Schwannoma
Invoering
Inleiding tot schwannomas Neurilemmoma (neurilemmoma), ook bekend als schwanncelltumor of Schwannoma, meestal een enkele schwannomas, afgeleid van de zenuwschede, hoofd- en nekschwannomas komen vooral voor in de schedelzenuw, zoals De gehoorzenuw, aangezichtszenuw, hypoglossale zenuw, vaguszenuw; ten tweede kan het voorkomen in het hoofd en gezicht, de perifere zenuw van de tong, de meest voorkomende in de sympathische zenuw, de klinische manifestatie van solide knobbeltjes met tederheid, langzame groei van de tumor, het verloop van de ziekte lang. Chirurgische resectie is de belangrijkste behandeling voor deze ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: lekkage van hersenvocht gelaatszenuwletsel glioom celataxie
Pathogeen
De oorzaak van schwannomas
(1) Oorzaken van de ziekte
Schwannomas is ontstaan uit Schwann-cellen Hoewel er enkele speculaties zijn over de etiologie van neuromen, zijn de echte predisponerende factoren tot nu toe niet volledig ontdekt.De meest populaire reden is dat het tumor-suppressorgen ontbreekt.
(twee) pathogenese
De tumor heeft een volledige capsule, het snijoppervlak kan roodachtig, grijs of geel zijn en soms kan de cyste worden gevormd die wordt gevormd door degeneratie, met bloederige vloeistof. Onder de microscoop bestaat het tumorparenchym hoofdzakelijk uit zenuwschedecellen en soms volwassen ganglioncellen en De betrokkenheid van neurale stengels kan worden onderverdeeld in twee soorten: dicht type en gaastype volgens de kenmerken van de weefselstructuur.
1. Compact type (Antoni type A) heeft de volgende kenmerken: Schwann-cellen zijn meestal gerangschikt in een sinusvorm of een bundel, met fijne bindweefselvezels; de kern heeft de neiging om in een hekvorm te worden gerangschikt en is in fase met het niet-nucleaire gebied.
2, maastype (type Antoni B) Schwann-cellen schikten evacuatiestoornis, interstitieel oedeem, zichtbare slijmdegeneratie van de matrix om een aantal kleine cysten te vormen, kleine cysten kunnen met elkaar fuseren om een grote cyste te vormen, de holte is gevuld met vloeistof, zichtbaar in de tumor Veel hypertrofische cellen, de tumor is rijk aan bloedvaten, vooral het losse reticulaire gebied, de wand van de bloedvaten is dun, vergezeld van trombose en bloeden.
Het voorkomen
Schwannomas preventie
1. Preventieve maatregelen :
Geen speciale effectieve voorzorgsmaatregelen.
2, kwaadaardige tumorpreventie .
Primaire preventie is het verminderen of elimineren van de carcinogene effecten van verschillende carcinogene factoren op het menselijk lichaam en het verminderen van de incidentie. U moet bijvoorbeeld aandacht besteden aan lichaamsbeweging, uw eigen lage humeur veranderen, sterke energie behouden en uw immuunfunctie en ziekteresistentie verbeteren. Besteed aandacht aan voeding, drinkwater, voorkom dat kanker in de mond komt; eet geen meeldauw en bederf, verbrand voedsel en gerookt, gegrild, gemarineerd, geweekt voedsel, of drink niet voor een lange tijd om water op te slaan, niet roken, geen alcohol, Pas het dieet wetenschappelijk aan, eet meer verse groenten, fruit en voedzaam voedsel, ontwikkel goede hygiënegewoonten en let tegelijkertijd op om het milieu te beschermen, vervuiling van de atmosfeer, dieet, drinkwater te voorkomen en te verminderen, kan fysieke, chemische en parasieten voorkomen , kanker en andere carcinogenen op het menselijk lichaam, effectief voorkomen van het voorkomen van kanker.
