kraamvrouwen mastitis
Invoering
Inleiding tot puerperale mastitis Mastitis is een acute suppuratieve infectie van de borst. Het is een veel voorkomende ziekte in het puerperium en een van de oorzaken van postpartum koorts. Het komt het meest voor bij vrouwen die borstvoeding geven, vooral primipara. Het kan op elk moment tijdens de lactatie voorkomen en het begin van borstvoeding komt het meest voor. Mastitis is een veel voorkomende aandoening bij primiparas. Licht kan niet worden gebruikt voor de normale voeding van zuigelingen en ernstige gevallen vereisen chirurgische behandeling. Vroegtijdige preventie of tijdige behandeling kan de symptomen echter voorkomen of verlichten. Wrijf de pinda-olie elke maand voor de bevalling op de tepel en tepelhof Was de tepel en tepelhof dagelijks met alcohol of warm water na 8 maanden zwangerschap, zodat de tepelhuid taai en draagbaar wordt, waardoor de baby niet kan zuigen en kloven in het postpartum. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: goed voor postpartum vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie, sepsis
Pathogeen
Oorzaken van mastitis tijdens puerperium
Melkafzetting (45%):
Siltatie van melk is bevorderlijk voor de invasie en groei van bacteriën De redenen voor siltatie zijn: 1 tepel dysplasie (te klein of invaginatie) belemmert borstvoeding; 2 te veel melk of baby zuigt minder, zodat melk niet helemaal leeg kan zijn; 3 melkkanaal Nee, dit heeft invloed op het melken.
Infectie (40%):
Bacteriële invasie van de tepel breekt de bacteriën langs de lymfevaten is de belangrijkste manier van infectie, baby mond tepels slapen of baby met stomatitis is ook gunstig voor de bacteriën rechtstreeks in de melkkanaal, de ziekteverwekker is voornamelijk Staphylococcus aureus.
Het voorkomen
Preventie van mastitis bij moeders
1. Houd de tepel schoon: voorkom schade aan de tepel. Als de tepel beschadigd is, kunnen de bacteriën hierdoor binnendringen. Tijdens de zwangerschap moet regelmatig warm water worden gebruikt. Zeep moet aan beide kanten van de tepel worden gewassen. De tepel kan worden teruggetrokken. Het kan worden gecorrigeerd door de tepel te knijpen en te trekken. Om baby mondhygiëne te doen, mogen baby's geen tepels bevatten om te slapen, om directe binnendringing van bacteriën in het melkkanaal te voorkomen, de tepels met warm water te wassen na borstvoeding, zodra de tepels beschadigd zijn, moeten ze onmiddellijk worden behandeld en extern worden aangebracht tin-achtig of scutellaria.
2. Vermijd melk hamsteren: melk hamsteren is gunstig voor de reproductie van bacteriën. Het is een belangrijke oorzaak van de ziekte. Het moet worden ontwikkeld tot de gewoonte van regelmatig voeren. Elke borstvoeding moet de melk laten zuigen. Als hamsteren, kunt u een borstkolf of massage gebruiken. Help de melk te legen, vroeg in de ziekte, wanneer het abces zich nog niet heeft gevormd, kun je een borstmassage nemen, zodat de stagnatie van melk kan worden gebaggerd, breng vóór gebruik van de massage de externe borst gedurende 10 tot 15 minuten aan op de aangedane zijde en breng vervolgens een kleine hoeveelheid aan op de aangetaste zijde van de borst. Smeerolie, u kunt vijf vingers gebruiken om zachtjes van de borst naar de tepelrichting te masseren, geleidelijk druk uit te oefenen, geleidelijk de stilstaande melk eruit te duwen.Als er een ernstige infectie of abces is na drainage, kunt u overwegen om borstvoeding te beëindigen, vaak melkafscheiding te beëindigen. De methode is: gefrituurde mout 60 gram, Shuijianbi, verdeeld in meerdere porties, één dosis per dag, en zelfs 2 tot 3 dagen geserveerd.
3. Besteed aandacht aan dieetaanpassing: eet licht en voedzaam voedsel, eet meer vers fruit en groenten, zoals tomaten, luffa, komkommer, verse kokkels, sinaasappels, enz., Eet kruidige, irriterende, vettige producten.
Complicatie
Complicaties van puerperale mastitis Complicaties bacteremia sepsis
1, borst fistel: abces vorming periode, abces kan naar binnen of naar buiten zweren, de vorming van huidbreuk en borst fistels. Als het onjuist wordt behandeld, kan het langdurig niet-genezen purulent sputum of chyle vormen.Het kan worden gezien dat melk en pus uit de fistel worden afgevoerd.
2, sepsis en bacteremia: het verloop van de ziekte in het stadium van acute suppuratieve mastitis, patiënten kunnen worden gecompliceerd door sepsis en bacteremia. Op dit moment bleef de patiënt hoge koorts hebben en de teint werd gespoeld en sputum. Een uitgezaaid abces kan optreden.
Symptoom
Symptomen van mastitis in het puerperium voorkomende symptomen hoge koorts borst met menstruatiepijn, borstpijn, koude rillingen, melk, stagnatie, erysipelas
(a) mastitis hamsteren
Treedt op in het vroege stadium van afkalven (meestal ongeveer 1 week na de bevalling), vanwege het gebrek aan ervaring met het voeden van baby's in primipara, is het gemakkelijk om stagnatie van melk te veroorzaken, niet veroorzaakt door op tijd legen, de patiënt voelt pijn in verschillende mate van borst en matig Verhoogde lichaamstemperatuur (ongeveer 38,5 ° C), controleer de borsten vol, het oppervlak is roodachtig (verstopt), tederheid, maar nadat de melk is opgezogen, kunnen de symptomen verdwijnen, dus het wordt over het algemeen niet als echte mastitis beschouwd, maar als het niet op tijd wordt behandeld , of de tepel is klein, door de pasgeborene gebroken, de stilstaande melk kan besmet zijn met etterende bacteriën, daarom moet de overtollige melk worden afgetapt en de tepel worden schoongemaakt.
