chronische blindedarmontsteking
Invoering
Inleiding tot chronische appendicitis Chronische blindedarmontsteking verwijst naar chronische ontstekingsletsels van de appendix die overblijven nadat de acute ontsteking van de appendix afneemt, zoals vezelachtige bindweefselhyperplasie, stenose of occlusie van het lumen, vervormde appendix en hechting aan omliggende weefsels. De diagnose van chronische appendicitis is niet eenvoudig en de diagnose moet zijn gebaseerd op de uitsluiting van alle juiste pijn in de onderbuik en tederheid, dus de diagnose van chronische appendicitis moet voorzichtig zijn. Geen duidelijke of onregelmatige pijn in de rechter onderbuik is de belangrijkste klinische manifestatie Soms zijn andere gastro-intestinale symptomen zoals verhoogde frequentie van stoelgang of volheid van de buik, enz., Milde gevoeligheid in de rechter onderbuik het belangrijkste teken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis abces
Pathogeen
Oorzaken van chronische appendicitis
Stenose van de appendixwand (30%):
Als u eerder acute appendicitis heeft gehad, nadat de medicatie is genezen, maakt de wand van de appendix de wand van de appendix kleiner. Tegelijkertijd kan het ook de peristaltische functie van de appendix verzwakken. Dit is een van de oorzaken van appendicitis.
Geleider in de appendixholte (30%):
De geleiders in de appendixholte zijn gevoelig voor het verschijnen van appendicitis, zoals fecale massa's, kleine fruitkernen en bladluizen, die ook de oorzaken zijn van appendicitis.
Lymfoïde weefselvergroting (10%):
De etiologie van appendicitis is gerelateerd aan de zwelling van lymfoïd weefsel op de wand van de appendix. Appendicitis tumoren kunnen ook obstructie veroorzaken, wat een van de oorzaken is van appendicitis. Er zijn veel bacteriën in de appendixholte, die ontsteking van appendicitis na obstructie kunnen veroorzaken, waardoor trombose ontstaat. Blokkeren van bloedvaten, veroorzaken necrose, infectie en ziekte.
pathogenese
Hoewel sommige mensen denken dat de pathologie van chronische ontsteking van de appendix soms niet gemakkelijk te bevestigen is, hebben de meeste van hen nog steeds een duidelijke verandering. De appendixwand is hypertrofisch en hypertrofisch. Het is fibrotisch en kort en taai, het oppervlak is grijsachtig wit, de appendix is verdikt, ingekort en verhard, en de slijmvliezen of Er is infiltratie van perivasculaire lymfocyten en eosinofielen onder het subserosale membraan en sommige vreemde lichamen kunnen ook worden gezien.Soms leidt de fibrose van de appendixwand tot vernauwing van het lumen en zelfs occlusie in een koord is vergelijkbaar met de veroudering van de appendix, stenose en occlusie. De punt van de appendix verspreidt zich naar de wortel. Als alleen de wortel wordt afgesloten, kan het distale lumen worden gevuld met slijm om een slijmcyste te vormen. De chronische ontsteking van de appendix kan op zichzelf worden gekruld of worden omgeven door een grote hoeveelheid vezelachtige hechting. Er zijn ontlasting of ander geheugen in het lumen. Vreemd lichaam.
Het voorkomen
Preventie van chronische appendicitis
Preventie van appendicitis, ontwikkelt meestal goede hygiënische gewoonten, let op dieetaanpassing, eet minder maaltijden, vermijd te veel eten, oefen niet onmiddellijk na de maaltijd.
Er is niet veel contra-indicatie voor het chronische appendicitis-dieet. Als de buikpijn optreedt, moet u de operatie op tijd bekijken.
Geneesmiddelen voor chronische appendicitis kunnen alleen worden verlicht, kunnen niet worden genezen, omdat het chronisch is, het vóór de genezing kan terugkeren en de kans op recidief zeer groot is, het zal terugkeren, anders wordt het geen chronische appendicitis genoemd, het kan ook terugvallen tijdens de zwangerschap Kan leiden tot gynaecologische bekken ontstekingsziekte, chirurgische behandeling is de enige methode, moet verder worden bevestigd door barium klysma angiografie voor de operatie.
