Orbitale knock-outfractuur
Invoering
Inleiding tot ooglid opgeblazen fractuur Ooglid breken breuken worden ook wel sputum bursts genoemd. Het voorste deel van het oog wordt geraakt door een stomp voorwerp en het weefsel in de zak wordt naar de punt van het heiligbeen geperst. De intraoculaire druk stijgt scherp en de druk wordt overgedragen op de sacrale wand. En de inferieure schuine spier bevindt zich in de maxillaire sinus en is opgesloten. Lokale symptomen van zwelling van de oogleden, subcutane bloeding, subconjunctivale bloeding, subcutaan emfyseem en intraorbitaal emfyseem. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,15% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbollen
Pathogeen
Ooglid getroffen oorzaak breuk
Volgens Crumley (1977) waren 324 gevallen van letsel 65% auto-ongelukken, boksen 16%, botte verwondingen 11%, vallen 6%, andere verwondingen 2%.
Het mechanisme is als volgt:
(1) De theorie van plotselinge toename van de interne druk
Het voorste deel van het oog wordt geraakt door een stomp instrument en het weefsel in de zak wordt in de richting van de punt van het heiligbeen geperst. De intraoculaire druk stijgt scherp en de druk wordt overgedragen op de sacrale wand. De breuk van de sacrale wand is zwak en het zachte weefsel zoals het vet rond de bekkenkam en de onderste rectusspier kan worden gemaakt. En de inferieure schuine spier bevindt zich in de maxillaire sinus en is opgesloten.
Cramer et al (1965) verdeelden de verwondingen van de sacrale fractuur in de volgende vijf types volgens de ernst van het trauma:
1. Lineair type zonder verplaatsing van het breukstuk.
2. Het verplaatsbare botstuk van het zonnedaktype is vaak aan de binnenzijde verbonden en het andere uiteinde steekt uit in de maxillaire sinus, die de vorm heeft van een dakraam.
3 wordt het paneeltype spierplooi het grootste deel van de stukken, waardoor de bodem als een hangmat valt.
4. Het open fractuur valt in de maxillaire sinus.
5. Alle bodems zijn gescheiden.
(2) De theorie van flexie van de muur
In 1974 stelde Fujino deze theorie voor door middel van het experiment van het orbitale mechanische model. Er wordt aangenomen dat de plotselinge toename van de interne druk van de iliacale top niet onmiddellijk de fractuur van de sacrale vloer kan veroorzaken. De externe kracht van de iliacale top veroorzaakt eerst de voorbijgaande vervorming en knik van de gehele iliacale wand, en vervolgens wordt de breuk veroorzaakt. Diagnose en interne wandfractuur ondersteunen deze theorie, de auteur is van mening dat deze theorie een voortzetting is van de theorie van interne drukstoot, die kan worden gecombineerd.
De fundus helt van binnen naar buiten naar beneden, dus het laagste deel van de onderkant van de zak bevindt zich in de 3 mm deuk van het voorste buitenste deel, dat is de kortste in de voorste diameter van elke muur, met een gemiddelde van 47 mm. De onderkant van de zak bestaat meestal uit de maxillaire kam en de iliacale kam. De samenstelling van het epifyse-oppervlak is ongeveer de helft van de binnen- en buitenkant van de sacrale vloer.Daarnaast is er een klein deel van de condoom.
Tussen de maxillaire fascia en de humerus humerus is de inferieure sulcus, die naar achteren en inferieure iliacale top is verbonden en de infraorbitale buis naar voren vormt. Het buitenste gat bevindt zich ongeveer 4 mm onder de inferieure temporele marge, met de infraorbital zenuw en De inferieure frenische ader passeert, dus de buccale gevoelloosheid treedt vaak op in de sacrale fractuur.De iliacale top is de dunste aan de binnenkant van de infraorbitale kloof 1 tot 3 mm, wat een veel voorkomend punt van fractuur is.
De rectusspier ligt dicht bij de sacrale vloer, maar aan de voorkant van de sacrale vloer wordt gescheiden door de schuine spier van het onderoog en het vet van de bekkenholte.De zenuw die de onderste rectusspier voedt, komt het bovenste deel van de 1/3 kruising van de spier binnen, dus in het grootste deel van de bekkenkam. In het geval van een basisfractuur wordt de inferieure rectusspier niet gemakkelijk beschadigd, maar zijn alleen de inferieure schuine en inferieure rectusspieren betrokken.
Het sielinepapiermonster op de binnenwand van de iliacale kam is de dunste, 0,2 tot 0,4 mm, dus de breuk van de sacrale vloer gaat vaak gepaard met een breuk van de mediale wand van de iliacale kam.
Het voorkomen
Preventie van ooglidgeblazen fracturen
Versterk de publiciteit en educatie, en publiceer en educeer regelmatig in de fabriek om werknemers inzicht te geven in de schade van oogletsels en het belang van het voorkomen van oogletsels, en inzicht in preventie. Publiciteit en educatie moeten ook worden uitgevoerd bij het oogsten, het toepassen van pesticiden en infrastructuur in plattelandsgebieden. Strikte implementatie van het beveiligingssysteem. Ontwikkel eerst veiligheidssystemen en operationele procedures, controleer regelmatig de implementatie en controleer de apparatuur.