(twee) etterende mastitis
Meestal als gevolg van stafylokokken- of streptokokkeninfectie door gescheurde tepels, zoals hierboven vermeld, hamsteren postpartum melk, indien niet leeg in de tijd, gevoelig voor infectie, bacteriën dringen de borstklier binnen, blijven het parenchym binnendringen en kunnen zich dan vormen Verschillende soorten etterende mastitis.
1, ontsteking verspreid naar oppervlakkige lymfevaten, wat leidt tot erysipelas-achtige lymfangitis, patiënten met plotselinge hoge koorts, vaak gepaard met koude rillingen, gevoelige borsten, lokale huid rode vlekken of rode lijnen, dit soort kenmerken.
2, ontsteking is beperkt tot het bindweefsel van de tepelhof en vormt een abces onder de tepelhof.
3, de infectie verspreidt zich langs de lymfevaten in de borstklier, van het oppervlak naar de basis, over het borstweefsel, vanwege bindweefsel suppuratie om interstitiële abces te vormen, dergelijk abces kan worden beperkt tot een enkele borstkwabjes, kan zich ook verspreiden naar grote Borstklier.
4, de infectie verspreidt zich snel, diep in de borst tussen de basis van de borst en de pectoralis major, los bindweefsel, waardoor een post-abdominaal abces wordt gevormd.
Ontsteking of abcessen zijn allemaal rood en gezwollen, en het abces fluctueert. Indien nodig kan de test punctie zijn. De pus wordt genomen voor bacteriologisch onderzoek en getest op medicijngevoeligheid als referentie bij het selecteren van antibiotica.
Onderzoeken
Onderzoek van mastitis tijdens puerperium
Bloed routine
Het totale aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen nam toe. Wanneer sepsis ingewikkeld is, is het totale aantal witte bloedcellen vaak 1,5 x 1010 / l en bereiken neutrofielen vaak 0,8 of meer.
2. Bacteriologisch onderzoek
(1) Pusuitstrijkextract pusuitstrijkonderzoek, in het algemeen grampositieve coccen, kan ook zuurvaste kleuring zijn om zuurvaste bacillen te controleren, om het type pathogene bacteriën te helpen bepalen.
(2) Testgids voor puskweek en gevoeligheid voor geneesmiddelen klinisch gebruik van antibiotica.
(3) Bloedbacteriecultuur acute mastitis gecompliceerd met sepsis sepsis, meestal om de andere dag te nemen, bloed wordt afgenomen voor bacteriekweek totdat het negatief is. De beste tijd om bloed te trekken is om de positieve snelheid te verhogen vóór de verwachte koude rillingen en hoge koorts. Voor klinische manifestaties van bacteriëmie en meervoudige negatieve bloedkweek, moet de mogelijkheid van anaërobe infectie worden overwogen en kan bloed worden gebruikt voor anaërobe kweek.
3. Lokale punctie en pus
Voor diepe abcessen in de borst is de ontsteking duidelijk en er is geen fluctuatie.Het is mogelijk om te prikken en pus te helpen de locatie van diep abces in de borst te bepalen.
4. Röntgenmolybdeen-doelfilm
Zwelling en verdikking van de borsthuid, interstitiële schaduwhyperplasie, bloedvatschaduwen namen aanzienlijk toe, de veranderingen in ontsteking na het aanbrengen van antibiotica veranderden aanzienlijk.
5.B ultrasound
De eerste keuze voor geen schade-inspectie. Kenmerken van het geluidsbeeld: 1 ontstekingsmassa, de grens is niet duidelijk, de interne echo wordt dikker en de vlek is ongelijk; 2 melkretentie, is een klein donker gebied zonder echo; 3 abcesvorming, het geluidsbeeld vertoont interne ongelijke vloeibare donkere gebieden De rand is wazig, de knobbels zijn lokaal verdikt, soms gestratificeerd en de echo achter de buikspieren is verbeterd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mastitis in puerperium
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken. Vrouwen die borstvoeding geven na borstvoeding, zoals borstpijn en lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn en pijnlijke massa's, vergezeld door verschillende gradaties van systemische inflammatoire toxiciteit, is niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van borsthyperplasie, borstkanker.
1. Borstemfyseemabces
Kan worden uitgedrukt als lokale pijn en knobbels, maar vaak kunnen geen lokale roodheid, zwelling en pulserende pijn, geen koorts en andere systemische manifestaties worden geïdentificeerd.
2. Erysipelas op de borsthuid
Minder gebruikelijk, er zijn rode, gezwollen, hete, pijnlijke huid en er zijn duidelijke grenzen. Lokale pijn is mild en systemisch gif is bijzonder duidelijk. Het borstparenchym is nog steeds zacht en heeft geen ontstekingsmassa en kan worden geïdentificeerd.
3.B ultrasound
De diagnose van ontstekingsmassa in de borst en abcesvorming is waardevol en heeft een lokalisatie-effect. Een pulserende ontstekingsmassa kan worden gediagnosticeerd door acupunctuur om een etterende vloeistof te verkrijgen.
