Basaalcelcarcinoom
Invoering
Inleiding tot basaalcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom (BCC) is een van de meest voorkomende soorten huidkanker, ook bekend als basale celepithelioom (basalcellepithelioom), basale celtumor, erosieve zweer, enz., Die is afgeleid van de epitheelcellen van de epidermale basale cellen of de buitenste wortelschede van de haarzakjes. Laagwaardige kwaadaardige tumoren. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Eczeem
Pathogeen
Basale celcarcinoom etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Basaalcelcarcinoom is afkomstig van de huid of het accessoire, vooral de basale cellen van de haarfollikel. Het is een maligne tumor van lage kwaliteit. De aanvullende tumor is ontwikkeld uit de primitieve epitheelkiemcellen. Deze ziekte is de meest gedifferentieerde kwaadaardige aanvullende tumor, die vaker voorkomt in de gezichtskleur. Blootstelling aan licht van mensen en hoofden, wat aangeeft dat langdurige blootstelling aan de zon nauw verband houdt met het begin van de ziekte, zoals arseen, hoge dosis röntgenstraling, koolteerderivaten, brandwonden, littekens en chronische ontsteking (sinus, kuitzweer, Zweetklierontsteking, enz.) Zijn risicofactoren voor het begin van deze ziekte Patiënten met verzwakte immuniteit kunnen het risico op basaalcelcarcinoom en het immuunsysteem van patiënten verhogen als gevolg van verminderde cellulaire immuniteit en verhoogde gevoeligheid voor tumorigene virussen. De pathogenese en prognose van deze tumor, omgevingskankerverwekkende stoffen zoals oncogene virussen kunnen worden versterkt door de bijbehorende immunosuppressie en basaalcelcarcinoom bij orgaantransplantatiepatiënten is meer dan 10 keer hoger dan normaal en wordt in deze laesies aangetroffen. Herpesvirus-achtige DNA-sequenties, sommige histologische typen komen vaker voor bij immunosuppressieve patiënten zoals scleroderma-achtige basale celcarcinoom, bij immunosuppressie Het komt vaker voor dan nodulair ulceratief basaalcelcarcinoom. Oppervlakkig basaalcelcarcinoom komt vaker voor bij patiënten met diabetes en / of chronisch nierfalen en HIV-infectie. Sommige genetische ziekten zoals albinisme en gepigmenteerde droge huidziekte, Rasmussen-syndroom, Rombo-syndroom, Bazax-syndroom en de ziekte van Darier verhogen de incidentie van basaalcelcarcinoom.
Het optreden van deze ziekte is gerelateerd aan de huidschade aan het blootgestelde deel als gevolg van externe factoren:
1. Langdurige blootstelling aan zonlicht Deze ziekte komt voor in de hoofdhuid en blootgestelde delen zoals het gezicht komen vaker voor bij buitenwerkers.Het is een bewijs dat de ultraviolette stralen in de zon het menselijk lichaam binnendringen en DNA-schade in de cellen en schade aan de huid veroorzaken. Volgens buitenlandse statistieken zijn blanke mensen gevoeliger voor huidkanker dan mensen van kleur. Dit hangt samen met het feit dat melanine in de huid de huid kan beschermen tegen UV-schade. De ozonlaag op de aarde wordt dunner en vormt een ozongat, waardoor overmatige ultraviolette straling ontstaat, wat kan leiden tot De toename van huidkankerpatiënten.
2. Overmatige blootstelling aan straling op basis van chronische dermatitis, blootstelling aan overmatige straling kan huidkanker veroorzaken, Anderson (1951) en Traenkle (1964) ontdekten dat de ziekte vaak voorkomt op basis van chronische stralingsdermatitis, ze rapporteren straling Werknemers ontwikkelen primaire kanker bij stralingsdermatitis door langdurige blootstelling aan röntgenstralen Sarkany (1968) ontdekte dat patiënten met lichen planus en spondylitis multiple basaalcelcarcinoom en premaligne fibroepitheliale neoplasie op de dorsale huid als gevolg van röntgenstralen ontwikkelen. De incubatieperiode is 11 tot 28 jaar en de dosis voor bestraling is 154,8 tot 2 289,8 mC / kg (600 tot 8875 Rad).
