolselvorming te voorkomen en het resultaat te beïnvloeden. Inspectie proces 1. pH: het exsudaat is over het algemeen laag. Wanneer de pH wordt verlaagd en het glucosegehalte wordt verlaagd, duidt dit op inflammatoire effusie; wanneer de pleurale pyogene infectie en effusie veroorzaakt door slokdarmruptuur, is de effusie-pH <7,0. Tuberculeuze effusie pH <7.3. De afname van de pH kan ook worden waargenomen bij reuma, tuberculose, lupus erythematosus en dergelijke. De pH van de effusie veroorzaakt door acute pancreatitis is> 7,3 en de pH> 7,4 is te zien in de kwaadaardige effusie. 2, eiwit kwalitatief en kwantitatief: in de thoracale ontstekingsreactie stimuleren serosale epitheelcellen de hoeveelheid mucine die wordt afgescheiden door de ontstekingsreactie, mucine kwalitatieve test (rivaltatest) positief. Over het algemeen zijn niet-ontstekingsvloeistoffen (lekkage) meestal negatief. Het eiwitgehalte van het exsudaat is vaak hoger dan 30 g / l; de lekkage is vaak minder dan 30 g / l, voornamelijk albumine, en de kwalitatieve mucinetest is negatief. 3. Glucose kwantificering: het glucosegehalte in fysiologische pleurale effusie is vergelijkbaar met serum. Als er een afname van glucose in de effusie is (<3,35 mmol / l, of effusie-inhoud / bloedgehalte <0,5), wordt dit meestal aangetroffen in reumatische effusie. , empyeem, kwaadaardige neoplasmata, tuberculeuze effusie, lupus-effusie of slokdarmruptuur, enz., purulente effusie komt vaker voor. 4, melkzuurkwantificatie: bepaling van het melkzuurgehalte in pleurale effusie helpt de differentiële diagnose van bacteriële infectie en niet-bacteriële infectie-effusie, wanneer melkzuur tot 6 mmol / L of meer, een ingrijpende bacteriële infectie moet zijn, vooral bij de toepassing van antibiotica De pleurale effusie na de behandeling is waardevoller wanneer de algemene bacteriële test negatief is. In de effusie veroorzaakt door reumatoïde ziekte, congestief hartfalen en kwaadaardige tumoren, vertoonde het melkzuurgehalte ook een lichte toename. 5. Bepaling van lipiden: Als de chyle-achtige effusie na centrifugatie nog steeds troebel is, neemt het triglyceridegehalte toe (> 4,52 mmo1 / L), is het cholesterolgehalte niet hoog en is Sudan III rood gekleurd, wat chyle-effusie is. Gevonden in de breuk van het borstkanaal. Als de chyle-achtige effusie-cholesterol wordt verhoogd (> 2,59 mmo1 / L), is de triglyceride normaal, wat cholesterol pleurale effusie is, gevonden in oude tuberculeuze pleuritis, kwaadaardige pleurale effusie, cirrose, reumatoïde artritis. 6, enzymtest (1) Lactaatdehydrogenase (LD) -activiteit: de effusie LD> 200 U / L of de verhouding van serum-LD tot meer dan 0,6 kan worden gebruikt als een indicator voor de diagnose van thoracaal exsudaat. In het exsudaat was de LD-activiteit van de etterende effusie het hoogst, gevolgd door de kwaadaardige effusie. De LD-activiteit van pleurale effusie is evenredig met de mate van pleuritis.De afname van LD-activiteit suggereert dat de ontsteking afneemt, terwijl de toename van LD-activiteit aangeeft dat de toestand slechter is. (2) adenosinedeaminase (ADA): ADA-activiteit was significant toegenomen in tuberculeuze effusie; ADA-niveau in kankerachtige effusie was lager en lekkage was het laagst. Zoals ADA> 40U / L, zelfs hoger dan 100U / L, meestal tuberculeuze effusie, gebruikelijk bij tuberculeuze pleuritis. Bij behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose neemt de ADA in de pleurale effusie ook af, dus het kan ook worden gebruikt als een indicator voor de werkzaamheid van een behandeling tegen tuberculose. (3) Amylase (AMY): AMY kan lekken naar pleurale effusie bij acute pancreatitis met pleurale effusie, en vaak hoger dan serumactiviteit, wat vooral belangrijk is voor de differentiële diagnose van patiënten met ernstige pijn op de borst en kortademigheid. Niet geschikt voor het publiek Het onderzoek was klein en er waren geen specifieke contra-indicaties. Bijwerkingen en risico's Risico op infectie: als u een onreine naald gebruikt, loopt u mogelijk het risico op infectie.