Secundaire preventie is een effectief middel voor vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling om de dood van kankerpatiënten te verminderen.Naast het versterken van lichaamsbeweging, moeten we aandacht besteden aan enkele fysieke veranderingen en regelmatige fysieke onderzoeken, zoals het nemen van foto's van röntgenfoto's van de borst en bronchoscopen. Onderzoek kan vroege longkanker vinden; B-modus echografie, alfa-fetoproteïne bepaling kan leverkanker onthullen; routinematig vaginaal cytologisch onderzoek, vroege detectie van baarmoederhalskanker; slokdarmtreknetonderzoek, vezelesofagoscopie, gastroscopie, colonoscopie, Vroege detectie van slokdarmkanker, maagkanker, darmkanker, enz. Daarom moet, zodra het lichaam kanker heeft gevonden, naar het oncologisch ziekenhuis gaan om een diagnose te stellen en te behandelen, vertrouwen in de strijd tegen kanker te vestigen en actief mee te werken, kanker kan worden genezen.
Tertiaire preventie is om herhaling en uitzaaiing van kanker te voorkomen, complicaties en gevolgen bij de behandeling van kanker te voorkomen. Oncologische ziekenhuizen hebben momenteel het voordeel van een uitgebreide behandeling en verschillende behandelmethoden voor verschillende tumorziekten, zoals chirurgie. Resectie van tumoren, chemotherapie, radiotherapie, Chinese geneeskunde, immunisatie en andere behandelingen, ik geloof dat zolang je aandacht besteedt aan leren, de algemene en basiskennis van kankerpreventie en -behandeling beheerst, iedereen de tekenen en manifestaties van bepaalde kankers zo snel mogelijk kan vangen, om onmiddellijk een arts te raadplegen en artsen te helpen om dit te doen. Tijdige diagnose en tijdige behandeling.
Complicatie
Schwannoma-complicaties Complicaties Lekken van hersenvocht Gelaatzenuwletsel Glioblastoma ataxie
Complicaties treden meestal op tijdens een operatie.
1, complicaties tijdens de operatie: 1 bloeding; 2 acuut hersenstaminfarct en mechanisch letsel, ernstige intraoperatieve dood.
2, vroege postoperatieve complicaties: 1 postoperatieve bloeding (pre-craniale preventieve Kyushi-testpreventie); 2 hersenstam of hersenoedeem, intracraniële hypertensie.
3, postoperatieve complicaties: 1 lekkage van hersenvocht (in de operatie met botwas om de mastoïde af te dichten en de breuk van de rotskegel kan worden voorkomen); 2 schedelzenuwverlamming, meestal gezichtzenuwletsel, kan ook drie zenuwen hebben, Glossopharyngeale zenuw, vagus zenuwletsel; 3 hersensymptomen: ataxie, moeilijk in de uitspraak; 1 piramidale straal schade: gemanifesteerd als ledemaat dyskinesie.
4, postoperatieve complicaties: 1 intracraniële infectie; 2 cerebrospinale vloeistof circulatiestoornis; 3 tumor recidief, gedeeltelijke tumorresectie, het recidiefpercentage is 80%, de recidieftijd is een tot meerdere jaren na de operatie, onlangs mes succesvol Voor de behandeling van akoestisch neuroom kan de tumor aanzienlijk worden verminderd, kan vroege tumorgroei tumorgroei remmen en kan de zenuwfunctie in sommige gevallen selectief worden gebruikt.
Schwannomas komen in veel andere organen voor en kunnen hersentumoren veroorzaken, zoals meningiomen, gliomen en astrocytoom.
Symptoom
Symptomen van schwannomen Vaak voorkomende symptomen Spiertrekkingen in het gezicht Enkele solide knobbeltje Motorische disfunctie Geluid heesheid disfunctie
Komt voor in de ledematen, vooral de onderste ledematen, maar ook in het hoofd, nek, gezicht, maag, achterste en achterste mediastinum, intracranieel, wervelkanaal is niet ongewoon.
