geneesmiddel-geïnduceerde gingivale hyperplasie
Invoering
Inleiding tot geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie Geneesmiddel-geïnduceerdeivalhyperplasie verwijst naar de proliferatie en het volume van tandvleesfibrose veroorzaakt door het nemen van bepaalde geneesmiddelen. Geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie is een van de minder vaak voorkomende bijwerkingen van geneesmiddelen. De geneesmiddelen die tandvleeshyperplasie kunnen veroorzaken zijn fenytoïne, fenobarbital, aminohexeenzuur, epilepsie, nifedipine, felodipine, verapamil, cyclosporine en dergelijke. De meeste patiënten zijn adolescenten en kinderen, terwijl ouderen minder vaak voorkomen en de incidentie niet gelijk is. De belangrijkste klinische manifestaties zijn de gingivale rand en de gingivale papilla-hyperplasie, die geleidelijk samenvloeien en groter worden vanaf de initiële bolvorm totdat een deel van het tandoppervlak wordt bedekt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,007% -0,009% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
De oorzaak van door medicijnen veroorzaakte tandvleeshyperplasie
Fenytoïne (30%):
Langdurig gebruik van anti-epileptica fenytoïne (Dalendin) kan vezelachtige hyperplasie van gingivale gingiva veroorzaken, maar het echte mechanisme van gingivale hyperplasie veroorzaakt door medicijnen is niet erg duidelijk. Algemeen wordt aangenomen dat de mate van hyperplasie en de mondhygiënestatus en De oorspronkelijke mate van ontsteking heeft een significante relatie. Experimenten bij mens en dier hebben aangetoond dat door geneesmiddelen veroorzaakte tandvleeshyperplasie sterk kan worden verminderd of vermeden als er geen duidelijke irriterende en tandvleesontsteking is, maar hyperplasie kan ook optreden in tandvlees zonder lokale irriterende stoffen.
Cyclosporine (30%):
In de afgelopen jaren zijn er veel meldingen geweest dat andere geneesmiddelen zoals cyclosporine en nifedipine (nifedipine) ook door geneesmiddelen veroorzaakte tandvleeshyperplasie kunnen veroorzaken Cyclosporine is een immunosuppressivum en wordt vaak gebruikt voor orgaantransplantatie of sommige Sommige auto-immuunpatiënten, het is gemeld dat ongeveer 30% tot 50% van de patiënten die dit geneesmiddel gebruiken tandvleesfibrose hebben, nifedipine is een calciumkanaalblokker, voor patiënten met hypertensie heeft coronaire hartziekte perifere bloedvaten en kransslagader verwijd effect.
Lokale stimuli (20%):
Hoewel de lokale stimulerende factor niet de primaire factor is van door geneesmiddelen veroorzaakte tandvleeshyperplasie, kan gingivitis veroorzaakt door plaque, tandsteen, voedselimpact, enz. De ontwikkeling van de ziekte versnellen.
Het voorkomen
Door geneesmiddelen geïnduceerde gingivale proliferatieve preventie
1. Besteed aandacht aan mondhygiëne en ontwikkel een goede gewoonte van "tandenpoetsen in de ochtend en avond en gorgelen na een maaltijd".
2. Regelmatig oraal professioneel onderzoek, met name de nadruk op pre-zwangerschapsonderzoek, volg het advies van de arts, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling, tijdige behandeling van orale ziekten.
3. Pre-zwangerschap orthodontische behandeling, pre-zwangerschap en vroege zwangerschap moeten onmiddellijk de oorspronkelijke chronische gingivitis behandelen, strikte controle van plaque, kan het optreden van puberteit gingivitis en gingivitis tijdens de zwangerschap aanzienlijk verminderen.
4. Voor degenen die langdurig gebruik van fenytoïne, cyclosporine en calciumkanaalblokkers nodig hebben, moet oraal onderzoek worden uitgevoerd voordat het geneesmiddel wordt gestart om alle mogelijke stimulerende factoren van gingivitis te elimineren en patiënten te leren plaque te beheersen om de mondholte te behouden. Hygiënische methoden. Actieve behandeling van de oorspronkelijke gingivitis kan het optreden van geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie verminderen.
Complicatie
Geneesmiddel gingival hyperplasie complicaties Complicaties zwelling
De zich uitbreidende tepels blijven dichter naar elkaar of naar elkaar groeien en bedekken een deel van het tandoppervlak en in ernstige gevallen de bevestiging van het tandvlees, wat een significante verandering in het uiterlijk van het tandvlees veroorzaakt.
Symptoom
Symptomen van geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie Veel voorkomende symptomen Tandvlees gezwollen kiespijn Ontstoken tanden kauwslijtage
De tandvleeshyperplasie veroorzaakt door fenytoïne begint meestal 1 tot 6 maanden na het innemen van het geneesmiddel.De hyperplasie begint aan de buccale zijde van de lip of de tandvleespapil en de marginale rand van de tong, een klein bolvormig uitsteeksel op het oppervlak van het tandvlees, gevolgd door een prolifererende tepel. Blijf toenemen en dicht bij elkaar of maak verbinding, bedek een deel van het tandoppervlak en wanneer het ernstig is, zal dit het uiterlijk van het tandvlees beïnvloeden.De hyperplasie van het tandvlees is taai, licht elastisch, lichtroze en in het algemeen niet gemakkelijk te bloeden. Lokaal geen symptomen, geen pijn, hyperplasie van het tandvlees vaak knijpen de tanden, vaker in het bovenste voorste gebied.
Geneesmiddel-geïnduceerde gingivale hyperplasie komt vaak voor in tandvlees, maar de bovenste en onderste voorste tandgebieden zijn zwaarder. Het komt alleen voor in het edentate gebied. Na tandextractie kan het prolifererende gingivale weefsel zichzelf oplossen.
Onderzoeken
Onderzoek van geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie
1, lichamelijk onderzoek, visuele inspectie.
2, langdurige laesies moeten pathologisch onderzoek doen om kwaadaardige transformatie uit te sluiten.
3. De aanwezigheid van plaque en calculus.
4, de vorm van het tandvlees verandert: het tandvlees is helder rood of donkerrood, de tandvleesrand wordt dikker, de tepels zijn rond en stomp, soms bolvormige hyperplasie. Een klein aantal patiënten met ernstige ontsteking kan sputumerosie of granulatie hebben. Het tandvlees heeft soms een zacht en breekbaar oppervlak.
5, op het moment van sonderen, sulcusbloeding, moet de sulcusbodem zich op de emailbotgrens bevinden, geen klinisch hechtingsverlies.
6. Beeldvorming van het alveolaire bot zonder de alveolaire top.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van geneesmiddelgeïnduceerde gingivale hyperplasie
Differentiële diagnose
Erfelijke gingivale fibromatose
De ziekte heeft geen lange geschiedenis van medicatie, maar kan een familiegeschiedenis hebben en de tandvleeshyperplasie is uitgebreid en ernstig.
Proliferatieve gingivitis
Over het algemeen is de ontsteking duidelijker en treedt deze op in de labiale zijde van de voorste tanden.De mate van hyperplasie is lichter en de dekking van de kroon is over het algemeen minder dan 1/3. Er zijn duidelijke lokale stimulerende factoren en geen lange geschiedenis van medicatie.
