dunne darm fibroom
Invoering
Inleiding tot dunne darm fibromen Fibroma van de dunne darm is een goedaardige tumor die voorkomt in het slijmvlies van de dunne darm. Het is zeldzaam. River meldde 163 gevallen van 1399 dunne darmtumoren, goed voor 11,6%. Er zijn 5 groepen van 1265 kleine goedaardige dunne darmtumoren in China, goed voor slechts 0,39%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaak van dunne darm fibromen
(1) Oorzaken van de ziekte
Dunne darm fibroma is een goedaardige tumor van vezelachtig weefsel in de dunne darm.Het is samengesteld uit fibroblasten en andere weefselcomponenten.Het kan worden onderverdeeld in adenoom, vleesbomen en slijmachtige vleesbomen.De meeste van hen zijn single-shot, het snijoppervlak is grijsachtig wit en weven strepen zijn zichtbaar. De textuur is taai.
(twee) pathogenese
De typische vleesbomen zijn samengesteld uit collageenvezels en fibroblasten Als interstitiële vormen alleen de bloedvaten en enkele losse bindweefsels eromheen, de vezels van het tumorweefsel bundels, verweven en de vezels bevatten slanke fibroblasten. Over het algemeen is er geen mitotisch figuur, het uiterlijk is nodulair en er is een coating bestaande uit bindweefsel rond de tumor.De grens is duidelijk en de groei van de fibroid is langzaam, vormt een verharding en de diameter is in het algemeen niet groter dan enkele centimeters.
De vleesbomen die in de dunne darmwand voorkomen, zijn zachte vleesbomen.De tumorcellen zijn relatief groot, de vezelcomponenten zijn klein en de opstelling is los en vormt een polypoïde massa, polypoid fibroma genaamd, die verschilt van de vezels die in de huid, fascia, enz. Voorkomen. Tumor, die veel vezelcomponenten en weinig tumorcellen heeft, wordt een harde fibroid genoemd.
De tumor in de submucosale laag groeit in het darmlumen en is een polypoïde massa.Het heeft geen pedicle of pedicle, en kan vaak intussusceptie en darmobstructie veroorzaken.De persoon die buiten de holte groeit, bevindt zich in de subserosale laag en bestaat uit vezelachtig bindweefsel. Soms kunnen slijmachtige veranderingen optreden, die tot een groter volume kunnen groeien.Tumoren kunnen samentrekking van de darm veroorzaken door zwaartekracht en verstikte darmobstructie.In sommige gevallen kunnen darmperforatie en peritonitis worden gecombineerd op basis van acute obstructie.
Het voorkomen
Preventie van darmfibromen
1. Drink geen alcoholische dranken voor een lange tijd, stop met roken en drink hobby's, eet geen augurken, zure, kruidige en irriterende voedingsmiddelen en verboden meeldauw voedsel. Het is belangrijker voor mensen met chronische faryngitis om goede eetgewoonten te ontwikkelen. Als je minder dan genoeg bent, eet dan meer vers fruit en groenten.
Complicatie
Complicaties van dunne darm fibromen Complicaties, darmobstructie, maagdarmbloeding
1. Intestinale obstructie manifesteert zich als chronische progressieve dunne darmobstructie of acute volledige obstructie, wat vaker voorkomt bij de eerste.
2. Gastro-intestinale bloeding Tumoren met onvoldoende bloedtoevoer om erosie, zweren en bloedingen te produceren.
Symptoom
Symptomen van dunne darm fibromen Veel voorkomende symptomen Buikongemakken, pijn, gewichtsverlies, opgezette buik, peritonitis, darmperforatie, buikpijn, darm, stop, uitlaatinussusceptie
Intestinale fibroma is vaak verraderlijk, acuut zeldzaam, de meeste patiënten zijn aanvankelijk asymptomatisch of ambigu of niet-specifiek, de diagnose wordt vaak vertraagd, de klinische symptomen zijn voornamelijk te wijten aan tumor veroorzaakt door intussusceptie, intestinale torsie, enz. De resulterende obstructieve symptomen, dunne darm fibroma groei is langzaam, er is minder gastro-intestinale bloedingen en de tumor is over het algemeen niet groot, dus buikmassa is ook zeldzaam.
1. Obstructieve symptomen zijn chronische progressieve dunne darmobstructie of acute volledige obstructie. De eerste komt vaker voor. Patiënten hebben vaak intermitterende krampen. Kolieken worden vaak verergerd na het eten. Wanneer het gas de obstructie passeert, treedt de pijn plotseling op. Verlichten of verdwijnen, dergelijke symptomen worden herhaald, de volgende aflevering is vaak erger dan de vorige en vertoont chronische, intermitterende, progressieve verergering. Als de kuur langer is, voelt de patiënt vaak het gas in de buik, met maag, darm of peristaltiek. Golf, hoge sputumbooggeluiden gehoord, tot het bovenste stadium van de ziekteobstructie boven de darmverwijding, contractie-vermoeidheid, de mate en frequentie van pijn worden verlicht en buikuitzetting is duidelijker, buikpijn verandert in aanhoudende pijn, ongeveer 1/4 van de patiënten met buikpijn Kan acuut zijn, buikpijn, een opgeblazen gevoel, braken en stoppen met ontluchten, ontlasting en andere symptomen.
Onder de oorzaken van obstructie is intussusceptie de meest voorkomende; ten tweede kan het worden veroorzaakt door tumorgroei en intestinale stenose; tumoren die buiten de holte groeien, zijn vatbaar voor intestinale torsie, waardoor verstopte darmobstructie wordt veroorzaakt en buikpijn kan aanhoudend zijn. , paroxismale verergering.
