Vuurwapens vreemd lichaam in nek
Invoering
Inleiding tot het vreemd lichaam van het vuurwapen Vuurwapenlichaam komt meestal voor in blinde oorlogen in oorlogen of vuurgevechten, meer dan 80% zijn granaatscherven en een paar zijn kogels. Bij de vroege patiënten na de verwonding kunnen er bloeding, shock en verstikking zijn. Ontstekingsveranderingen kunnen optreden in de weefsels rond het vreemde lichaam, of de wond geneest mogelijk niet, waardoor een abces of sinus ontstaat. De beweging of compressie van sommige vreemde voorwerpen kan ook schade en necrose van de omliggende organen veroorzaken. Daarom moet te zijner tijd chirurgisch worden verwijderd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma, sepsis
Pathogeen
Oorzaak van cervicaal wapen vreemd lichaam
(1) Oorzaken van de ziekte
Vuurwondverwondingen worden ingedeeld in schotwonden en granaatwondverwondingen volgens de gewonde wapens. Volgens de aard van de wond worden ze verdeeld in penetrerende wonden en blinde buiswonden. Blinde buiswonden hebben vaak vreemde lichamen. Volgens statistieken uit de voormalige Sovjetunie wordt meer dan 80% van de blinde buiswonden veroorzaakt door granaatscherven. Het vreemde lichaam van het nekwapen komt vaker voor bij de blinde buisverwonding van de granaatscherven Er zijn weinig vreemde voorwerpen in de penetrerende wond, die slechts ongeveer 1,5% van alle penetrerende verwondingen uitmaakt.
Als een nekletsel wordt gecombineerd met een penetrerende verwonding van de luchtpijp, de slokdarm of de keel, kan het lichaam door de wand van één kant passeren, in het lumen vallen of in het zachte weefsel van de contralaterale nek worden ingebracht.
Er is slechts één vreemd lichaam in de nek, maar er zijn veel vreemde voorwerpen verspreid door het vuur.
(twee) pathogenese
Er zijn drie soorten nek en wonden met vreemde lichamen in het lichaam:
1. Er is geen significante ontsteking rond het vreemde lichaam en de wond geneest.
2. Er is een ontsteking rond het vreemde lichaam, de wond geneest niet en er wordt een abces of sinus gevormd.
3. De compressie en beweging van vreemde lichamen veroorzaken schade en necrose van omliggende weefsels en organen en er treden complicaties op.
Vanwege de rijke bloedvaten in de nek, anaërobe infectie of tetanus bij verwondingen aan de blinde buis is zeldzaam, treedt vaak secundaire bloeding op en wordt vaak een stevige envelop gevormd rond het vreemde lichaam, wat niet bevorderlijk is voor bacteriegroei, maar in het geval van kneuzingen, chirurgie In het geval van griep of andere febriele ziekte, wordt de capsule vernietigd, waardoor de infectie kan terugkeren.
Het voorkomen
Nek vuurwapen vreemd lichaam preventie
Dagelijks leven aandacht besteden aan de bescherming van de nek tegen verwondingen, om schoppen en krabben, vuurwapen verwondingen, etc. te voorkomen tijdens het spelen, vechten. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Nek vuurwapen vreemd lichaam complicaties Complicaties, coma, sepsis
Complicaties zijn onder andere bloeding, shock, infectie, tracheaal letsel, etc. Tracheaal letsel manifesteert zich als ademhalingsproblemen, subcutane of mediastinale emfyseem in de nek, pneumothorax of spanning pneumothorax, bloed pneumothorax en cyanose. Nadat de pneumothorax-patiënt in de thoraxdrainbuis is geplaatst, stroomt het ingeademde gas rechtstreeks uit de thoraxslang, waardoor de dyspneu en bronchiale verwonding worden gecombineerd met verschillende mate van bloeden.
Symptoom
Nek vuurwapen vreemd lichaam symptomen Vaak symptomen Abces traumatische shock asfyxie coma orofaryngeale vreemd lichaam sepsis
Klinische symptomen variëren afhankelijk van de aard en timing van het letsel, de locatie en grootte van het vreemde lichaam en de aanwezigheid of afwezigheid van gecombineerde verwondingen en complicaties.
1. Symptomen
In het vroege stadium na letsel, shock, coma, bloeding, verstikking of ademhaling, slikken, vocalisatieproblemen, tussentijdse verwonding en infectie door vreemde lichamen, komen vaak bloedingen voor, nekcellulitis en abces, mediastinale ontsteking, sepsis, cervicale osteomyelitis, enz. In het gevorderde stadium zijn er vaak gevolgen van sinus, littekens en neurale top.