3. Chemicaliën stimuleren langdurige blootstelling aan anorganisch arseen (zoals samengestelde kaliumarsenietoplossing) of drinken arseenhoudend drinkwater of voedsel, dat vatbaar is voor basaalcelcarcinoom. Volgens Shu et al., 1963, basale cellen van Taiwan in gebieden met een hoog arseengehalte De incidentie van kanker is ongeveer 11% Huidkanker veroorzaakt door arseen komt voor in de niet-blootgestelde delen van het lichaam en in de palm van de hand, en is meestal meervoudig.
4. Fysieke factoren Huidkanker kan ook voorkomen op littekens na onstabiele atrofische brandwonden, chronische zweren of sinus, chronische granuloma, chronische osteomyelitis, epithelioïde hyperplasie, lupus vulgaris, lichen planus, lepra, enz. Meer en meer, na meer dan 10 jaar of decennia, kan kanker optreden, soms eenvoudig trauma zoals acne.
5. Andere factoren Sommige hamartomen zoals talgadenoom, papillair zweetkanaal cystadenoom en premaligne fibroepitheliale neoplasie zijn vatbaar voor basaalcelcarcinoom, en zelfs epitheel boven de huidfibroid kan ook basaalcelcarcinoom ontwikkelen.
(twee) pathogenese
Basaalcelcarcinoom is afkomstig van de pluripotente basale cellen van de epidermis of het huidaanhangsel.Het kan in meerdere richtingen differentiëren.De kankercellen lijken op basale cellen, die ovaal of fusiform zijn, met diepe kernkleuring, weinig cytoplasma en onduidelijke celgrenzen. De intercellulaire brug is vaak niet duidelijk. Er is een basale zone positief voor PAS-kleuring tussen het tumorparenchym en interstitium. De fibroblasten in het interstitiële bindweefsel prolifereren en er zijn veel onrijpe fibroblasten. Het interstitiële is het meest zuur. Mucopolysaccharide is mucoïd en heeft een metachromatisch effect.Omdat het monster gefixeerd en gedehydrateerd is, krimpt het interstitiële mucine en scheidt het zich gedeeltelijk of volledig af van het tumorparenchym. Zoals plaveiselcelcarcinoom.
1. Er zijn vier soorten ongedifferentieerd:
(1) vast basaalcelcarcinoom: ook bekend als primordiaal carcinoom, klinisch gebruikelijk, er zijn meerdere groottes in de dermis, onregelmatige koordachtige of massa-achtige kankercelmassa, vaak gedeeltelijk verbonden met de epidermis, zelfs Of verbonden met de buitenste wortelschede, zijn de kankercellen aan de rand van het kankercelcluster gerangschikt in een rooster; de interne rangschikking is ongeordend.
(2) Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom: dit basaalcelcarcinoom is rijk aan melanine, dat wordt aangetroffen in melanocyten en mesenchymale melanocyten in kankercellen.
(3) oppervlakkig basaalcelcarcinoom: vaak meervoudig, verbonden met de epidermis-basislaag, onregelmatig langwerpig in de oppervlakkige dermis, zoals de oorspronkelijke epitheliale knop, is de interstitiële vaak niet duidelijk en kan zich later ontwikkelen tot invasief basaalcelcarcinoom.
(4) Scleroserend basaalcelcarcinoom: het interstitiële vezelige weefsel is het meest prolifererend en dicht, en de kankercelmassa wordt geëxtrudeerd in een dunne strook, en de laatste is meestal slechts een enkele laag cellen.
