Anterior hypopituïtarisme
Invoering
Inleiding tot hypofunctie van de hypofyse De voorste hypofyse disfunctie, ook bekend als Simmonddisease, verwijst naar een syndroomgroep die wordt uitgescheiden door de voorste hypofyse en niet voldoet aan de behoeften van het menselijk lichaam, fysiologie of stress. Een reeks klinische manifestaties veroorzaakt door onvoldoende secretie van hypofysehormoon veroorzaakt door welke oorzaak dan ook worden hypofysaire disfunctie genoemd.De ziekte is verdeeld in primaire en secundaire typen.De eerste wordt veroorzaakt door vernietiging van de hypofyse. Als gevolg hiervan wordt dit laatste veroorzaakt door hypothalamische laesies die leiden tot het gebrek aan stimulatie van de hypofyse, wat vaker voorkomt in de kliniek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypoglykemie
Pathogeen
Oorzaken van hypofunctie van de hypofyse
1. Ischemische necrose van de hypofyse wordt veroorzaakt door postpartum hypofyse necrose, het zogenaamde Sheehan-syndroom Diabetische microangiopathie kan ook voorkomen bij isofisch infarct van de hypofyse.
2. Hypofyse en hypothalamische tumoren.
3. Hypofyse invasieve ziekte leukemie, sarcoïdose enzovoort.
4. Auto-immuun hypofyse ontsteking.
5. Andere bestralingstherapie en chemotherapie; hypofyse resectie; hypofyse abces, tuberculose, encefalitis, schedelbasis meningitis en andere infectieziekten; empty sella syndroom (zeldzaam).
6. Idiopathisch is meestal een enkelvoudig hormoontekort.
Het voorkomen
Preventie van hypofunctie van de voorste hypofyse
Behandel verschillende primaire ziekten actief, verwijder predisponerende factoren en voorkom infectie.Bij het Xi'an-syndroom, let op prenataal onderzoek, voorbereiding op de bevalling en voorkom het optreden van een postpartum bloeding, die het optreden van het Xi'an-syndroom effectief kan verminderen.
Complicatie
Anterieure hypofyse complicatie Complicaties van een lage bloedsuikerspiegel
Patiënten hebben vaak hypoglykemiereacties en tegelijkertijd, vaak met bijnierinsufficiëntie, perifeer circulatiestoornis als gevolg van onvoldoende secretie van corticosteroïden.
Symptoom
Hypofyse hypofunctionele symptomen veel voorkomende symptomen coma cortisol tekort postpartum hypofyse necrose bloeddruk daling eetlust verlies corticale disfunctie duizeligheid koude rillingen hypoglykemie uitdrukking onverschilligheid
symptomen:
1. Er zijn primaire oorzaken van infectie: zoals postpartum bloeding, hypofyse tumor, hypofyse chirurgie of radiotherapie, craniocerebraal trauma, infectie of ontsteking (tuberculose, syfilis, meningoencefalitis), systemische ziekte (leukemie, lymfoom, hersenslagader) Verharding, ondervoeding) en immuun hypofyse ontsteking.
2. Gonadotropine en prolactinesecretie-deficiëntiegroep: postpartum geen melk, amenorroe, yin, sputum, wenkbrauwen vergieten, dun (mannelijke baardschaarste), verlies van libido, verdwijning, externe genitale atrofie, baarmoeder, borstatrofie (mannelijke impotentie) , testikels, prostaatatrofie).
3. Schildklierstimulerende hormoongebrekgroep: minder gasluiwoorden, onverschillige uitdrukking, mentale achteruitgang, langzame beweging, verlies van eetlust, koude rillingen, minder zweet, droge huid, zwelling van het gezicht, geel en zelfs slijmoedeem.
4. Adrenocorticale hormoontekortgroep: duizeligheid, zwakte, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, gewichtsverlies, bloeddrukdaling, gemakkelijke infectie en syncope en zelfs shock, coma.
5. Hypofyse crisis; als er verschillende soorten stress, infectie, chirurgie, trauma, mentale stimulatie, spijsverteringskanaalziekten zijn, kunnen bepaalde medicijnen (sedatie, anesthetica en hypoglycemische geneesmiddelen, enz.) De primaire ziekte verergeren en een crisis veroorzaken optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van hypofunctie van de voorste hypofyse
1. Endocriene functiemeting:
Het laat zien dat het hypofysehormoon en het overeenkomstige doelklierhormoon gelijktijdig worden verminderd, (1) het doelklierhormoon en zijn metabolieten worden verlaagd in het bloed (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Na enkele dagen van continu prikkelend gebruik van hypofysehormoon (TSH, CTH, LH), nam het doelklierhormoon geleidelijk toe, met een vertraagde respons, die kan worden onderscheiden van primaire hypofunctie van de doelklier, en (3) TRH, CRH, LHRH stimulatietest reageerde niet.
2. Sella X-ray:
Sella-vergroting kan worden gezien bij hypothalamische of hypofyse tumoren.De microadenomen hebben geen vergroting maar kunnen gelokaliseerde vernietiging hebben CT of MRI kunnen verdere diagnose helpen.
Controleer:
1. Hypoglykemie, een lage glucosetolerantiecurve of een reactieve hypoglykemiecurve, die abnormaal gevoelig is voor insuline.
2. Plasma anterieure hypofysehormonen zoals groeihormoon (GH), prolactine (PRL), schildklierstimulerend hormoon (TSH), adrenocorticotroop hormoon (ACTH), follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) De niveaus waren laag en de hypofyse reageerde niet of licht op de stimulatie van het hypothalamische afgiftehormoon (zoals TRH, LHRH-stimulatietest).
3. secundaire geslachtsklieren, schildklier, bijnierinsufficiëntie, serumtestosteron, estradiol, schildklierhormoon, cortisolspiegels, maar vertraagde reactie op het overeenkomstige exogene hypofyse stimulerend hormoon (zoals ACTH-stimulatietest) .
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hypofunctie van de voorste hypofyse
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Moet worden geassocieerd met anorexia nervosa en doelklierfunctie, op lange termijn primaire hypothyreoïdie kan ook TSH-celproliferatie en hypofyse uitbreiding veroorzaken, vergis hypofyse tumor niet veroorzaakt door hypofyse hypofunctie.