Complicatie
Complicaties van ooglidbreuken complicaties Exoftalmus
Oogbollen zitten vast, oogbewegingen zijn beperkt, gevoelloosheid van het gebied van de infraorbitale zenuwverdeling, visuele beperking en dergelijke.
Symptoom
Oogleden, opgeblazen fracturen, veel voorkomende symptomen, gezichtsscherpte, ooglidoedeem, oogbol, onvermogen om te bewegen, dubbel zien, verkleinde fractuur, optische atrofie, bloederige oogbol
Klinische manifestaties:
1, lokale symptomen van ooglidzwelling, subcutane bloedstasis, subconjunctivale bloeding, subcutaan emfyseem en intraorbitaal emfyseem.
2, het complex als de onderste rectusspier opgesloten in de breukkloof, de twee ogen verschijnen dit fenomeen, verschijnen vaak nadat de acute reactie afnam, de neerwaartse verschuiving van de oogbol is ook een van de oorzaken van diplopie.
3, beweegt de oogbol naar beneden in het zachte weefsel van de sacrale val in de maxillaire sinus, met een lijn recht horizontaal voor het oog, het is te zien dat de gewonde kant van de pupil lager is dan de gezonde kant.
4, de oogbol is vroeg opgesloten als gevolg van oedeem in het sputum, bloeding, alleen de oogbol is prominent, het oog valt na een paar dagen na de verwonding, voornamelijk vanwege de vergroting van de sacrale holte en het vet in de bekkenholte in de maxillaire sinus. Late laesies zoals vet-geïnduceerde necrose, post-ball adhesie en verkorting van extraoculaire spierlittekens hebben ook belangrijke relaties.
5, oogbewegingsbeperking wordt vaak beperkt door de beweging van de verticale as van het oog, het mechanisme is nog steeds niet doorslaggevend, de theorie van interne drukstoot wordt beschouwd als te worden veroorzaakt door de inferieure rectusspier in de fractuurplaats, Koonreef (1982) volgens anatomische studies, Oogbewegingsstoornis wordt veroorzaakt door bloeding en zwelling van bindweefsel rond de extraoculaire spieren, resulterend in neurologische disfunctie. Hammerschlag (1982) ontdekte via CT-scan dat de beweging van de inferieure rectusspier wordt veroorzaakt door de dislocatie van de inhoud en de afleiding van de spier. veroorzaken.
6. De gevoelloosheid van het infraorbitale zenuwverdelingsgebied wordt veroorzaakt door de infraorbitale zenuwbeschadiging.De gevoelloosheid is de onderkaak, de wang, de vleugel en de bovenlip. Deze ziekte komt ook voor in de inferieure tijdelijke margefractuur, die niet uniek is voor de sacrale fractuur. De helft van de gevoelloosheid van de patiënt kan binnen een jaar verdwijnen.
Onderzoeken
Ooglidbreuk
1. Controleer de opwaartse beweging van de oogbol. Als de aangetaste oogbol niet omhoog kan draaien, kan de diagnose worden bevestigd.
2, palpatie van de marge, met of zonder stapvervorming en verplaatsing.
3, gevoelloosheid van het infraorbital zenuwverdelingsgebied, heeft referentiewaarde.
4, inferieure rectus tractie test conjunctivale zak binnenoppervlakanesthesie, met oftalmische getande tang van de sclera naar de onderste rectus spierpees, zodat de oogbolrotatie, als deze is opgesloten, de oogbeweging beperkt is, kan worden vergeleken met de gezonde kant.
De onderste rectus aponeurosis werd geklemd met een tang en er werd bevestigd dat de supinatiebeweging van de oogbol was hersteld.
5, X-ray film heeft een belangrijke diagnostische waarde, de neuspositie, neuspositie en laterale positie, de volgende laesies kunnen worden gevonden: 1 abnormale zacht weefsel schaduw op de bovenkant van de maxillaire sinus, 2 zichtbaar sacraal weefsel in de bovenkant van de maxillaire sinus, In het geval van hangende hangmatachtige schaduwen, steken 3 soms zichtbare bloed- en sacrale botfragmenten uit in de maxillaire sinus, 4 botten van botdefecten.
6. De CT-scan van de enkel en de CT-scan van het coronale vlak kunnen de fractuurtoestand en de omvang van het sputumgehalte duidelijk weergeven en kunnen ook andere gezichtsfracturen vertonen, die de verwonding van de patiënt volledig kunnen evalueren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ooglid opgeblazen fractuur
Differentiële diagnose
1. Bodemfractuur: 1 eenvoudige humerale fractuur, geen verwonding aan de gingivummarge, 2 gecompliceerde sacrale fracturen, sacrale marge en gezichtsfractuur.
2. Orbitale pleomorfe fracturen: 1 lineaire fractuur met maxillaire en humerus, 2 sacrale fracturen met middengezichtsfractuur, 3 humerale fracturen, frontale vouwscheiding, neerwaartse verplaatsing van de humerus .