2. Er zijn drie soorten differentiatie:
(1) Keratiniserend basaalcelcarcinoom: naast ongedifferentieerde kankercellen kunnen keratinocyten en keratineachtige cysten worden gezien. Lever gelooft dat keratinocyten de neiging hebben om haarschachten te vormen en keratinocyten kunnen in bundels worden gerangschikt of De vortex, of rond de keratinocyt, kunnen de initiële haarkeratinocyten zijn, waarvan Ackerman denkt dat het geen basaalcelcarcinoom is dat zich onderscheidt in haarzakjes.
(2) Cystisch basaalcelcarcinoom: cystische holten verschijnen in het centrum van kankercellenclusters. Het vormingspad is: grote stukken kankercellen zijn necrotisch; kankercellen vallen uiteen na differentiatie in talgkliercellen, en sommige kankercellen rond de cystische holte worden vacuüm gezogen of Schuimachtig (equivalent aan talgkliercellen); interstitiële necrose die uitsteekt in het tumorparenchym.
(3) Adenoïde basaalcelcarcinoom: de tumor is buisvormig of adenoïde-achtig en de kankercellen zijn gerangschikt in een lijn die consistent is met elkaar. Het bindweefsel tussen de strips is eilandachtig bindweefsel. Het lumen van de tumor wordt gezien in de holte. Vorm, zoals glandulaire epitheelcellen, maar geen secretoire activiteit, kleine zweetklierepithelioom (eccrine-epithelioom) is een soort adenoïde basaalcelcarcinoom, dat zich onderscheidt in het kanaal, lijkt op een zweetkanaaltumor, maar de tumor is omvangrijk en diep invasie.
Het voorkomen
Preventie van basaalcelcarcinoom
Vroege aandacht en ontdekking van enkele precancereuze laesies, tijdige behandeling, die van groot belang is bij preventie.
Complicatie
Complicaties van basaalcelcarcinoom Complicaties eczeem
Basaalcelcarcinoom intracraniële invasie en longmetastase, basaalcelcarcinoom ontwikkelt zich langzaam, kan in een relatief stabiele toestand zijn binnen 20 tot 30 jaar, indien niet behandeld, vaak ulceratie, langzame tot diepe weefselinvasie, vooral in het gezicht, kan de neus vernietigen Kraakbeen of bot aan het oor, oogleden en maxillaire sinus, die bloeding of intracraniële invasie veroorzaken, maar minder regionale lymfekliermetastasen, weinig hematogene metastasen en de meeste metastasen zijn longen.
Symptoom
Basale cel kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Haargroei, langzame groei, harde vlek, littekens, mentale retardatie, kaakcyste, erytheemschalen
Basaalcelcarcinoom komt meestal voor na 30 jaar, 70 jaar oud is de piek, komt voor in het hoofd en gezicht, vooral de neus, oogleden en wangen komen het meest voor, de basisschade is naald aan mungboon grote, halfronde, wasachtige of doorschijnende knobbeltjes .
85% van de patiënten traden op in het blootgestelde gebied van het hoofd en de nek. De palmaire en slijmvliezen waren zeldzaam. De laesies waren meestal single, maar er waren verschillende of zelfs de meeste gevallen. Het vroege stadium van basaalcelcarcinoom was een lichte opheffing van de lokale huid, lichtgele of roze knobbeltjes. Sectie, alleen naald- of mungboongrootte, doorschijnende knobbeltjes, hard, opperhuid, met telangiectasie, maar geen pijn of gevoeligheid, laesies in de diepe opperhuid, het oppervlak van de huid is enigszins verzonken, verliest de glans van normale huid en Textuur, na enkele maanden of jaren, het uiterlijk van schilferige afschilfering, na herhaalde korstvorming, afschilfering, prestatiezweren, druipen, wanneer de laesie blijft toenemen, de vorming van oppervlakkige zweren in het midden, de rand van de ongelijke, Net als eclips wordt het oppervlak van basaalcelcarcinoom verschillend gevormd en kan het volgens de morfologie met het blote oog grofweg worden onderverdeeld in de volgende typen:
1. Nodulo-ulceratief basaalcelcarcinoom (Nodulo-ulceratief basaalcelcarcinoom) is de meest voorkomende, goed voor 50% tot 54% van basaalcelcarcinoom. De schade is enkelvoudig en treedt op in het gezicht, met name de wangen, paranasale sulcus, voorhoofd. etc ..
