Aflopend thoracaal aorta-aneurysma
Invoering
Inleiding tot thoracaal dalend aorta-aneurysma Een dalend aorta-aneurysma is het meest voorkomende aneurysma bij thoracale aorta-aneurysma. In het verleden was de oorzaak van dalende aorta-aneurysma meestal syfilis, en de meeste worden momenteel veroorzaakt door atherosclerotische laesies. Factoren zoals gevorderde leeftijd en hypertensie verhogen de incidentie van atherosclerotische laesies. Andere oorzaken zijn trauma, bacteriële infectie en necrose van de middelste laag van de slagader. De meeste dalende aorta-aneurysma's komen voor in de proximale dalende aorta, distaal ten opzichte van de linker subclavia-slagader.De zieke aorta is fusiform, variërend in lengte, soms met de volledige lengte van de dalende aorta of zelfs zich uitstrekkend in de buik. Dichtbij slagader. Het aneurysma groeit langzaam en breekt uiteindelijk door het bloeden. Na een duidelijke diagnose met röntgenfoto's van de borstkas, is de gemiddelde overlevingstijd ongeveer 3 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemoptyse
Pathogeen
Oorzaken van thoracaal dalend aorta-aneurysma
In het verleden was de oorzaak van dalende aorta-aneurysma meestal syfilis. Momenteel worden de meeste veroorzaakt door atherosclerotische laesies. Oudere leeftijd, hoge bloeddruk en andere factoren verhogen de incidentie van atherosclerotische laesies. Andere oorzaken zijn nog steeds traumatisch, bacteriën. Seksuele infecties en necrose van de middelste laag van de slagader.
Het voorkomen
Thoracale afnemende preventie van aorta-aneurysma
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege diagnose en vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Echter, bij patiënten met gigantisch aorta-aneurysma kunnen grote aneurysma's worden gecombineerd met grotere wandtrombose, dus het is ook mogelijk om embolie te veroorzaken als gevolg van trombusafscheiding. En antiplatelet-therapie kan trombose helpen voorkomen.
Complicatie
Borstdaling aorta aneurysma complicaties Complicaties hemoptyse
Aneurysma-compressie van de linker hoofdbronchus kan dyspneu veroorzaken, scheuren in de longen of bronchus produceert hemoptysis, onderdrukking van de linker terugkerende larynxale zenuw is hees, het aneurysma groeit langzaam en tenslotte door de bloeding en de ziekte is het ernstigst Complicaties worden gecompliceerd door trombose, omdat zodra het vormingsmechanisme van het aneurysma is geïnitieerd, het aneurysma zal blijven toenemen onder invloed van hoge snelheid en hoge druk bloedstroom van de aorta. Als een groot aneurysma wordt gevormd zonder tijdige behandeling, wordt het aneurysma Lokale turbulentie kan zich in het omliggende gebied vormen, waardoor een pathologische basis voor trombose wordt gevormd, en lokale scheuring na kracht kan een triggerende factor zijn.Als de trombus wegvalt, kan dit embolie veroorzaken en de patiënt tot leven brengen.
Ernstige bloeding is een veel voorkomende en gevaarlijke complicatie van aorta-aneurysmachirurgie. Het is ook de belangrijkste oorzaak van chirurgische sterfte in vroege jaren. De preventie en behandeling van bloeding is de sleutel tot het succes van aorta-aneurysmachirurgie:
1 moet de juiste chirurgische methode kiezen om een goed veld en voldoende bedrijfstijd te hebben.
2 chirurgische ingrepen moeten zacht, nauwkeurig en waar zijn.
3 bloeden mag niet vertrouwen op kunstmatige hemostatische vulling van het materiaal, vanwege een slecht vullend effect, gemakkelijk te infecteren, gemakkelijk lokaal een pseudoaneurysma te vormen, proximale anastomotische bloeding kan worden gebruikt recht atriale shunt.
4 strikte controle van de bloeddruk na de operatie om hypertensie door anastomotische bloedingen te voorkomen.
Symptoom
Borstdruppel aorta aneurysma symptomen Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst, heesheid, kortademigheid, hemoptysis, hoge bloeddruk, doffe pijn
Thoracale dalende aorta-aneurysma's vertonen mogelijk in een vroeg stadium geen symptomen. Wanneer een aneurysma opgroeit, klaagt het vaak over pijn op de borst tussen de schouders op de rug. Soms is de pijn in de onderrug, schouders, bovenste ledematen of nek. De pijn is vaak aanhoudende doffe pijn. Aneurysma-compressie van de linker hoofdbronchus kan dyspneu veroorzaken, scheuren in de longen of bronchus produceert hemoptysis en onderdrukking van de linker recidiverende larynxale zenuw is hees.
Het risico op aneurysma is hoog. Hoewel sommige patiënten geen klinische manifestaties hebben, zal, zodra het vormingsmechanisme van aneurysma is geïnitieerd, het aneurysma onder invloed van hoge snelheid en hogedrukbloedstroom van de aorta blijven toenemen en worden de omliggende organen ingedrukt. De klinische manifestaties, zelfs de tumorbreuk, zorgden ervoor dat de patiënt stierf. Volgens de literatuur is het waarschijnlijker dat het aneurysma een binnendiameter heeft van meer dan 5,4 cm of in combinatie met hypertensie.
Onderzoeken
Onderzoek van thoracaal dalend aorta-aneurysma
1, X-thoraxonderzoek en computertomografieonderzoek kunnen een aneurysmablok vertonen en kunnen pulsatie of trombose zien.
2, kan aorta angiografie duidelijk de locatie, vorm en omvang van het aneurysma diagnosticeren en tonen, maar vanwege het trauma kan het complicaties veroorzaken zoals perifere arteriële embolisatie en de toepassing is beperkt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van thoracaal dalend aorta-aneurysma
De ziekte kan worden gediagnosticeerd volgens klinische en onderzoek, geen behoefte om te identificeren, maar het belangrijkste in klinische is om de oorzaak van aneurysma te onderscheiden.De meest nodig om te identificeren is atheromateuze plaque en trombus. Aorta angiografie kan geen atheromateuze plaque identificeren. Met trombus biedt transesophageal echocardiography (TEE) technologie een real-time beeld van hoge kwaliteit van de thoracale dalende aorta, die de grootte en omvang van de tumor nauwkeurig kan meten, waaruit blijkt dat de bloedstroom stagneert als gevolg van een trage bloedstroom in de tumor. Echo, gedetecteerde trombus en atheromateuze plaque, vond dat de compressie van aangrenzende organen, omdat de vorming van trombus, nieuwe en oude en meerlagige veranderingen, de nieuw gevormde trombus hypoechoisch is en er een gevoel van drift is Het echocentrum van de trombus is zwak en de echo eromheen is sterk. Het lijkt een capsuleachtige structuur te hebben. De pathologische veranderingen van de atheromateuze plaque bevinden zich voornamelijk in de intima van de slagader. De laesie steekt uit in het lumen. De binnenkant van de plaque kan hemorragisch zijn vanwege necrose. In de echo-zone, wanneer de atheromateuze plaque zichzelf scheurt of instort als gevolg van externe kracht, wordt het endometrium onderbroken om een complexe plaque te vormen.Daarom is het vrije oppervlak van de plaque onregelmatig, met intimale breuk en zweervorming, en meerdere lagen van trombus. Veranderen en omgeving De echo lijkt een scherp contrast te hebben met de envelopachtige structuur.