Complicatie
Chronische complicaties van appendicitis Complicaties peritonitis abces
Een klein aantal complicaties treedt op als gevolg van vroegtijdige behandeling of lage lichaamsweerstand.De meest voorkomende complicaties zijn peritonitis veroorzaakt door perforatie van de appendix en abces rond de appendix. Bijvoorbeeld, tromboflebitis van de appendiculaire mesenteriale ader kan gepaard gaan met bacteriën of bacteriën bevattende trombus. Intraveneuze reflux in de lever om een leverabces te vormen, als de wortel van het appendix wordt geblokkeerd, veroorzaakt de secretie van het slijmvlies afgescheiden door het slijmvliesepitheel de appendix sterk opgeblazen.De appendix slijmcyste of de ettering wordt appendix empyema genoemd. Post-planten op het oppervlak van het peritoneum kan een pseudo-myxoma van de buikholte vormen.
Symptoom
Chronische appendicitis symptomen Vaak symptomen Lagere buikkrampen Buikpijn Diarree Opzwellen Gezwollen appendix Ischemie Congestie Sensatie Abces Eetlust stagnatie Staartholte occlusie ribbul
Chronische appendix mist typische klinische manifestaties, die vele oorzaken van pijn en gevoeligheid in het rechter onderste kwadrant kunnen veroorzaken. De volgende punten moeten worden opgemerkt voor de diagnose van chronische appendicitis:
1, de geschiedenis van typische acute appendicitis herhaalde de vorige acute appendicitis laesies van de auteur ernstiger zijn, de geschiedenis van het onderzoek moet een typische geschiedenis van acute appendicitis hebben, zoals een geschiedenis van appendicitis abces of inflammatoire massa, de diagnosewaarde is groter.
2, er zijn herhaalde afleveringen van pijn en tederheid van het rechter onderste kwadrant, verdikking van de appendixwand, stenose van het lumen, obstructie van legen is gemakkelijk om acute infectie of resterende infectie te veroorzaken, vaak veroorzaakt rechtsonder buikpijn en tederheid, chronische blindedarmontsteking zou buikpijn en tederheid moeten veroorzaken Hetzelfde als in het verleden met acute appendicitis, maar tot op zekere hoogte.
3, X-ray bariummaaltijdonderzoek Dit is een zeer belangrijk onderzoek, vooral in de afwezigheid van een typische geschiedenis van epileptische aanvallen, bariummaaltijdonderzoek kan niet alleen duidelijk zijn dat het gevoelige punt zich in de appendix bevindt, andere laesies kunnen worden uitgesloten, de röntgenfoto's van chronische appendicitis zijn appendixontwikkeling Er is sprake van onderbreking, vervorming, langzaam legen en het is moeilijk te duwen vanwege hechting. Als de appendixholte volledig is afgesloten, zal deze niet worden ontwikkeld. De relatie tussen het gevoelige punt en de appendix kan worden beoordeeld op basis van de positie van de ileocecale ontwikkeling.
Onderzoeken
Chronisch appendicitis onderzoek
Gastro-intestinaal sputum en vezeloptische angiografie zijn nuttig: het ileocecale sputum vertoont tederheid in de appendix, de appendix is gesegmenteerd, de sputum-ledigingstijd in de appendixholte is verlengd en de appendix is niet ontwikkeld. Kenmerken van chronische appendicitis.
De vezeloptische colonoscopie kan de veranderingen en biopsie van de opening van de appendix en het omliggende slijmvlies direct waarnemen en kan nog steeds worden gebruikt voor angiografie van de appendixholte, die een bepaalde betekenis heeft voor differentiële diagnose.
Bloed routinematig onderzoek, witte bloedcellen kunnen normaal of iets hoger zijn, bij acute aanvallen namen witte bloedcellen aanzienlijk toe en nam het aandeel neutrofielen toe.
1. Röntgenonderzoek van bariumklysma: het is te zien dat de ontwikkeling van de appendix is onderbroken, vervormd, vertraagd en moeilijk te duwen vanwege adhesie. Als de appendixholte volledig is afgesloten, wordt deze niet ontwikkeld. Deze test is belangrijk voor degenen die geen typische episodegeschiedenis hebben. Betekenis, onderzoek van bariumklysma kan niet alleen bevestigen dat het gevoelige punt zich in de appendix bevindt, maar ook om andere ziekten uit te sluiten die kunnen worden verward met chronische appendicitis, zoals ulcera, chronische colitis, cecale tuberculose of kanker, hangende viscerale aandoeningen.