(1) Nodulair type: schade is prominente huid, van naaldgrootte tot mungboongrootte, kleine wasachtige knobbeltjes vanaf het begin, langzaam toenemende, niet-inflammatoire licht geel bruin of licht grijs wit, wasachtig of half Transparante (zoals parelachtige) knobbeltjes, harde, oppervlakkige lederhuid verdwenen, de opperhuid is dun met oppervlakkige telangiectasie, de opperhuid is over het algemeen niet gebroken (figuur 1), enigszins traumatisch of bloeden.
(2) Het ulceratieve type is het meest voorkomende type in de kliniek, vooral in het gezicht, dat wordt gekenmerkt door lokale kleine beschadigingen. Nadat de huid inzakt, gaat deze lang mee of zullen er kleine knobbeltjes van de huid zijn, die vervolgens geleidelijk groeien en groeien. Langzame, centrale depressie, oppervlakte-erosie of ulceratie en vervolgens ingestort, de onderkant van de zweer is korrelig of korrelig, bloemkool of sputumgroei, bedekt met sereuze afscheidingen; de rand van de zweer blijft uitzetten, zichtbaar meestal lichtgrijs Een kleine knobbel met een wasachtig of parelachtig uiterlijk, omgeven door ongelijke, afgeronde randen die zijn opgerold in een parelvorm, een knaagdierzweer genoemd, wat een typische klinische vorm van deze kanker is. Zinkend, gevormd als een krater, de centrale mond van de zweer kan genezen en het litteken vormt, maar de rand kan blijven uitzetten, soms breekt het midden en breekt in de omgeving of diep, gevormd als een rat, dus het wordt ook wel "klauwzweer" genoemd . " Af en toe wordt de laesie invasief vergroot, groeit diep, vernietigt de ogen, neus en dringt zelfs de schedel binnen, dringt de dura mater binnen en veroorzaakt de dood.
2. Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom is een pigmentatie in alle typen, goed voor 6% van het basaalcelcarcinoom.Het verschilt alleen van het type nodulaire zweer doordat de laesie bruin of donkerzwart is, soms Het wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als kwaadaardig melanoom.De klinische kenmerken zijn vergelijkbaar met die van het nodulaire type.Het gaat gepaard met verschillende gradaties van pigment, witte as tot donker zwart, maar ongelijk, het randgedeelte is vaak diep en het centrale deel is gestippeld of reticulair.
3. Morfologisch basaalcelcarcinoom (morphealike basa-celcarcinoom), ook bekend als gelokaliseerd morfea-achtig basaalcelcarcinoom, zeldzaam, goed voor slechts 2% van basaalcelcarcinoom, Carostatistieken van 2 116 gevallen van huidkanker Slechts 34 gevallen van dit type, Botvinnick (1967) statistieken van 3000 gevallen van dit type kanker waren goed voor 0,6%, meestal opgetreden bij jonge mensen, ook gezien bij kinderen, vaak single, goed voor het gezicht, voorhoofd, enkel, Neus en oogleden, vooral in de wangen, nek of borst, kunnen voorkomen als een platte of licht depressieve geel-witte wasachtige tot scleroserende infiltrerende plaque, onregelmatig of Portugees, de grootte is van een paar millimeter Om het hele voorhoofd te bezetten, grijs tot lichtgeel, glad oppervlak, kan telangiectasia zien, moeilijk aan te raken, vergelijkbaar met gelokaliseerde sclerodermie, gebrek aan opgerolde parelranden, geen zweren en korstvorming, vaak geen rand Duidelijke, huidletsels ontwikkelen zich langzaam.
