herpes simplex scleritis
Invoering
Inleiding tot herpes simplex virusscleritis Herpes simplex virus (HSV) -infectie kan scleritis of sclerale ontsteking veroorzaken Rechte epilepsie wordt veroorzaakt door directe invasie van het virus tijdens actieve HSV-infectie; scleritis is een directe invasie van het virus door actieve HSV of het eerste virus Enkele dagen na infectie wordt het veroorzaakt door een immuunreactie die door het virus wordt veroorzaakt. Primaire HSV-infectie treedt op tussen 6 maanden en 5 jaar na de geboorte en ongeveer 75% van de volwassenen van 15 tot 25 jaar zijn geïnfecteerd met HSV en produceren antilichamen, tot 97% ouder dan 60 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cataract
Pathogeen
Oorzaken van herpes simplex virusscleritis
(1) Oorzaken van de ziekte
HSV is alomtegenwoordig. Het werd beschreven in het oude Griekenland omdat het verband hield met menselijke infecties. In 1968 werden de biologische kenmerken en antigenen tussen HSV-1 en HSV-2 geïdentificeerd. Nahimas et al stelden HSV-1 en niet-reproductieve systemen voor. Infectie, HSV-2 wordt geassocieerd met reproductieve systeeminfectie. Het hoofdlichaam van het virus is een 25-zijdige symmetrische opstelling. De kern van het virus is dubbelstrengs DNA. Het molecuulgewicht is 100 x 106 Da. De DNA-kern die codeert voor ten minste 70 polypeptiden en de diameter van 100-110 nm is capside-eiwit. Wikkel, bescherm het virusnucleïnezuur tegen nucleaseschade, dicht bij de capside bevindt zich de capsule, bestaande uit amorf materiaal, gewikkeld in de buitenste schil en het membraan is een losse dubbellaagse lipidemembraan met polyaminozuren, lipiden en glycoproteïnen Glycoproteïne bepaalt de onderscheidende aard van het virus en biedt een uniek antigeen dat de gastheer produceert om te reageren, waardoor het lichaam overeenkomstige antilichamen en gesensibiliseerde lymfocyten kan produceren.De virale kern en capside-eiwitten repliceren in de infectie en het gerepliceerde nageslachtvirus heeft alleen intacte virusdeeltjes. Het is besmettelijk. De primaire HSV-infectie treedt op vanaf 6 maanden tot 5 jaar na de geboorte. Ongeveer 75% van de volwassenen van 15 tot 25 jaar zijn besmet met HSV en produceren antilichamen. 97% van degenen ouder dan 60 jaar, slechts 1% tot 6%. van het lijden Na de eerste klinische verschijnselen van de infectie, de meeste waren subklinische, ongeveer 95% van de klinische manifestaties geassocieerd met HSV-infectie is recurrent, en voor een lange tijd om te verschijnen na de eerste infectie.
(twee) pathogenese
Voor het eerst wordt HSV geïnfecteerd door direct contact met gevoelige personen.Het virus infecteert perifere marginale organen zoals de huid en slijmvliezen, waarvan de meeste asymptomatisch of recessief zijn, en worden overgedragen aan de lokale trigeminusganglia, het superieure cervicale ganglion en de hoornvliesstromale cellen. (Type I) en de appendix ganglion (type II), die drager zijn van levenslange virussen. Het latente virus kan op elk moment worden geactiveerd door verschillende stimuli (zoals koorts, trauma, mentale stress, ultraviolette straling, menstruatie, gastro-intestinale disfunctie, Chirurgie en medicijnen, enz., En de replicatiecyclus ingaan, bereikt het virus de perifere ledematen via het neurale netwerk, wat leidt tot HSV-recidief, immunosuppressieve personen zoals leukemie, kwaadaardige tumoren of orgaantransplantatiepatiënten, HSV-recidief komt vaker voor en ernstiger.
