atrofische gastritis
Invoering
Inleiding tot atrofische gastritis Chronische atrofische gastritis, ook bekend als (CAG), ook bekend als atrofische gastritis, is een veel voorkomende ziekte, de Wereldgezondheidsorganisatie vermeld het als een pre-kanker, met name met intestinale metaplasie of dysplasie, de mogelijkheid van kanker groter. De pathogenese is traag, de ziekte blijft aanhouden, het is moeilijk te genezen en de behandeling is moeilijk. De naam van de ziekte is geen atrofische gastritis in de medische literatuur van het moederland. Het behoort tot de categorie "maagpijn" en "bloeduitzetting" in het moederland, vanwege chronische atrofische gastritis, naar de maag De milt is vol met pijn, of de milt is vol zonder pijn. Er zijn nog steeds een paar patiënten zonder duidelijke symptomen. Daarom gelooft de Derde Milt en Maag Academische Conferentie van de National Association of Chinese Medicine dat de syndroomdifferentiatie van chronische atrofische gastritis kan worden toegeschreven aan het "maag sputum" -syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% (16 tot 30 jaar oud die lijden aan atrofische gastritis was goed voor 9%) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagkanker
Pathogeen
Oorzaak van atrofische gastritis
Helicobacter pylori (Hp) -infectie (25%):
Hp kan worden gekweekt in het maagslijmvlies van 60% tot 90% van de patiënten met chronische gastritis.In 1986 stelde de achtste sessie van de World Gastroenterology Society voor dat Hp-infectie een van de belangrijke oorzaken van chronische gastritis is.
Immuniteitsfactor (15%):
Bij atrofische gastritis, vooral in het bloed, worden maagsap of plasmacellen van het atrofische slijmvlies bij patiënten met gastritis gastritis vaak gevonden in wandcelantilichamen of endogene antilichaamantilichamen, dus de auto-immuunrespons wordt beschouwd als de oorzaak van atrofische gastritis.
Fysieke factoren (10%):
Klinische statistieken tonen aan dat de incidentie van deze ziekte significant positief gecorreleerd is met de leeftijd. Hoe ouder de leeftijd, hoe slechter de "weerstand" van het maagslijmvlies is en het wordt gemakkelijk beschadigd door externe ongunstige factoren.
Genetische factoren (10%):
De status in de pathogenese van atrofische gastritis type A is bevestigd en de positieve snelheid van PCA en IFA is hoog bij familieleden van pernicieuze anemie, en atrofische gastritis komt vaak voor.
Metaalcontact (5%):
De incidentie van maagzweren bij hoofdarbeiders is hoog, en de incidentie van atrofische gastritis wordt ook verhoogd door maagslijmvliesbiopsie. Naast lood hebben veel zware metalen zoals kwik, koper en zink bepaalde schade aan het maagslijmvlies.
Eetgewoonten (10%):
Roken, drinken, voedselstimulatie, medicijnen die het maagslijmvlies beschadigen.
Straling (5%):
Bestraling van zweren of andere tumoren kan het maagslijmvlies beschadigen of zelfs atrofiëren.
Het voorkomen
Atrofische gastritispreventie
1. Het te eten voedsel moet vers en voedzaam zijn en zorgen voor voldoende inname van eiwitten, vitamine en ijzer. Eet op tijd, eet niet te veel, eet geen koud of oververhit voedsel, gebruik geen minder of minder irriterende kruiden zoals vers kruidig poeder.
2, controle drinken, niet roken, om schade aan het maagslijmvlies van nicotine te voorkomen; vermijd langdurig gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers, zoals aspirine en corticosteroïden, etc., om maagslijmvliesbeschadiging te verminderen.
3, voor oppervlakkige gastritis moeten zich houden aan de behandeling.
4, regelmatige inspectie, indien nodig, voor gastroscopie.
5, in geval van verhoogde symptomen, gewichtsverlies, anorexia, zwarte ontlasting, etc. moeten op tijd naar het ziekenhuis gaan.
Complicatie
Atrofische gastritiscomplicaties Complicaties van maagkanker
Ernstige atrofie met ernstige intestinale epitheliale dysplasie of metaplasie, als gevolg van verhoogde kans op kanker, moet zeer waakzaam zijn, van nabij volgen.
Symptoom
Atrofische gastritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Pijnlijke doffe pijn Qiqi maag Chronische bloeding Bovenste maagdarmbloeding constipatie Galblaasreflux Glucan bloedarmoede Pseudopylorische metaplasie
De klinische manifestaties van chronische atrofische gastritis zijn niet alleen een gebrek aan specificiteit, maar ook niet volledig consistent met de mate van ziekte.Klinisch kunnen sommige patiënten met chronische atrofische gastritis geen duidelijke symptomen hebben, maar de meeste patiënten kunnen een bovenbuikverbranding, pijn en botheid hebben. Pijn of volheid, verstikking, vooral na het eten, verlies van eetlust, misselijkheid, oprispingen, constipatie of diarree, ernstige gevallen kunnen gewichtsverlies, bloedarmoede, scherpe nagels, glossitis of tepelatrofie van de tong, een klein aantal maagslijmvlieserosie hebben Die kunnen in verband worden gebracht met bloeden in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, waarbij atrofische gastritis type A die is gecompliceerd met kwaadaardige bloedarmoede zeldzaam is in China, er geen specifiek teken van deze ziekte is en er een milde gevoeligheid in de bovenbuik is.
Onderzoeken
Onderzoek van atrofische gastritis
Endoscopische bevindingen van chronische atrofische gastritis zijn als volgt:
(1) De kleur van het maagslijmvlies wordt lichter: het is lichtrood, grijsachtig geel en de persoon is grijsachtig of grijsachtig blauw. Het kan diffuus of gelokaliseerd zijn met plaqueverdeling. De omringende grens is onduidelijk en kan worden uitgedrukt als rood en wit. Interfase, voornamelijk wit, is de vroegste manifestatie van mucosale atrofie.