4. Oppervlakkig basaalcelcarcinoom (oppervlakkig basaalcelcarcinoom) is zeldzaam, komt vaker voor bij mannen, begint vroeg, zeer weinig koppen, die 9% tot 11% van basaalcelcarcinoom uitmaken, komt vaak voor in de romp, vooral Het is de rug en borst, ook te zien op het gezicht en de ledematen. De laesie is een of meer milde invasieve schilferige erythema schilferige plekken. Het oppervlak is dun en heeft een iets verhoogde lineaire rand. De oppervlakkige zweer verschijnt vaak in het midden. De huid kan worden veranderd door eczeem of psoriasis, langzaam groter wordend naar de omgeving, en de grens is helder. Het wordt vaak omringd door dunne gevoerde parelachtige randen. Het oppervlak van de laesie is zichtbaar met kleine oppervlakkige zweren en de gladde en atrofie blijft. Seksuele littekens.
5. Fibroepithelioom type basaalcelcarcinoom (fibroepithelioom type basaalcelcarcinoom) wordt gekenmerkt door een of meerdere hoge knobbeltjes, licht gesteelde, gemiddelde hardheid, glad oppervlak, milde roodheid, klinisch vergelijkbare vezels Tumor, komt voor in de onderrug, zeldzame zweervorming, klinisch vergelijkbaar met vleesbomen.
6. Het platte littekentype (epithelioma planum cic-artrisans) is vrij zeldzaam, komt vaak voor op het gezicht, de schade is oppervlakkige nodulaire plaque en de groei is langzaam. Dit type wordt gekenmerkt door het feit dat basaalcelcarcinoom zich langzaam verspreidt. In het midden verdwijnen de tumorcellen geleidelijk en vormen littekens, net zoals de bosbrand zich verspreidt, maar het centrum is zelfdovend, daarom wordt het ook wildvuurtype genoemd en de verlengde rand is zeer agressief.
7. Nevoid basaalcelcarcinoom syndroom, ook bekend als basaalcel nevous syndroom, is een autosomaal dominante erfelijke ziekte met lage penetratie, uitstekende huid en harde , gladde nodulaire massa, kan een normale huidskleur of milde pigmentatie zijn, in sommige gevallen wordt de massa geleidelijk groter en ontstaan uiteindelijk zweren, de meeste met cysten aan de boven- en onderkaak, ribmisvormingen en mentale retardatie, jeugd, Ten laatste zijn er honderdduizenden kleine huidknobbeltjes in de puberteit. In de "sputum-achtige" periode nemen het aantal en de grootte van de knobbeltjes geleidelijk toe, onregelmatig verdeeld in het gezicht en lichaam. Op volwassen leeftijd storten veel basale celcarcinomen vaak in. In het late leven gaat de ziekte soms over in het 'tumor'-stadium. Op dit moment worden sommige basale celcarcinomen, met name gelaatsletsels, invasief, destructief en defect. Soms, zelfs als ze de oogleden binnendringen, kunnen ze de hersenen binnendringen en sterven, en kunnen ze metastaseren naar de longen. Bij de helft van de volwassen patiënten zijn er veel kleine depressies met een diameter van 1 tot 3 mm in de palmaire zak, die vaak voorkomen bij 11 tot 20 jaar oud, en zijn basaalcelcarcinoom van de stagnatie.
Naast huidlaesies vertoonden bijna alle patiënten meerdere bot- en centrale zenuwstelselafwijkingen, zoals kaakodontogene cysten, ribafwijkingen, scoliose, mentale retardatie en cerebrale calcificatie, er zijn verschillende meldingen, zie ook Cerebellair neuroblastoom, maxillaire of kaakfibrosarcoom, ameloblastoom in de kaakcyste.