De granaatscherven in het zachte weefsel van de nek, met name de puntige kernkop, kunnen bewegen als gevolg van de eigen zwaartekracht en spiercontractie, wat leidt tot problemen bij chirurgie of vernietiging van vitale organen, waardoor ernstige complicaties ontstaan. Schoten die het bloedvat binnendringen, kunnen langs de slagader of ader zijn. De bloedstroom beweegt en veroorzaakt schade aan de bloedvaten Kakpapob meldde dat een kogel door de interne halsader door het hart in de longslagader flitste en uiteindelijk in de hilarische regio bleef.
2. Lichamelijk onderzoek
(1) Wond: de wond met een enkele ingang (blind buisletsel) geeft aan dat er vreemde materie achterblijft. Wanneer de ingang of uitgang van de wond zich in de neus, keel of mond bevindt, moeten deze delen gedetailleerd worden onderzocht, indien vergezeld door een keel, luchtpijp en slokdarm penetrerend letsel. Op dat moment kan het lichaam in het lumen vallen, dus het nekonderzoek lijkt een blinde buiswond te zijn, in feite blijft er geen vreemde materie achter.
(2) Palpatie: oppervlakkig vreemd lichaam kan worden aangeraakt door vingers of sondes. Wanneer er een sinus is, kan het inbrengen van een stompe sonde vreemde voorwerpen raken. De wonden die zijn genezen volgens vreemde lichaamsstoornissen, pijn en gevoeligheid kunnen zijn Voorspel de locatie van het vreemde object.
Wees voorzichtig en controleer op nieuwe wonden in de nek. Als er geen goede verlichting en EHBO-apparatuur is, vermijd haasten om bloedstolsels en vreemde voorwerpen in de wond te vinden om bloeden te voorkomen.
Onderzoeken
Onderzoek van cervicale vuurwapen vreemde lichamen
1. Röntgenfluoroscopie: het veranderen van de positie van de patiënt voor fluoroscopie, gecombineerd met de nek of farynxale palpatie, kan niet alleen vreemde objecten vinden, maar kan ook de beweging van vreemde objecten en de relatie met omliggende structuren tijdens nekactiviteit identificeren, ingebed Het vreemde lichaam van de keel of schildklier beweegt vaak met de keel tijdens het slikken en de pulserende beweging van het vreemde lichaam in de buurt van de gewone halsslagader kan worden gezien (de film heeft een dubbele rand met de schaduw van het vreemde lichaam).
Om de relatie tussen het vreemde lichaam en het metalen instrument in de wond tijdens de operatie te bepalen, kan een contrastperspectief worden gemaakt of kan de naald worden ingebracht als een richtingsmerk om de exacte positie van het vreemde object onder fluoroscopie te kalibreren.
2. Röntgenfilm: de positieve kant van de nek kan de locatie, grootte, vorm en vreemd lichaam bepalen die wordt veroorzaakt door complicaties en botschade (halswervels, hyoid bot, enz.), Door de natuurlijke tunnel (of letsel, sinus) Door een metalen logo te plaatsen om de diepte van het vreemde lichaam te helpen bepalen, zijn er mensen met een fistel, zoals fistelangiografie, schedelbasis, paravertebrale en pterygopalatine en andere diepe vreemde voorwerpen, die vóór de operatie goed in de nek, het gezicht of de keelholte kunnen worden geselecteerd. Het onderdeel dringt door in de naaldpositie.
Opgemerkt moet worden dat de positieve laterale röntgenfoto van de nek de bediener alleen kan leiden om vreemde objecten te vinden als het vreemde lichaam direct grenst aan en ingebed is in de halswervel. Het is omdat de positie van de patiënt op de operatietafel anders is dan tijdens het filmen. Tijdens nekchirurgie neemt de patiënt in het algemeen de rugligging naar achteren en buigt naar de andere kant. Op dit moment beweegt het vreemde lichaam en moet de patiënt vóór de operatie in de operatie worden geplaatst. De positie wordt opnieuw gefotografeerd om de operator te begeleiden bij het vinden van vreemde voorwerpen.
3. CT- en MRI-scans: CT en MRI zijn superieur aan traditionele röntgenonderzoeken bij het bepalen van de locatie van vreemde lichamen en het begrijpen van de complicaties veroorzaakt door vreemde lichamen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vreemde lichamen van cervicale vuurwapens
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis
De patiënt had een vuurwapenblessure en was meestal een blinde buisverwonding.
2. Klinische manifestaties
Klinische onderzoeken en symptomen ondersteunen de aanwezigheid van vreemde lichamen.
3. Beeldvormingonderzoek
Nauwkeurige plaatsing van vreemde voorwerpen van vuurwapens.
Differentiële diagnose
Deze ziekte wordt over het algemeen niet verward met andere ziekten.