De klinische manifestaties en frequentie van recidief zijn gerelateerd aan het type virus dat het eerst wordt geïnfecteerd (virale groepsgenen). Alleen in extreme gevallen (leukemie, kwaadaardige tumoren) kunnen ziekten worden veroorzaakt, terwijl anderen meer toxische virussen in het lichaam hebben, die ernstige klinische Prestaties en frequent terugkeren, virale genen en verschillende stimuli zijn belangrijke factoren bij het veroorzaken van virale activiteit en klinische ziekte.
Het voorkomen
Herpes simplex virus scleritis preventie
Ontwikkel goede hygiënepraktijken. Wrijf niet over uw handen, handdoeken, zakdoeken moeten worden gewassen en gedroogd, kinderdagverblijven, scholen, fabrieken en andere collectieve eenheden moeten worden verdeeld in wastafels of stromend water om het gezicht te wassen, patiënten met herpes simplex scleritis moeten actief worden behandeld, de kapsalon, de badkamer versterken, Sanitair beheer van hotels en andere dienstverlenende bedrijven, strikte desinfectiesystemen zoals handdoeken en wastafels, en aandacht voor waterbronreiniging
Complicatie
Herpes simplex virus scleritis complicaties Complicaties cataract
Deze ziekte kan een verscheidenheid aan keratitis of keratitis, cataract, uveïtis, glaucoom en sclerale dunner (defect) veroorzaken bij patiënten met keratitis, cornea laesies, cataract, er kan een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen zijn, wanneer minder dan 0,4 patiënten IOL moet worden overwogen om te worden vervangen. Tegelijkertijd kan de infectie van de sclera herpes zoster-infectie rond de ogen veroorzaken en hebben patiënten vaak ernstige oogpijn.
Symptoom
Herpes simplex virus scleritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Sclerale blaasjes marginale ulceratieve keratitis Sclerale perforatie Tranen premaligne lymfadenopathie Herpes
De eerste HSV-infectie was acute folliculaire conjunctivitis met pre-auriculaire lymfadenopathie, orbitale herpesachtige huidafwijkingen, ulceratieve orbitale ontsteking, ongeveer 2/3 van de patiënten met punctate of dendritische keratitis en een klein aantal patiënten met matrix Keratitis of uveïtis anterior.
Terugkerende HSV-infectie wordt gekenmerkt door keratitis waaronder epitheliale keratitis (dendritische, kaartachtige, tussenliggende herpetische keratitis), stromale keratitis (necrotische, interstitiële of discoïde keratitis, immuunring en limbus) Vasculitis) en endotheliitis, dendritische of kaartkeratitis veroorzaakt door directe invasie van het virus; necrotiserende stromale keratitis kan worden veroorzaakt door directe invasie van het virus en allergische reacties van immuuncomplexen; interstitiële stromale keratitis, immuunring , marginale vasculitis en marginale ulceratieve keratitis veroorzaakt door allergische reacties van immuuncomplexen; discoïde keratitis wordt veroorzaakt door vertraagde immuunrespons; endotheliitis kan worden veroorzaakt door directe invasie van het virus of immuunrespons; centrale herpes keratitis Ontsteking veroorzaakt door voedingsfactoren, betrokkenheid van stroma van het hoornvlies vertoonde endotheel grijs-witte KP, rimpels van de achterste elastische laag, matrixoedeem, necrotiserend, gevallen van interstitiële keratitis in de voorste kamer kunnen grijsachtig witte en verdunde pus hebben, gevoel van het hoornvlies .
1. scleritis
Scleritis is goed voor ongeveer 1,16% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met HSV, directe invasie van HSV (vaak vergezeld van epitheliale infectieuze keratitis of necrotiserende stromale keratitis) of gastheerreactie op het virus (met necrotische of interstitiële matrix) Keratitis, marginale vasculitis, discoïde keratitis, marginale ulceratieve keratitis) leidend tot scleritis, scleritis is meestal diffuse of nodulaire voorste scleritis, veroorzaakt door immuunrespons, de meest voorkomende is necrotisch scleritis.