8. Cystisch basaalcelcarcinoom (cystisch basaalcelcarcinoom) is zeldzaam, wat wordt veroorzaakt door degeneratie van het centrale deel van de kanker en vormt een enkele atriumcyste, meestal blauwgrijs.
9. De lineaire basale cel Nevus is uiterst zeldzaam, wordt vaak aangetroffen bij de geboorte, heeft een brede uitslag en is eenzijdige lineaire of gestreepte uitslag De laesie bestaat uit dichte basale celcarcinoomknobbeltjes. Er zijn verspreide gebieden van acne en patroonatrofie, en de schade neemt niet toe met de leeftijd.
10. Het Bazex-syndroom (Bazex-syndroom) werd voor het eerst gerapporteerd door Bazex et al in 1966. De ziekte is overwegend erfelijk.De belangrijkste kenmerken zijn de atrofie van de haarzakjeshuid, de expansie van de haarzakjes in de ledematen en de "ijssnijtekens". Meerdere kleine basale celcarcinomen die voorkomen bij kinderen, jeugd of jeugdgezichten, in aanvulling op beperkte lokale zweetloosheid en / of systemische hypohidrose en aangeboren kop en andere haargebieden schaars.
Onderzoeken
Basaalcelcarcinoomonderzoek
1. Histopathologisch onderzoek
Het is te zien dat de kankercellen fusiform zijn, met grote nucleaire kleuring, geen intercellulaire brug, en invasieve groei. Monsters kunnen worden geschraapt, verwijderd, acupunctuur en resectiemethoden.
De tumorcelmassa bevindt zich in de lederhuid en is verbonden met de opperhuid.De tumorcellen lijken op de basale cellen van de opperhuid, maar de kern is groot, ovaal of langwerpig, het cytoplasma is relatief klein, de celgrens is onduidelijk, er is geen intercellulaire brug tussen cellen en de omliggende cellen zijn gerangschikt in een raster. De grens is duidelijk, de nucleaire grootte, morfologie en kleuring van de tumorcellen zijn vrij consistent, zonder enige verandering, het bindweefsel rond de tumormassa is geprolifereerd en de tumorclusters zijn gerangschikt in parallelle bundels, waaronder veel naïeve fibroblasten, en mucine-degeneratie kan worden gezien vanwege Mucine krimpt tijdens de fixatie en uitdroging van het monster en er is dus een barst rond de tumor.Hoewel dit een kunstmatig fenomeen is, is het een typische manifestatie van de ziekte en helpt het om het te onderscheiden van andere tumoren.
Histologisch kan basaalcelcarcinoom in twee soorten worden verdeeld, namelijk ongedifferentieerd en gedifferentieerd.De differentiatie is mild voor het huidaanhangsel, dwz haar, talgklier en apocriene klier of kleine zweetklier, maar er is geen duidelijke grens, omdat veel ongedifferentieerd Het kan ook enige differentiatie vertonen in sommige gebieden, terwijl de meeste differentiatietypen in sommige gebieden geen differentiatie hebben, in combinatie met klinische morfologie van de laesie, kan nodulaire ulceratie differentiatie of undifferentiatie vertonen, terwijl gepigmenteerde, oppervlakkige en fibroepitheliale neoplasie Seksualiteit, die vaak zeer slecht gedifferentieerd of ongedifferentieerd is, gecombineerd met klinische en histologische classificatie, zogenaamd nodulair ulceratief basaalcelcarcinoom en sputumachtig basaalcelcarcinoomsyndroom, lineaire unilaterale basale celnevus en het Bazex-syndroom kunnen differentiatie vertonen Of niet gedifferentieerd, en de andere vier basale celcarcinomen, namelijk chromofobe, scleroderma-achtige, oppervlakkige en fibroepitheliale, vertonen vaak weinig of geen differentiatie, en hun histologische classificatie is als volgt:
(1) Vast basaalcelcarcinoom: ook bekend als basaal basaalcelcarcinoom, dat wordt gekenmerkt door verschillende groottes van in de dermis ingebedde tumoren, en meer dan 90% van basaalcelcarcinomen kan worden gezien als tumorcellen. De groep is verbonden met de oppervlakte-epidermis en af en toe staat de tumorgroep in contact met de buitenste wortelschede.De omringende laag van de tumorgroep is vaak gerangschikt in een rastervorm en de kern heeft geen bepaalde manier.