Langzaam groeiende, pijnloze massa, ronde of ovale, taaie textuur.Als het te groot is, kan het cystisch zijn als gevolg van liquefactie in de tumor.Het kan ook een roodbruine vloeistof doorboren.De tumor kan de zenuwas volgen. Swing kan niet op en neer bewegen, van de sensorische zenuw kan tederheid en stralingspijn hebben; van de aangezichtszenuw verschijnt de spiertrekkingen in het gezicht; van de nervus vagus kan heesheid zijn; van de sympathische zenuw kan Horner verschijnen (synthese van Horner) Symptomen, etc.
1, stevige knobbeltjes
Enkele of meerdere vaste knobbeltjes in de lederhuid of het onderhuidse weefsel, rond of ovaal, meestal niet meer dan 2 tot 4 cm in diameter, kunnen worden geduwd (fig. 1), zacht of massief, roze of lichtgeel, kunnen hebben Of geen pijn, incidentele schade is meervoudig, kan worden gezien bij type I neurofibromatosis of onafhankelijk, en heeft geen relatie met type I neurofibromatosis, maar meerdere laesies worden vaak geassocieerd met type II neurofibromatosis, onafhankelijk type kan Aangeboren of vertraagd, kan sporadisch of familiaal zijn, klinisch gemanifesteerd in drie verschijningsvormen, dat wil zeggen hoge koepelvormige knobbeltjes, lichtbruine verharding uitslag en meerdere papels versmelten tot plaque van 2 ~ 100 mm .
Plexus schwannomas kunnen enkele of meerdere laesies zijn, gelokaliseerd of gegeneraliseerd, die voorkomen in de dermis of het subcutane weefsel, alleen of met type I, type II neurofibromatose of meerdere Schwannoma wordt geassocieerd met een ander type schwannomen.De plaveiselpigmentatie van het zandachtige tumortype en het Carney-syndroom, vergezeld van overmatige myxoma en endocriene activiteit, kan voorkomen in kwaadaardige subtypen en type I neurofibroma. Enkele laesie geassocieerd met de ziekte, of in sommige gevallen geassocieerd met gepigmenteerde droge huidziekte.
2, zuur gevoel
Over het algemeen zijn er geen symptomen, maar er is een gevoel van gevoelloosheid bij aanraking.Als het volume wordt verhoogd, gaat dit vaak gepaard met stralingsachtige pijn.
3, gevoel en bewegingsstoornissen
Als de tumor de zenuw aanzienlijk comprimeert, kunnen sensatie- en bewegingsstoornissen optreden.
Volgens de klinische manifestaties kunnen de kenmerken van huidlaesies, histopathologische karakteristieke immunohistochemie worden gediagnosticeerd, de ziekte is moeilijk klinisch een diagnose te stellen en een biopsie is nodig voor de diagnose.
Onderzoeken
Schwannoma onderzoek
1, voor de klinische prestaties is meer typisch, pre-operatieve diagnose is duidelijker, controleer het project om het vakje limiet "A" aan te vinken.
2, voor de klinische manifestaties zijn atypisch, de differentiële diagnose is moeilijker, hoe groter de tumor nauw verwant is met de omliggende belangrijke structuur of vermoed wordt van kwaadaardige onderzoeken, kan de inspectiekast "B" en "C" zijn.
Immunohistochemisch S-100-eiwit, gegolfd fibrine en myeline-basiseiwit die positief kleuren.
Histopathologisch onderzoek : het blote oog van de tumor is fusiform of bolvormig, het oppervlak is glad, de capsule is intact, het snijoppervlak is grijsachtig wit, geelachtig bruin, homogeen, doorschijnend; onder de microscoop zijn Schwann-cellen gebundeld of geëvacueerd, en er kunnen Er zijn veel lobulaire of wervelachtige structuren, en er zijn veel gevallen van bloeding, necrose en cystische veranderingen. Hoe groter de kans dat de tumor groter is. Het type Antoni bestaat uit cellen met langwerpige en diep gekleurde cellen. In de meeste gebieden, De kern is gerangschikt in een golfvorm in een spiraalvorm.Daarnaast is een zeer karakteristieke opstelling te zien, dat wil zeggen twee kolommen die parallel zijn gerangschikt, omgeven door een in hoofdzaak nucleaire vrije homogene stof, die Verocay-lichaam wordt genoemd. Diagnostische waarde, weefsel van het Antoni B-type bestaat uit interstitiële oedeem, dat een zeer klein aantal cellen bevat, de kern van verschillende vormen, zenuwkleuring met kleuring van het lichaam, slechts enkele of geen zenuwvezels, die verschilt van neurofibroma, Maar net als neurofibromatose worden ook veel mestcellen gezien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schwannomas
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
1. Vroege duizeligheid bij akoestisch neuroom moet worden onderscheiden van duizeligheid in het binnenoor, vestibulaire neuronitis, labyrinthitis en verschillende door geneesmiddelen veroorzaakte vestibulaire zenuwbeschadiging De eerste heeft progressieve doofheid met gezichtszenuwdisfunctie.
