glasvochtbloeding
Invoering
Inleiding tot glasbloedingen Glasvochtbloeding is een veel voorkomende complicatie van visueel trauma veroorzaakt door oculair trauma of retinale vaatziekte. Enerzijds maakt bloeden niet alleen het refractieve medium troebel, maar belemmert het ook het licht om het netvlies te bereiken, en het kan ernstige schade aan het oogweefsel veroorzaken; De reactie van het lichaam op bloedingen kan het bloed geleidelijk zuiveren. In verschillende gevallen zijn de gevolgen van een glasvocht heel anders, afhankelijk van de primaire verwonding, de hoeveelheid bloedingen buiten de dienst, de absorptie van bloedingen en de uitvoering van de oogreactie, enz., Tijdige passende klinische behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating
Pathogeen
Oorzaak van glasvocht
Traumatisch (35%):
Bij oculair trauma kan perforatie van de oogbal of stompe kneuzing van het oog traumatische glasvochtbloeding veroorzaken. In het corneosclerale perforatie letsel, sclerale perforatie en resterend vreemd lichaam letsel in het achterste segment van het oog, is de incidentie van glasvocht zeer hoog. De voorbijgaande vervorming van het oog veroorzaakt door stomp trauma van het oog kan scheuren van het choroïde van het netvlies en bloeding veroorzaken; de voorste glasvochtbloeding kan worden veroorzaakt door schade aan het ciliaire lichaam.
Spontaniteit (30%):
Spontane glasvocht heeft vele ziekten, waaronder inflammatoire, degeneratieve of neoplastische ziekten van de choroïde van het netvlies. Sommige ziekten van het bloedsysteem zoals leukemie en retinoschisis kunnen ook een bloeding in het glasvocht veroorzaken, maar het is zeldzaam.
Diabetes (30%):
Bij diabetespatiënten is het verschijnen van nieuwe bloedvaten in de fundus een voorloper van een glasvochtbloeding. Vanwege het verminderde gezichtsvermogen veroorzaakt door bloedingen, kunnen sommige patiënten niet herstellen door bloedopname.
Het voorkomen
Preventie van glasbloedingen
Glasvochtbloeding treedt op, in de eerste plaats om de oorzaak te identificeren en actief de primaire ziekte te behandelen, zoals minder glasvochtbloeding zal het absorberen, een groot aantal bloedende patiënten is moeilijk op te nemen, medicamenteuze behandeling is vaak onbevredigend, er zijn ook laser- en echografie, effectiviteit Onnauwkeurige, algemene voorwaardelijke ziekenhuizen gebruiken vitrectomie, het effect is beter, sommige patiënten hebben een verbeterd gezichtsvermogen, maar als er duidelijke laesies in de fundus zijn, kan de gezichtsscherpte na vitrectomie niet worden hersteld, dus de prognose van deze ziekte hangt af van de primaire De hoeveelheid bloedingen, de mate van schade aan het netvlies en de complicaties zijn verschillend.
Complicatie
Complicaties van glasvocht Complicaties van netvliesloslating
Er zijn veel bloedingen, zwarte vlekken, rood zicht, massale bloedingen zullen het gezichtsvermogen ernstig beïnvloeden en zelfs de lichtwaarneming verdwijnt. Herhaalde meervoudige bloedingen kunnen worden omgezet in een dicht membraan en nieuwe bloedvaten van het netvlies groeien naar de glasachtige holte. Beïnvloeding van centraal zicht, membraan tractie kan netvliesloslating veroorzaken, en staar, breuk van nieuwe bloedvaten zal opnieuw glasvochtbloeding veroorzaken, zoals een vicieuze cirkel, uiteindelijk resulterend in neovasculair glaucoom, en zelfs oogbolatrofie, een groot aantal glasvochtbloeding, bloed-waterige barrière Vernietiging, rode bloedcellen degenereren in de glasachtige holte komen de voorste kamer binnen, blokkeren de hoek van de voorste kamer, ontwikkelen zich verder tot met bloed bevlekte celglaucoom, macrofagen fagocytose het opgeloste rode bloedcelafval, blokkeren het trabeculaire bot, denatureren de trabeculae, kunnen in cel oplosbaar glaucoom veroorzaken De trabeculaire endotheelcellen fagocyteren de opgeloste rode bloedcellen en het ijzer van hemoglobine veroorzaakt roestafzetting, die ook de trabeculae denatureert, de uitstroom van waterige humor beïnvloedt en hemosiderin glaucoom produceert.