(2) Keratotisch basaalcelcarcinoom: ook bekend als haartype, behalve ongedifferentieerde cellen, met keratinocyten en hoorncysten, keratinocyten met lange kernen en milde eosinofielen Cytoplasma, in tegenstelling tot diep basofiel cytoplasma van ongedifferentieerde cellen, zijn gecatineerde cellen gerangschikt in bundels, concentrische vortex of rond hoorncysten. Deze cellen kunnen vroege haarkeratinocyten zijn, sommige lijken op normale haarkeratinogenese. De kerncellen in het celgebied, de hoorncysten samengesteld uit voldoende keratinocyten vertegenwoordigen de vorming van de haarschacht, net als de keratinisatie van de haarschacht, de vorming van hoorncysten in het middelste stadium van de korrelvrije cellen, keratiniserend basaalcelcarcinoom en haar. Epitheliale tumoren hebben hoorncysten, dus soms zijn de twee moeilijk te onderscheiden, het is noodzakelijk om klinische gegevens te gebruiken om te bepalen, bovendien kunnen niet worden verward met de hoorncellen van plaveiselcelcarcinoom.
(3) cystisch basaalcelcarcinoom: een of meerdere cystische holtes in de lobule van de tumor, meestal vanwege de progressieve necrose van de centrale tumorcellen van het tumoreiland. In zeldzame gevallen vallen de centrale cellen van het tumoreiland uit elkaar. De eerste manifesteert zich als een vacuole en suggereert differentiatie in de talgklieren.
(4) adenoïde basaalcelcarcinoom: een buisvormige adenoïde structuur waarin cellen zijn gerangschikt om het bindweefseleiland te verweven en radiaal te omringen, waardoor de tumor kantachtig lijkt.
(5) Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom: zilverkleuring, er zitten verspreide melanocyten in de tumorcelmassa. Het cytoplasma van deze melanocyten en de dendrieten bevatten veel melaninedeeltjes en de tumorcellen bevatten vaak Een zeer kleine hoeveelheid melanine, maar er zijn veel melanocyten in het bindweefsel tussen de tumor.
(6) Morfo-achtig basaalcelcarcinoom: dit type bindweefsel neemt veel meer deel dan andere soorten basaalcelcarcinoom. Talrijke reeksen groeiachtige cordomacellen zijn ingebed in dichte vezelachtige interstitiële De meeste cellen zijn stenotisch, vaak met slechts één laag dikke cellen, vergelijkbaar met die bij borstkanker met uitgezaaide borstkanker.
(7) oppervlakkig basaalcelcarcinoom: dit type basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een knopachtige onregelmatige hyperplasie van het tumorweefsel gehecht aan de opperhuid, en de cellen die het tumorweefsel omringen zijn vaak roosterachtig. In de meeste gevallen dringt het tumorweefsel zelden door in de dermis en krimpt de bedekte opperhuid vaak. Fibroblasten zijn vaak vrij talrijk. Ze zijn gerangschikt rond de hyperplasie van de tumorcellen en er is een milde tot matige hoeveelheid niet-specifieke chronische ontstekingsinfiltratie in het bovenste deel van de dermis.