2. Ultrasonografie: het is ook belangrijk om chronische cholecystitis, chronische obstructieve ontsteking en chronische urineweginfecties uit te sluiten die waarschijnlijk worden verward met chronische appendicitis.
Ongeveer 35% van de patiënten met de diagnose chronische appendicitis vertoonde geen verbetering van de postoperatieve symptomen en alle andere ziekten werden verkeerd gediagnosticeerd als chronische appendicitis. Het is duidelijk dat de kans op een verkeerde diagnose hoog is en dat de pre-operatieve differentiaaldiagnose belangrijk is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische appendicitis
diagnose
De diagnose van chronische appendicitis is niet eenvoudig en de diagnose moet zijn gebaseerd op de uitsluiting van alle juiste pijn in de onderbuik en tederheid, dus de diagnose van chronische appendicitis moet voorzichtig zijn.
Geen duidelijke of onregelmatige pijn in de rechter onderbuik is de belangrijkste klinische manifestatie Soms zijn andere gastro-intestinale symptomen zoals verhoogde frequentie van stoelgang of volheid van de buik, enz., Milde gevoeligheid in de rechter onderbuik het belangrijkste teken.
Herhaalde (intermitterende) afleveringen van appendicitis hebben een duidelijke geschiedenis van acute appendicitis, gevolgd door intermitterende terugkerende afleveringen, maar ze zijn allemaal subacuut, hebben vaak reflexbuikongemakken, opgezette buik, constipatie en andere symptomen, meer zeker goed Pijn in de onderbuik en lokale gevoeligheid zijn niet ernstig. Na meerdere afleveringen kan de rechter onderbuik ook de appendix van de appendix bereiken, die pijnlijk aanvoelt. Daarom is het gemakkelijk klinisch te identificeren. Wat de geschiedenis van acute appendicitis betreft, is de geschiedenis onduidelijk. Symptomen en tekenen zijn niet typisch, de diagnose is moeilijk, patiënten hebben vaak frequente rechter lagere kwadrantkrampen, de mate van pijn is anders, de meeste zijn doffe pijn, hebben meestal meer symptomen van gastro-intestinale aandoeningen, zoals verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, eten Na het ongemak in de maag, constipatie of milde diarree, enz., Hebben geen kenmerken, meer en meer geconcentreerde klinische manifestaties of juist lagere kwadrantpijn en gevoeligheid, met een breed bereik, maar nog steeds gecentreerd op de appendix.
Voor patiënten met een geschiedenis van acute appendicitis, herhaalde (intermitterende) afleveringen van appendicitis met duidelijke tekenen en symptomen, is de diagnose niet moeilijk, maar voor chronische (obstructieve) appendicitis zonder een geschiedenis van acute appendicitis, is een duidelijke diagnose een belangrijk probleem, bariumklysma Het onderzoek is nuttig. De meest typische bevinding is dat de tinctuur is gevuld met de appendix. Er is vastgesteld dat de appendix smal en onregelmatig, onregelmatig gevuld, gedraaid, gefixeerd en teder kan worden ontwikkeld. De appendix heeft duidelijke tederheid, soms is de appendix niet volledig of slechts gedeeltelijk gevuld. Lokale tederheid kan ook worden beschouwd als de uitvoering van chronische appendicitis. Bovendien, hoewel de vulling van de appendix normaal is, is de ledigingsvertraging meer dan 48 uur, die ook kan worden gebruikt als diagnostische referentie.
Differentiële diagnose
En chronische appendicitis moet onderscheid maken tussen gynaecologische ontsteking, meestal gepaard met buikpijn, verhoogde vaginale afscheiding, meestal pijn, als de pijn gedurende vele jaren, de site niet duidelijk is, en gebrek aan viscerale disfunctie, wanneer de tijd het meest kan zijn Functionele pijn, ureterstenen manifesteren zich soms als chronische buikpijn, darmfistels, colitis en soms chronische pijn.