2. Gastro-intestinale bloeding bevindt zich in de submucosale endoluminale tumor, die in het darmlumen groeit, waardoor het slijmvlies van het oppervlak kan afvlakken, de lokale bloedtoevoer onvoldoende kan zijn, en ulceratie, ulceratie en bloeding kan veroorzaken. .
3. Anderen hebben buikpijn, gewichtsverlies, anorexia, gewichtsverlies en andere symptomen.
4. Tekenen van dunne darmobstructie kunnen variërende graden van uitpuilende buik hebben, vaak gezien darmtype en peristaltische golf, intussusceptie kan worden gelikt en worstachtige massa, darmobstructie en darmperforatie, er zijn tekenen van peritonitis, de hele buik kan teder zijn , reboundpijn, spierspanning.
Buikmassa: zeldzaam, vleesbomen die buiten de holte groeien, kunnen tot een groter volume groeien, palpatie van de buik kan soms de zwemmassa raken, de textuur is stijver en taaier, het oppervlak is glad, de massa van de massa is groot en verdwijnt soms zelfs, meestal Met andere woorden, de massa in de linker bovenbuik komt vaak uit het jejunum en de onderbuik komt vaak uit het ileum.
Onderzoeken
Darm fibroma onderzoek
Wanneer de gastro-intestinale bloeding optreedt, is de fecale occulte bloedtest positief.
1. Röntgenonderzoek routine-angiografie positieve snelheid is niet hoog, gewone buikfilm is gemakkelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van darmobstructie waar te nemen, indien gevonden verwijde darm en vloeistofniveau, kan ruwweg een ruwe schatting maken van de laesie, het conventionele spijsverteringskanaal barium kan te wijten zijn aan de darm ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Controleer het occulte bloed, of gebruik het bariumklysma voor retrograde angiografie van de dunne darm om de diagnostische snelheid te verbeteren De belangrijkste manifestaties van röntgenfoto zijn:
(1) Vulfouten: Tumoren in het lumen en in de wand veroorzaken vaak duidelijke vulfouten.
(2) Schaduw: het oppervlak van de tumor is gebroken en er is een schaduw, maar het is over het algemeen niet eenvoudig om weer te geven.
(3) tekenen van intussusceptie of obstructie.
(4) Intestinale fistelverschuiving: Tumoren die buiten het lumen groeien, kunnen dichter bij de darmfistel worden verplaatst.
2. Endoscopieonderzoek voor duodenale laesies met duodenoscopie, proximale jejunum kan worden gebruikt met glasvezeldarmoscopie, colon kan worden gebruikt aan het einde van het ileum, endoscopie kan de laesie direct observeren en biopsie kan worden genomen om de diagnose te bevestigen .
3. Selectieve superieure mesenterische angiografie van de slagader Dunne darmfibromen zijn zeldzaam, maar voor vleesbomen met gelijktijdige actieve bloeding is angiografie in noodgevallen een waardevolle diagnostische methode die bloedingen kan laten zien, zelfs nadat het bloeden is gestopt. De waarde kan de abnormale verdeling van de bloedvaten van de tumor weergeven.
4. Echografie: patiënten met buikknobbels en -massa's kunnen ook worden gebruikt voor B-echografie om de vorm van de tumor en de relatie met de darm te observeren.B-echografie is ook handig voor het vinden van extraluminale tumoren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dunne darm fibromen
Diagnostische criteria
De incidentie van dunne darmfibromen is laag, vroeg gebrek aan typische symptomen en tekenen, gemakkelijk te verwarren met andere spijsverteringsziekten, vaak als gevolg van darmobstructie, gastro-intestinale bloedingen en behandeling; momenteel gebrek aan hoge nauwkeurigheid, eenvoudig en gemakkelijk, goedkoop, niet-invasief Seksuele diagnose, dus de diagnose is erg moeilijk, elke onverklaarbare chronische progressieve dunne darmobstructie, vooral met gastro-intestinale bloedingen en buikmassa, na de uitsluiting van maag- en dikke darmaandoeningen, moet aan deze ziekte denken.
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
3. Verkennende laparotomie Als het bovengenoemde laboratorium en andere aanvullende onderzoeken niet duidelijk zijn gediagnosticeerd en klinisch zeer vermoede dunne darmtumoren, moet vroege laparotomie worden uitgevoerd om het doel van diagnose en behandeling te bereiken.
Differentiële diagnose
1. Duodenumzweren kunnen ook buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, misselijkheid, braken, opgezette buik en andere symptomen hebben, in aanvulling op de bovenstaande symptomen kunnen ook pylorische obstructie symptomen veroorzaken, moeten worden onderscheiden van duodenale tumoren, door röntgenonderzoek, slagaders Contrast, duodenale microscopie plus histologisch onderzoek kan worden onderscheiden, indien nodig is chirurgische exploratie vereist om de diagnose te bevestigen.
2. Dunne darm hemangioom, dunne darm lipoom, dunne darm leiomyoma, dunne darm adenoom, dunne darm fibroid, hun gemeenschappelijke klinische manifestaties zijn buikpijn, gastro-intestinale bloeden, buikmassa, als gevolg van tumorgroei naar het darmlumen veroorzaakt door obstructie en Of intussusception, de identificatie tussen hen hangt af van röntgenonderzoek, endoscopie en biopsie, B-echografie en CT en noodzakelijke laparotomie.