2, doofheid moet worden onderscheiden van binnenoorsclerose, door geneesmiddelen veroorzaakte doofheid, akoestisch neuroom heeft vestibulaire disfunctie.
3. Identificatie met andere tumoren van de cerebellopontine-hoek:
1 Epidermoïde cyste: het eerste symptoom is meestal irritatie van de trigeminus zenuwwortel, het gehoorverlies is niet duidelijk, de vestibulaire functie is meestal normaal, CT, MRI kan helpen identificeren.
2 Meningioom: Tinnitus en gehoorverlies zijn niet duidelijk, de binnenoorgang expandeert niet, 10% vindt plaats in het zadel, de platte scan is gelijkmatig hoog, er kan verkalking zijn, de cystische verandering is zeldzaam en de tumor bevindt zich meestal in de positie van het zadel. Zadelknobbel bothyperplasie.
3 hersenstam of cerebellair halfrond glioom: kort ziekteverloop, hersenstam of cerebellaire symptomen verschijnen eerder, vroege verschijning van piramidale tekenen.
4 metastase, acuut begin, kort ziekteverloop, andere delen kunnen primaire kanker vinden.
4 astrocytoma: astrocytoma boven de derde ventrikel verschijnt vaak als een vaste massa op het zadel, strekt zich over het algemeen niet uit in het zadel, de calcificatiesnelheid is lager dan die van het craniopharyngioma, maar met het parenchym van het zadel Het is soms moeilijk om een tumor te geven.
5 aneurysma: er kan kalkaanslag op de wand van het gigantische aneurysma zijn en de wand van de tumor wordt tijdens het scannen versterkt door het organische weefsel. De versterking van het bloed in het aneurysma is echter zeer significant, consistent met de verbetering van de intracraniale slagader en soms de uniforme slagader versterken. Het is moeilijk te onderscheiden van parenchymale craniopharyngioma. Het is noodzakelijk om de relatie tussen de tumor en de bloedvaten van de hersenslagader zorgvuldig te analyseren. Als het niet kan worden onderscheiden, moet MR-onderzoek of cerebrale angiografie worden uitgevoerd.
4. De histopathologie van neurofibromatosis neurofibroma heeft de volgende kenmerken:
(1) Het is taai, elastisch en niet omhuld.
(2) Evacuatie van tumorcellen, incidentele afrastering of spiraalstructuur.
(3) De god van oorsprong in de tumor wordt er vaak mee afgewisseld.
(4) zweetklieren en vetweefsel worden vaak gezien in de tumor en er zijn geen dikwandige bloedvaten.
(5) Alcian-blauwe kleuring positief.
5, kwaadaardige schwannomen en celrijke schwannomen moeten aandacht besteden aan identificatie, de voormalige capsule is onvolledig, tumorweefsel vaak gepaard met necrose, vaak infiltratie in het omliggende weefsel; kern is polymorf, met duidelijke abnormale vorm, zichtbaar Reusachtige tumorcellen, mitotische figuren zijn gemakkelijk te zien.
6, scleroserende schwannomen zoals leiomyomen of vleesbomen, maar een aantal secties kunnen altijd een typische structuur van schwannomen, celkenmerken en V, G vinden, kleuring kan helpen identificeren.
7, de pijn moet worden onderscheiden van glomustumoren.