Symptoom
Vitreuze bloeding symptomen Vaak voorkomende symptomen Vitreus bloed heeft geen rode lichtreflectie, brekingsmedium, troebel netvliesloslating
De symptomen, tekenen, prognose en complicaties van glasbloeding hangen voornamelijk af van de primaire ziekte en de hoeveelheid bloedingen veroorzaakt door bloedingen, het aantal bloedingen en andere factoren. Spontane bloeding treedt vaak plotseling op, kan een kleine hoeveelheid bloeden zijn en velen vormen een dicht bloedstolsel. Wanneer een kleine hoeveelheid bloeding optreedt, is de patiënt zich er misschien niet van bewust, of alleen "zwevende muggen"; wanneer er meer bloeden optreedt, kan de patiënt opmerken dat de schaduwen voor de ogen wapperen, of er kan roodglazen occlusie zijn, en patiënten met herhaald bloeden kunnen bewust "roken" De gezichtsscherpte nam aanzienlijk af. Oogheelkundig onderzoek, wanneer er minder bloeden is en de observatie van de spleetlamp niet beïnvloedt, is te zien dat de rode bloedcellen zich ophopen in de steiger van de glasachtige gel, wat citroenachtig stof is. Een matige hoeveelheid verse bloedingen kan een dichte zwarte strook troebelheid zijn. Een grote hoeveelheid bloeden veroorzaakte geen rode lichtreflectie bij de fundus en het zicht nam af naar het licht.
Onderzoeken
Onderzoek van glasvochtbloeding
Echoscopisch onderzoek heeft een grote diagnostische waarde voor glasvochtbloeding, vooral als het niet direct zichtbaar is. Een kleine hoeveelheid diffuse bloedingen kan een negatief resultaat opleveren met e-mail in de B-modus. Dit komt omdat er onvoldoende echo-interface in het glasvocht is en type A Ultrasone scans kunnen lage baseline-echo's vertonen. Wanneer glasachtige bloeding dicht is, kunnen zowel lage als gemiddelde amplitude verspreide echo's worden waargenomen in type A of B-modus echografie en wanneer gescand met een hoge gevoeligheid, bloeden Dichtheid en verdeling worden duidelijker weergegeven; scannen met verminderde gevoeligheid kan de echo-amplitude verminderen, en de meeste echopunten worden verwijderd, zodat kan worden bepaald of er netvliesloslating tegelijkertijd aanwezig is. Daarom kan echografie het achterste segment van het oog en de glasbloeding bepalen. Mate, of er laesies zijn zoals netvliesloslating, om de prognose van het gezichtsvermogen te bepalen, indien nodig, kan worden herhaald.
Diagnose
Diagnose van glasvochtbloeding
Achterste glasvochtloslating veroorzaakt door glasvocht moet bij de diagnose van echografiebeelden worden onderscheiden van netvliesloslating.De netvliesloslating heeft vaak hoge-amplitude-echo's. Wanneer de gevoeligheid wordt gewijzigd, verandert de netvliesecho weinig en kan het losgemaakte netvlies vaak worden herleid tot de bevestiging. Op de plaats of optische schijf zal het tractie-netvliesloslating een trekkende vorm vertonen, en na het eenvoudige glasvocht, heeft het achterste glasvocht duidelijke achterwaartse beweging wanneer de oogbol roteert, en de echo-amplitude wordt verzwakt wanneer de gevoeligheid van de machine wordt verlaagd.