(8) basaalcelcarcinoom van het epithelioomtype: dit type tumorcellen zijn gerangschikt in een slanke en vertakte anastomose, ingebed in de vezelige interstitiële en de meeste koorden zijn verbonden met de epidermis. Diep gekleurde cellen opgesteld in de vorm van een rooster rond het epitheel, de tumor is ondiep en de ondergrens is duidelijk.
2. Immunohistochemie
Basale celcarcinoom cytokeratine kleuring was positief en alfa-2 en 1 intergrin kleuring waren ook positief, maar intercellulaire adhesiemolecule 1 (1CAM-1), leukocyt functioneel antigeen la (LFA-la) en vasculaire celadhesiemolecule 1 ( VCAM-1) is negatief en soms zijn de tumorcellen positief voor HLA-DR-antigeen en zijn de meeste tumorcellen positief voor P53-eiwitexpressie.
Röntgen-, CT- en MRI-onderzoeken zijn nuttig bij het schatten van de mate en het niveau van invasie van de kanker.
Diagnose
Diagnose van basaalcelcarcinoom
Diagnostische criteria
Volgens de kenmerken van klinische manifestaties en pathologisch onderzoek zijn immunohistochemische kenmerken niet moeilijk te diagnosticeren.Als basaalcelcarcinoom typische kenmerken heeft, zoals knobbeltjes meer dan een paar millimeter, is het gemakkelijk te identificeren en kan de diagnose worden gesteld op basis van klinische manifestaties.
Medische geschiedenis
Of er straling is, anorganisch arseen en andere contactgeschiedenis, chronische huidbeschadiging en langdurig buitenwerk.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van plaveiselcelcarcinoom, de ziekte van Bowen, de ziekte van Paget, zonne-keratose, seborrheic keratose.
1. Het beginstadium van het nodulaire type moet worden onderscheiden van infectieus zacht gehemelte en seniele hyperplasie van de talgklier.De laatste wordt vaak gevuld met keratine-achtige dentaatdepressie.
2. Type zweer moet worden onderscheiden van plaveiselcelcarcinoom met ulceratie.
3. Pigmenttype moet worden onderscheiden van kwaadaardig melanoom, zoals marginaal basaalcelcarcinoom, telangiectasia, bruine kleur, geen pigmentatie rond, basaalcelcarcinoom met vroege pigmentatie en besmettelijk zacht gehemelte, seniele hyperplasie van de huid. Het is moeilijk te onderscheiden, de laatste kan worden gezien in het midden van de schade is gevuld met keratine-stipachtige depressie.
4. Scleroserend basaalcelcarcinoom is vergelijkbaar met gelokaliseerde sclerodermie, maar de marge van de eerste is vaak niet erg duidelijk.De uiteindelijke diagnose is voornamelijk door histopathologisch onderzoek.
5. Oppervlakkig type is gemakkelijk te verwarren met eczeem, psoriasis, gewone wratten, keratoacanthoma, plaveiselcelcarcinoom of infectieus zacht gehemelte, maar als u op de lineaire rand let, kunt u het identificeren wanneer er een duidelijke knoop op het oppervlak van basaalcelcarcinoom is. Wanneer sputum of schilferig is, moet het worden onderscheiden van gewoon sputum, keratoacanthoma en plaveiselcelcarcinoom Oppervlakkig basaalcelcarcinoom is vergelijkbaar met eczeem, lichen planus en psoriasis, maar er moet worden opgemerkt dat de lineaire rand onduidelijk is. De gelokaliseerde sclerodermie is gedifferentieerd en de schalen van oppervlakkig basaalcelcarcinoom worden gemakkelijk afgepeld, maar het wordt vaak bepaald door pathologisch onderzoek.
6. Het type fibreuze epitheel tumor moet worden onderscheiden van vleesbomen.
7. Cystic basaalcelcarcinoom moet worden onderscheiden van andere huidcysten Het aantal misdiagnoses is alleen extreem hoog door visuele observatie en moet worden bevestigd door histopathologisch onderzoek.