(2) submucosale vasculaire permeabiliteit: slijmvliesatrofie kan worden gezien onder de submucosale vaten, donkerrode reticulaire kleine bloedvaten in het slijmvlies kunnen worden gezien in het vroege stadium van atrofie en de blauwe dendritische aderen in het slijmvlies kunnen worden gezien in ernstige gevallen en de bloedvaten worden blootgesteld aan chronische atrofische gastritis. Belangrijke endoscopische kenmerken, maar er moet worden opgemerkt dat wanneer de maag aan de onderkant van de normale maag te veel is opgeblazen en de intragastrische druk te hoog is, het maagslijmvlies het vaatstelsel kan binnendringen.
(3) De slijmvliezen zijn klein of verdwijnen zelfs. Wanneer het gas in de maag wordt geïnjecteerd, verdwijnen de plooien snel. Nadat de lucht is verwijderd, herstellen de plooien zich langzaam en zijn de afscheidingen in de maag minder, soms zijn de slijmvliezen droog en is de reflectie verzwakt.
(4) Wanneer chronische atrofische gastritis wordt geassocieerd met glandulaire nek-overgangshyperplasie of intestinale metaplasie, is het slijmvliesoppervlak ruw en ongelijk, korrelig of nodulair, soms met de vorming van pseudopolyps, terwijl de kenmerken van submucosale vaten vaak worden onthuld. Het is bedekt en de microscopische observatie onder de microscoop kan in eerste instantie de darmmetaplasie bepalen, maar het moet worden bevestigd door maagslijmvlies pathologisch onderzoek.
(5) Het atrofische slijmvlies is breekbaarder, gemakkelijk te bloeden en kan erosieve laesies hebben.
(6) Chronische atrofische gastritis kan gepaard gaan met de manifestaties van chronische oppervlakkige gastritis, zoals hyperemie en erytheem, adhesie van slijm en verbeterde reflectie. Als oppervlakkige gastritis wordt gewijzigd, wordt oppervlakkige atrofische gastritis chronisch genoemd Atrofische gastritis verandert voornamelijk, het wordt atrofische oppervlakkige gastritis genoemd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van atrofische gastritis
Differentiële diagnose
De mate van krimp kan worden onderverdeeld in drie niveaus:
Mild: de oppervlakkige klier van het antrum is focaal geatrofieerd en verminderd, terwijl de grote en kleine gebogen klieren normaal zijn.
Matig: het antrum en kleine gebogen klieren hebben atrofie, reductie en het snijbereik is mild.
Ernstig: het grootste deel van het antrum is geatrofieerd en verminderd, er blijven slechts een paar resterende klieren over, grote en kleine bochten en buikklieratrofie; of het slijmvlies is aanzienlijk dunner, de oorspronkelijke klier volledig atrofie, verdwijnt en vervangen door metaplasie klieren.
A, B type atrofische gastritis identificatie:
Volgens de locatie van atrofische gastritis, gecombineerd met immunologische veranderingen, waaronder auto-immuunonderzoeken en serumgastrinebepaling, verdeelt Strick land atrofische gastritis in A- en B-typen.
Atrofische gastritis type A is een auto-immuunziekte, die positief is voor auto-antilichamen. Omdat auto-immuunschade optreedt in pariëtale cellen, zijn de laesies zwaarder in het lichaam van de maag en worden de klieren vernietigd en geatrofieerd, waardoor de functie van maagzuursecretie aanzienlijk wordt verminderd. Zuurvrij, en dus leiden tot verhoogde serum gastrinewaarden, en uiteindelijk uitgroeien tot maagatrofie, kan VitB12 in voedsel worden gecombineerd met de interne factor (IF) uitgescheiden door pariëtale cellen in een interne factor vitamine B12-complex, dat Vit B12 helpt Absorptie, in het serum van patiënten met type A atrofische gastritis kan worden gevonden in het interne factor antilichaam (IFA), voornamelijk IgG, er zijn bindende en blokkerende typen, gecombineerde IFA kan worden gecombineerd met interne factor of interne factor vitamine B12-complex Gecombineerd blokkeert IFA de binding van interne factoren aan vitamine B12, die de absorptie van vitamine B12 beïnvloedt. Type A-patiënten hebben vaak pernicieuze anemie (16%) en 60% van hen heeft IFA geblokkeerd en China is atrofisch. Gastritis wordt voornamelijk gevonden in het antrum van de maag en komt voor in het corpus, wat consistent is met de zeldzame gevallen van pernicieuze anemie in China.
Atrofische gastritis type B. is geen immuunziekte en de auto-antilichamen zijn negatief. De pathogenese ervan is gerelateerd aan reflux van de twaalfvingerige darm of andere chemische en fysieke schade. Het slijmvlies van het antrum is meer permeabel voor het slijmvlies van de maag (H + omgekeerde dispersie). Het antrum van het antrum is 20 keer sterker dan de onderkant van de maag. Omdat de slijmvliesbarrière van het antrum kleiner is dan andere delen, is het vatbaar voor de reflux van het duodenale sap en de inhoud ervan, dus het antrum is het meest vatbaar. Maaglichaamlaesies zijn licht, dus de maagzuurafscheidingsfunctie is over het algemeen normaal, de maagantrumlaesies beschadigen de G-cellen in de pylor, de gastrineafscheiding is verminderd, dus het algemene serumgastrinegehalte is laag, de atrofische gastritis is van het B-type Vooral het kankerproces kan meer dan 10 jaar of langer duren.