De belangrijkste symptomen zijn: rode ogen, fotofobie, tranen, slijmafscheiding van conjunctivale zak, ernstige oogpijn en verschillende mate van visueel verlies.
Tekenen: diffuse hyperplasie van de sclera van diffuse voorste scleritis, oedeem van oppervlakkige sclera, oedeem van de conjunctiva, gemakkelijk te verspreiden ontsteking, de meeste gevallen van ontsteking waarbij een deel van de voorste sclera betrokken is, een klein deel van de laesie waarbij de gehele sclera betrokken is, nodulaire voorste scleritis De sclera is donkerrood en overbelast. Het oppervlak van de sclera is niet in staat om te bewegen. De paars-rode nodulaire bobbel van harde en zachte tederheid komt vaak voor. Een enkele knobbel komt vaker voor. Een paar heeft knobbeltjes, die gepaard kunnen gaan met sclerale ontsteking. Als de laesie zich blijft ontwikkelen, De vorming van necrotiserende anterior scleritis, die zeer destructief is, veroorzaakt visuele stoornissen, vroege manifestaties van lokale scleritis plaque en acute hyperemie.De ontstekingsreactie rond de laesie is zwaarder dan het centrum en dan is er geen bloedvat op de sclerale oppervlakte laesies en omgeving. Gebied, de aangetaste sclera kan aasachtige necrose zijn en zich vanuit de oorspronkelijke laesie verspreiden, kan de gehele voorste sclera verspreiden, als deze niet op tijd wordt behandeld, valt het sclerale necrosegebied af, waardoor sclerale perforatie of sclerale staphyloma wordt gevormd.
2. Sclerale buitenste ontsteking
Sclerale buitenste ontsteking is zeldzaam bij HSV-infectie, eenvoudig of nodulair, met lokale lymfocytaire infiltratie, gemanifesteerd als gele vlekken of dendritische keratitis van de conjunctiva of oppervlakkige sclera, de buitenste sclera-ontsteking wordt veroorzaakt door directe invasie van het virus, een paar Genezen na de week, geen gevolgen, herhaling is zeldzaam.
Onderzoeken
Herpes simplex-virusscleritis
Hoornvliesepitheel schrapen met Giemsa-kleuring, Papanicolaou-kleuring, kan de kenmerken van HSV-infectie vertonen, zoals eosinofielen, ballonachtige veranderingen, multinucleaire gigantische cellen en monocyteninfiltratie, maar kan geen onderscheid maken tussen HSV en VZV, met folliculair Conjunctivitis, dendritische keratitis, door fluorescerende kleuring van de bovenste rand conjunctiva en huidblaasjes of huid, hoornvlies, oppervlakkige sclera, sclerale biopsie, kan worden gevonden HSV-1, vers dendritisch, kaartachtig hoornvliesweefselvirus Meer dan 50% van de gevallen vertoonden positieve na scheiding.De nieuwe serologische methode kan de eerste of terugkerende HSV-infectie onderscheiden, omdat alleen de eerste infectie een toename in HSV-antilichaamtiter vertoont, de acute fase-titer zeer laag is en de titer aanzienlijk is verhoogd na 4 tot 6 weken. Omdat de meeste volwassenen anti-HSV-antilichamen hebben, zijn ze asymptomatisch of subklinisch.
Histopathologisch onderzoek van conjunctivale en sclerale biopsie onthulde granulomateuze ontsteking met epitheelcellen en multinucleaire gigantische cellen en microvasculaire inflammatoire laesies.
Diagnose
Diagnose en identificatie van herpes simplex virusscleritis
De klinische diagnose van HSS kan worden vastgesteld op basis van de kenmerken van klinische manifestaties, het voorkomen van bepaalde factoren en het risico van terugkerende episodes.De diagnose van HSV-ooginfectie vereist de isolatie van het virus door het laboratorium, maar het is moeilijk.
Soms zijn de laesies gestreept en moeten ze worden onderscheiden van herpes zoster.De identificatie hangt voornamelijk af van de resultaten van laboratoriumtests.
